改革传染病学教学内容与方法的初步研究

目的针对近年来我国传染病流行趋势、临床对传染病知识的实际需求以及传染病学教学中存在的问题,进行传染病学教学内容及方法的初步改革。方法采用流行病学资料统计和问卷调查方式了解传染病疾病谱的变迁、临床医生及学生对传染病学教学内容及教学方法的意见,更新传染病学教学内容,采用教师重点授课、辅导与讨论、自学形式三种教学方法。结果传染病疾病谱发生了很大变化,传统的传染病学教学内容及教学方法已经不能满足当今医学发展的实际需求;学生和教师对改革后的传染病学教学内容及教学方法的满意率明显提高。结论更新传统的传染病学教学内容和教学方法势在必行。     

干扰素诱导的严重血小板减少性紫癜临床特点分析27例

目的:分析干扰素α(interferon α,IFNα)导致的严重血小板减少性紫癜患者临床特点.方法:检索PubMed和CNKI数据库26例及我院所见1例IFNα导致的严重血小板减少性紫癜,共27例,根据发病机制分成免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)及血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenic purpura,TTP)2组,分析临床表现、实验室检查特点、治疗和转归.结果:ITP组24例主要表现为出血倾向,血小板显著减少,血小板抗体或血小板相关IgG明显升高,骨髓增生活跃,停IFNα及应用免疫抑制剂治疗后血小板于1-2 wk上升,预后较好.TTP组3例主要表现为发热,血小板显著减少,溶血性贫血,神经系统损害及肾脏损害.血浆置换是主要的治疗手段,预后差,死亡率高.ITP及TTP多发生在IFNα抗丙肝治疗过程中.结论:IFNα抗病毒过程中可能出现ITP或TTP两种严重血小板减少性紫癜的发生,须提高认识给予及时正确处理.     

慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力、连续心率减速力及预后的影响

目的:探讨慢性心力衰竭合并糖调节受损对心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)及预后的影响。方法:选取慢性心力衰竭合并糖调节受损患者116例,其中慢性心力衰竭合并糖耐量减低(IGT)患者65例(IGT组),慢性心力衰竭合并空腹血糖受损(IFG)患者51例(IFG组),选择同期住院的年龄、性别相匹配的慢性心力衰竭且血糖正常的患者70例为对照组。比较三组患者的一般临床资料、DC及DRs检测结果、心血管事件的发生率。结果:IGT组患者的平均心率及血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)升高,左心室射血分数(LVEF)降低,DC及DRs指标显著降低,心源性死亡发生率增加,与其他二组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭合并IGT或合并IFG时患者的心迷走神经功能损害比血糖正常组更明显。慢性心力衰竭合并IGT患者的心功能受损最严重,DC及DRs指标降低更显著,且预后更差。     

我国传染病流行趋势的分析与思考

随着医学科学的迅速发展，传染病的控制和预防取得了辉煌成就。传染病的总发病率显下降，以往常见的传染病如鼠疫、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等发病率明显控制：与此同时，新的病原体及其所致的传染性疾病（称为新发传染病，如：AIDS、SARS、疯牛病等）不断涌现；一些曾被控制的“老”传染病如肺结核、性传播疾病、血吸虫病等又死灰复燃，传染病疾病谱发生改变，给传染病的防治工作带来了许多新的问题。     

恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝再感染

目的:评价恩替卡韦联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防原位肝移植(OLT)术后HBV再感染的效果,并探讨术前存在YMDD患者的预防策略.方法:回顾性分析2003-05/2008-01行同种异体原位肝移植术患者,比较长期使用与拉米夫定+肌注型HBIG预防HBV再感染的效果;并观察术前出现YMDD患者应用恩替卡韦+肌注型HBIG的疗效;两组患者观察截止2008-10,对HBV DNA定量水平、乙肝两对半、HBV再感染率进行统计学分析.结果:恩替卡韦组40例患者,随访时间19.5±9.4 mo,未发现HBV再感染;拉米夫定组共84例患者,随访时间18.1±6.4 mo,其中10例出现了HBV再感染,再感染率为11.9%,两组差异有统计学意义.6例术前出现YMDD患者应用恩替卡韦+肌注型HBIG预防,无术后乙肝再感染.结论:恩替卡韦联合HBIG与拉米夫定联合HBIG相比,有效地降低了肝移植术后HBV再感染率,对术前存在YMDD变异的的患者有效.     

新冠肺炎全方位出院随访管理模式探讨

在新发突发传染病疫情防控中,出院随访工作尤为重要。随着新型冠状病毒肺炎治愈患者不断增加,作为疫情防控重要环节的院外随访及管理问题日益突出。作者总结了既往随访工作存在的问题,建立了一种全方位的出院随访管理模式。通过成立高水平的随访团队,开设新冠肺炎中西医随访门诊,采用多种随访形式,提高了随访的时效性和便捷性,获得了患者的认可和配合;同时,及时掌握患者院外动态信息,不断完善医疗服务流程,提高服务质量,最终使患者获益,也为新发突发传染病的出院随访工作提供借鉴。     

改革传染病学教学内容与方法的初步研究

目的针对近年来我国传染病流行趋势、临床对传染病知识的实际需求以及传染病学教学中存在的问题,进行传染病学教学内容及方法的初步改革.方法采用流行病学资料统计和问卷调查方式了解传染病疾病谱的变迁、临床医生及学生对传染病学教学内容及教学方法的意见,更新传染病学教学内容,采用教师重点授课、辅导与讨论、自学形式三种教学方法.结果传染病疾病谱发生了很大变化,传统的传染病学教学内容及教学方法已经不能满足当今医学发展的实际需求;学生和教师对改革后的传染病学教学内容及教学方法的满意率明显提高.结论更新传统的传染病学教学内容和教学方法势在必行.