晚期糖基化终产物受体在心血管疾病中的研究进展

晚期糖基化终产物受体属于细胞表面分子免疫球蛋白超家族中的一个新成员,可与多种配体结合后影响细胞内信号传导、刺激细胞因子释放等从而发挥其生物学效应。已知晚期糖基化终产物受体在糖尿病并发症、心血管疾病、神经系统疾病、肿瘤等疾病中起重要作用。现主要综述其在心血管疾病中的作用。     

护理干预对抗凝治疗患者依从性的影响

目的:探讨护理干预对提高患者抗凝治疗依从性的影响。方法:选取120例抗凝患者为研究对象,对患者进行随机分组,分为观察组及对照组,每组各60例患者,两组患者均口服华法林抗凝治疗,试验组采取护理干预和应用INR简易监测,观察两组患者用药依从性、INR的达标率、患者住院时间的差异。结果:观察组患者用药完全依从率及总依从率较对照组高(P<0.05),而不依从率较对照组低(P<0.05),观察组患者INR的达标率(25%)比对照组的INR的达标率(17%)高(P<0.05)。结论:对抗凝治疗患者采用有效的护理干预和应用便携式INR简易监测,可有效提高患者的用药依从性,提高INR的达标率,缩短患者的住院时间,提高患者预后效果,并具有推广意义。     

贫血对慢性心力衰竭患者住院期间死亡的影响

目的:了解慢性心力衰竭(CHF)患者贫血的发生率及其对住院期间死亡的影响。方法:收集2003-01-2008-06在我院住院的CHF患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者血红蛋白(Hb)水平分为Hb正常组、轻度贫血组以及中重度贫血组3组。结果:贫血在CHF患者的发生率为32·5%;住院期间死亡患者的Hb、RBC均明显低于好转的患者(P0·01),贫血患者在住院期间的死亡率明显高于无贫血的患者(P0·01),以二分类Logistic回归住院期间死亡的危险因素进行分析得出:贫血的偏回归系数为1·296(P=0·039),优势比(OR)为3·655(95%CI:1·069~12·499);对于心功能NYHAⅢ~Ⅳ级的CHF患者,Hb的偏回归系数为-0·073(P=0·041),OR为0·93(95%CI:0·864~0·995)。结论:CHF患者贫血的发生率较高,贫血是CHF患者住院期间死亡的独立危险因素,Hb降低增加心功能Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者住院期间的死亡。     

实施临床路径管理对医保结算的影响

目的：探讨实施临床路径质量管理对医疗费用结算的影响。方法：将我院2010年9月~10月未实施临床路径质量管理的小儿外科腹股疝手术病例、眼科翼状胬肉切除术病例、产科剖宫产病例,归到传统组;选择我院2011年9月~10月实施临床路径质量管理的小儿外科腹股疝手术病例、眼科翼状胬肉切除术病例、产科剖宫产病例,归到临床路径组;以平均住院费用、平均住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS13.0进行统计分析。结果：临床路径组平均住院费用、平均住院天数明显低于传统组,差异有显著性(p<0.01),临床路径组满意度明显高于传统组,差异有显著性(P<0.01)。结论：实施临床路径质量管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：将80例老年（〉60岁）CHF患者随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在此基础上加用瑞舒伐他汀,剂量为5mg,每晚1次口服。治疗前后,评价心功能改变,心脏多普勒超声检查和检测C-反应蛋白（CRP）水平。结果：6个月时,研究组心功能改善有效率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组左室射血分数（LVEF）均升高,研究组较对照组升高明显（P〈0.05）;两组CRP水平均下降,研究组较对照组下降明显（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以改善老年CHF患者心功能和降低CRP水平。     

舒肝解郁胶囊治疗心血管神经症的临床研究

目的 探讨舒肝解郁胶囊在治疗心血管神经症的临床应用价值.方法 将50例心血管神经症患者随机分为研究组和对照组,各25例.对照组应用谷维素、镇静剂、β-受体阻滞剂等常规治疗,研究组应用在常规治疗基础上加用舒肝解郁胶囊,以躯体化症状自评量表(SSS)于治疗前、治疗6周后分别对两组进行评分,比较两组患者SSS量表得分情况.结果 治疗6周后研究组SSS量表得分较治疗前显著下降(P＜0.01),较对照组亦有显著下降(P＜0.01).治疗6周后研究组治愈率为72％,对照组为24％,研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论 舒肝解郁胶囊能显著改善或缓解心血管神经症患者症状,疗效显著优于传统常规治疗.     

黄芪多糖对高糖所致血管平滑肌细胞增殖变化的影响

目的: 旨在观察体外高糖环境对大鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)所致的增殖变化以及黄芪对其的影响。方法: 原代培养VSMC,分为正常对照组、25 mmol/L高糖剌激组、高糖剌激加低、中、高浓度黄芪多糖组(终浓度分别为100、200 和400 mg/L)。MTT方法分析细胞增殖率,RT-PCR检测分析MKP-1 mRNA转录及用ELISA法检测炎症因子MCP-1水平。结果: 与对照组相比高糖可以诱导VSMCs增殖(P<0.05),而中、高浓度黄芪多糖可以显著抑制该作用(P<0.05);高糖环境明显下调MKP-1 mRNA表达(P<0.05),但低浓度黄芪多糖可使MKP-1 mRNA上调,恢复到正常水平,在中、高浓度黄芪多糖时可使MKP-1 mRNA上调,显著高于对照组;高糖刺激组可促使VSMCs MCP-1分泌明显升高,低浓度黄芪即可降低高糖诱导MCP-1的水平(P<0.05),在高浓度组最明显。结论: 黄芪多糖防治糖尿病心血管并发症的作用可能与上调MKP-1 mRNA表达、抑制VSMCs增殖和MCP-1分泌相关。     

右美托咪定在阵发性室上性心动过速射频消融术中镇静和镇痛的应用

目的:评价右美托咪定在阵发性室上性心动过速(PSVT)经导管射频消融术(RFCA)中镇静和镇痛的效果.方法:将行RFCA的PSVT患者30例随机分成2组:右美托咪定组(Dex组)和0.9％氯化钠注射液组(NS组)各15例.患者均于穿刺部位行局部浸润麻醉.Dex组在局麻前10 min内静脉泵注右美托咪定负荷量1μg/kg,之后以0.5μg·kg-1·h-1维持至消融结束;NS组静脉泵注等量0.9％氯化钠注射液.分别记录2组入室时、给负荷量后、诱发心动过速时、有效消融放电60s、消融终点及术后30 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),消融操作时的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分,并记录因疼痛停止操作的次数、围手术期不良反应和患者满意度.结果:Dex组在消融期间MAP、HR和VAS均显著低于NS组(P＜0.01);右美托咪定不影响心动过速的诱发,患者在消融期间均保持合适的镇静水平,停药后苏醒迅速,术中因疼痛停止操作的次数显著低于NS组(P＜0.01),患者满意度高于NS组(P＜0.05).结论:PSVT患者行RFCA术中使用右美托咪定可产生良好的镇静和镇痛效果,减少消融应激造成的血流动力学变化,且停药后苏醒迅速,无呼吸抑制,患者满意度高,但应重视输注负荷量时心动过缓的发生.     

慢性心力衰竭患者肾脏损害与成纤维细胞生长因子23的相关性分析

目的 探讨慢性心力衰竭患者肾脏损害与成纤维细胞生长因子23（FGF23）的相关性.方法 289例慢性心力衰竭患者,根据肾小球滤过率（eGFR）结果将入选的289例患者分为3组：肾功能正常组,肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.入院时采血测定患者血清FGF23水平、N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）及肾功能指标肌酐、尿素氮和计算eGFR,心脏彩色超声测定左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVEDD）等.结果 3组患者心肾功能的恶化趋势一致.FGF23水平随着肾功能的恶化明显升高,肾功能中重度下降的患者血清FGF223明显高于肾功能轻度下降和正常组患者（P＜0.05）.在慢性心力衰竭患者中,血清FGF23水平与肾功能指标尿素氮、肌酐和eGFR均呈正相关,相关系数分别为0.532、0.686、0.783,差异具有统计学意义（P＜0.05）.血清FGF23水平与心功能指标NT-proBNP呈正相关（r=0.652,P＜0.05）,与射血分数呈负相关（r=-0.521,P＜0.05）.结论 心力衰竭程度、心力衰竭肾脏损伤程度与血清高水平FGF23有关.