悬吊防护屏对介入医师最佳防护方案的体模研究

目的：探讨悬吊防护屏规格及摆放位置对介入手术中第一及第二术者辐射防护效果,为选择悬吊防护屏最佳辐射防护方案提供科学依据。方法在第一及第二术者站位,从地面20 cm至180 cm处,每隔20 cm放置一个个人计量仪。投照体位选择正位与左侧位。悬吊防护屏为铅玻璃（简称玻璃式）与铅玻璃下接铅橡胶皮（简称混搭式）两种。防护屏摆位分别为靠近术者、远离术者、在术者左侧及贴近球管4种。测量2种投照体位下,不同防护屏规格与摆位在第一及第二术者位9个高度的实时辐射剂量率,计算剂量屏蔽率。结果两种防护屏防护效果接近,以玻璃式略优。对于第一术者,正位投照时以近术者摆位的防护效果最佳,侧位投照则以术者左侧摆位的防护效果最好;对于第二术者,正及侧位投照均以近术者摆位防护效果最优。在最佳摆位情况下：正位投照时第一术者在120 cm高度、侧位投照时第一及第二术者各高度仍可检测到较高的辐射剂量率;第一与第二术者总体接受的辐射剂量接近;第一术者的剂量屏蔽率除正位120 cm高度稍低（玻璃式为60．11%,混搭式为39．89%）外,其余各点均高达93%以上,第二术者剂量屏蔽率为57%～97%;侧位屏蔽率整体略高于正位屏蔽率。结论两种防护屏防护效果接近,均能取得较好的防护效果,但正位投照时第一术者的120 cm高度及侧位投照时两位术者的各高度辐射剂量率仍相对较高,需加强对120 cm高度的辐射防护,并尽量少用侧位投照。     

肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT和病理学特征。 方法 回顾性分析2008年6月至2018年10月在南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）和佛山市第一人民医院经病理诊断为肾EAML的22例患者的资料,其中男性4例、女性18例,中位年龄48.9（22~72）岁。将所有病灶组织的标本重新切片、染色后镜下观察,并根据此次观察的标本中上皮样成分占比,分为肾EAML组和类上皮样AML组。对比分析2组患者CT图像上的肿瘤长径、形态、坏死液化、出血、肿瘤内脂肪、强化模式等CT征象并测量各期CT值,计算皮质期和髓质期的强化比值,并用皮质期强化比值反映皮质期强化程度。2组间的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher's确切概率法。 结果 肾EAML组（15例）的上皮样细胞占86.7%,细胞呈圆形或多边形,呈巢状、片状排列,部分核不规则,具有核异型性;类上皮样AML组（7例）的上皮样细胞占23.6%,其他多为梭形平滑肌细胞和脂肪细胞。肾EAML组和类上皮样AML组在肿瘤长径[（8.40±4.26） cm对（4.90±1.84） cm]、坏死液化[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]、肿瘤内脂肪[86.7%（13/15）对14.3%（1/7）]、强化模式[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]的差异均有统计学意义（t=2.66,Fisher's确切概率法,均P<0.05）;在皮质期增强CT强化比值的差异有统计学意义[0.61（0.56, 0.67）对0.96（0.92, 0.97）,Z=?3.56,P<0.001],且临界值≤0.73时的诊断效能最高[曲线下面积=0.981（0.813~1.000）,Youden=0.87],Youden指数由高到低依次为肿瘤内无脂肪、“快进慢出”强化模式、有坏死液化、肿瘤长径>8 cm。 结论 肾EAML具有特征性CT征象,尤其当皮质期强化比值≤0.73时,应高度怀疑肾EAML。     

剖宫产率升高原因调查及干预措施

目的分析剖宫产率升高的原因及探讨控制剖宫产率的措施。方法回顾性分析襄阳职业技术学院医学院附属医院3 a来369例剖宫产资料。结果剖宫产率逐年增加,平均剖宫产率为31.35%;影响因素中以社会因素最为明显,占44.99%。结论剖宫产率上升是医学问题,也是社会问题,降低剖宫产率的关键在于提高产科服务质量,加强健康指导和心理保健,控制社会因素的剖宫产。     

襄樊地区560例遗传优生咨询者细胞遗传学分析研究

目的对襄樊地区560例遗传优生咨询者进行细胞遗传学分析和研究，探讨妊娠胎儿丢失、不孕不育、智力低下、性发育异常、原发闭经者染色体变化的特点和意义，探索染色体多态变异的遗传学效应。方法常规外周血淋巴细胞培养方法制备染色体标本，G显带技术进行细胞遗传学分析。结果560例遗传优生咨询者染色体异常检出率为9．64％（54／560）。54例异常核型中，妊娠胎儿丢失者20例（占37．04％），不孕不育者10例（占18．52％），智力低下者11例（占20．37％），性发育异常者6例（占11．11％），原发闭经者6例（占11．11％），孕前进行优生咨询者1例（占1．85％）。不同病因的染色体异常检出率为妊娠胎儿丢失者8．70％（20／230），不孕不育者6．71％（10／151）。智力低下者14．86％（11／74），性发育异常者18．75％（6／32），原发闭经者19．23％（6／26），孕前进行优生咨询者2．04％（1／49）。结论妊娠胎儿丢失、不孕不育、智力低下是遗传优生咨询最常见的原因，咨询者中染色体异常率较高。染色体异常与妊娠胎儿丢失、不孕不育、智力低下、性发育异常、原发闭经与染色体异常有密切关系。对高危人群进行染色体检查，宣传推广孕前遗传优生咨询和产前诊断，对指导优生、避免遗传病患儿出生具有重要意义。     

养血清脑颗粒联合妙纳治疗紧张型头痛的疗效

目的 探讨养血清脑颗粒联合妙纳治疗紧张型头痛的疗效.方法 纳入100例紧张型头痛患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予妙纳联合养血清脑颗粒那以及单药妙纳,治疗2周,评估两组疗效,结果 治疗组疗效比对照组疗效好,两组差异有统计学意义.结论 养血清脑颗粒联合妙纳能提高对紧张型头痛的疗效紧张型头痛是慢性头痛中最为常见的一种,指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛,随着生活节奏的加快、工作压力的加大导致其在现代人群中发病率逐渐增高.不同研究显示,紧张性头痛约占头痛患者的40%,其终身患病率患病率37%～78%[1].患者常伴有不同程度的焦虑或抑郁情绪,病情易迁延且缠绵难愈,严重者可影响患者的生活质量,我们在临床中采用养血清脑颗粒联合妙纳,中西医结合治疗,取得了较好的疗效.     

3例肝豆状核变性家系分析

对3例肝豆状核变性家系分别进行了系谱分析、遗传咨询、误诊分析、心理支持和健康指导.提示早期正确诊断、早期治疗是本病预后的关键,并且生殖干预可以避免患儿出生.     

常规MRI信号改变与定量磁敏感加权图像评估高胆红素血症的足月新生儿潜在脑损伤

  目的  探究常规MRI信号改变及定量磁敏感加权图像（QSM）定量评估足月新生儿高胆红素血症患儿潜在脑损伤的价值。  方法  回顾性分析2019年1月~2020年12月我院收治的临床综合诊断为高胆红素血症的足月新生儿50例（Ⅰ组）,另选48例胆红素不高的无脑相关疾病的足月新生儿作为对照组（Ⅱ组）。再根据血清总胆红素水平将Ⅰ组分为轻中度升高组和重度及极重度升高组。所有患儿均行治疗前MR平扫、扩散加权成像扫描,其中38例患儿行QSM检查,对比不同组别患儿MR信号强度之间差异及其与血清总胆红素水平的相关性;比较胆红素升高患儿与对照组患儿不同核团磁化率之间的差异,及其与血清总胆红素水平之间的相关性。  结果  胆红素升高患儿更容易出现苍白球（GP）T1WI高信号表现（36/12 vs 13/37,P < 0.001）;3组之间GP的T1WI信号强度（SI1）/T2WI信号强度（SI2）比值的差异有统计学意义（P=0.034）,但SI1GP、SI2GP、SI1P、SI2P、SI1FWM、SI2FWM、SI1FGM、SI2FGM、SI1GP/SI1P、SI1GP/SI1FWM、SI1GP/SI1FGM、△SI1（GP-P）、△SI1（GP-FGM）、△SI1（GP-P）/SI1GP、△SI1（GP-P）/△SI1（GP-FGM）、△SI1（GP-P）/△SI1（GP-FWM）的差异均无统计学意义（P > 0.05）;SI1 GP/SI2GP与血清总胆红素水平呈极弱相关关系（r=0.261,P=0.009）,当日龄与出生体质量控制时,SI1 GP/SI2GP、△SI1（GP-P）/△SI1（GP-FGM）与血清总胆红素仍呈极弱相关（r=0.230,P=0.014;r=-0.184,P=0.014）。胆红素升高组与对照组之间苍白球、壳核、丘脑底核及脑干的磁化率之间的差异均有统计学意义（P < 0.05）;且壳核及丘脑底核与血清总胆红素水平呈轻度相关（r=-0.419,P= 0.011;r=-0.391,P=0.018）,而苍白球及脑干与血清胆红素呈中度相关（r=-0.620,P < 0.001;r=-0.630,P < 0.001）。  结论  高胆红素血症新生儿单纯评价苍白球T1WI高信号有一定的诊断意义,但是常规MR信号强度与血清胆红素是否升高没有明确相关性;而苍白球、壳核、丘脑底核及脑干QSM测定的磁化率可能可以更早的发现高胆红素血症新生儿潜在脑损伤。      

地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作持续状态疗效观察

目的观察地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作的疗效及安全性。方法选择全面强直-阵挛性发作持续状态的患者41例,随机分为两组。对照组19例,入院后立即建立静脉通道,给予地西泮注射液首次10～20mg,以3～5mg/min的速度静脉注射,以后以8～16mg/h持续静脉滴注24～48h,根据病情调整输注速度。治疗组22例,在对照组基础上给予依达拉奉静脉点滴30mg/次,每日2次,连用7日。观察两组患者起效时间和复苏的时间,以及控制发作率和复发率。结果两组控制发作率以及起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05),复苏时间显著短于对照组(P<0.01)。结论地西泮联用神经保护药治疗全面强直-阵挛性发作未显示出更佳疗效,但安全性可能更高。