预见性护理在中心静脉管引流胸腔积液患者中的应用

目的：预见性护理在胸腔积液患者中心静脉管引流中的实施效果的评价。方法胸腔积液中心静脉管引流患者随机分为干预组和对照组各50例。对干预组给予预见性护理,而对照组进行常规的胸外科护理。对2组患者的并发症的发生率、住院时间及患者的满意度进行评估与观察。结果干预组的并发症发生率较对照组低,住院天数较对照组短,患者的满意度好（ P ＜0 U．05）。结论在临床护理实践中对引起并发症的高危险因素有效预判,有预见性进行针对性护理不仅可以使并发症的发生下降,而且能提升护理质量,使病人及早康复。     

个性化饮食干预在食管癌术后出院患者中的应用效果

目的：通过对食管癌术后出院患者进行1个月的个性化饮食干预,探索食管癌术后出院患者有效的饮食干预方法提供科学依据。方法将120例患者随机分为干预组和对照组,每组60例。对照组患者出院时给予常规出院宣教,饮食方案不做干预。干预组患者出院时在常规出院宣教基础上实施个性化饮食方案。分别于患者出院时、1个月后回院复查时,收集2组患者的资料,观察2组患者干预前后营养状况指标和食管癌患者生命质量测定量表得分变化情况。结果个性化饮食干预能提升食管癌术后患者血清白蛋白、血红蛋白的数值（ P ＜0．05）,有效改善食管癌术后患者躯体功能、心理功能、社会功能和特异性模块得分（ P ＜0．05）。结论个性化饮食干预能从多个方面改善食管癌术后出院患者营养状况和生命质量,促进患者康复。     

肺癌患者围手术期心肺并发症相关因素研究

目的：探讨肺癌患者术后发生心脏与肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月河北医科大学第四医院胸外科250例肺癌手术治疗患者的病例资料,对导致术后心脏与肺部并发症的主要因素进行统计学处理,从中发现引起心脏及肺部并发症的危险因素。结果患者年龄、慢支肺气肿、重度吸烟、FEV1%和手术时间对心脏并发症的发生差异有统计学意义（ P <0创．05）;而术前心律失常、手术切除范围及出现肺部并发症对心脏并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．01）。影响肺部并发症的因素为年龄、吸烟状态、手术方式、手术切除范围、手术时间和心脏并发症对肺部并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．05）;而慢支肺气肿、重度吸烟、FEV1%对肺部并发症的发生差异有统计学意义（ P <0．01）。结论多种因素可导致肺癌术后心肺并发症,应针对引起术后心肺并发症的危险因素,加强围手术期医疗护理以减少心肺并发症的发生。     

食管贲门癌术后肠内营养及其营养管不同护理方法的应用效果

目的：分析食管及贲门癌患者术后何时开始肠内营养及十二指肠营养管两种不同的固定方法的应用效果,寻找最好的固定方法。方法在我院胸外科行食管、贲门癌手术患者628例随机分为研究组和对照组,每组314例分别于术后8、24 h开始肠内营养的对患者的影响进行观察。其术后十二指肠营养管分别采用“Y”形宽胶布固定法及改良固定法,统计发生非计划性脱管及原因和患者满意度。结果研究组肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间均明显早于对照组（ P ＜0?．05）,检测2组血红蛋白（Hb）、谷丙转氨酸（AST）、谷草转氨酶（ALT）、肌酐、血浆白蛋白、前蛋白,但2组术后7 d白蛋白水平、前白蛋白水平、Hb、肌酐、AST和ALT比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。研究组脱管、水泡破损、皮肤发红发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论食管贲门癌术后8h开始给予肠内营养效果良好,十二指肠营养管改良固定法方法简单易学,患者舒适,满意度提高。     

重组改构人肿瘤坏死因子联合博莱霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究

目的 探讨胸腔内联合灌注重组改构的人肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor, rmhTNF)和博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性.方法 经病理确诊的恶性胸腔积液60例, 胸腔置管引流术排尽胸液后 ,随机分为对照组(A组,30例) 在胸腔内灌注博莱霉素60mg,治疗组(B组,30例) 在胸腔内灌注rmhTNF 1 500万U + 博莱霉素60mg,观察疗效及不良反应.结果 A组完全缓解12例,部分缓解9例,无效9例,总有效率70.0%;B组完全缓解19例, 部分缓解9例,无效2例,总有效率93.3%,联合用药组治疗效果明显提高(χ2=5.45,P＜0.05),2组患者发热、胸痛等不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).但联合用药对患者的生存率无明显影响(P＞0.05).结论 rmhTNF联合博莱霉素胸腔注射是一种有效、不良反应小、可耐受的疗法,可提高患者的总有效率.     

基质金属蛋白酶13基因多态性与非小细胞肺癌易感性的关联研究

目的 探讨基质金属蛋白酶13基因(MMP-13)启动子区-77bp A/G单核苷酸多态性(SNP)与我国北方人非小细胞肺癌(NSCLC)遗传易感性的关系.方法 采用基于医院的病例-对照研究方法,收集300例非小细胞肺癌患者(其中鳞癌161例,腺癌139例)和300例健康对照个体的静脉抗凝血5mL,以蛋白酶K消化-饱和氯化钠盐析法提取外周血白细胞DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对MMP-13-77A/G SNP进行基因分型,比较NSCLC病例组与健康对照组之间等位基因及基因型分布.结果 NSCLC病例组中吸烟个体的比例(62.00％)明显高于健康对照组(36.30％)(x2=39.54,P=0.00),经年龄、性别校正后的OR值为3.74 (95％CI=2.451～5.705).健康对照组中的MMP-13基因启动子区转录起始点上游77bp处A/G SNP的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).MMP-13基因-77A/G多态性位点的A等位基因频率在病例组为50.33％,显著高于健康对照组的44.33％(x 2=4.332,P＜0.05).MMP-13基因-77A/G SNP基因型分布在NSCLC病例组和健康对照组之间亦有显著性差异(x2=8.638,P＜0.05).与G/G基因型相比,A/A基因型能显著增加NSCLC的发病风险,(OR=1.309,95％ CI=1.033～1.659).根据NSCLC病理类型进行分层分析发现MMP-13基因-77A/G SNP与肺腺癌的发病风险相关;与G/G基因型相比,A/A基因型能够显著增加肺腺癌的发病风险,经年龄、性别和个体吸烟状况校正后的OR值为1.512(95％ CI=1.128～2.028).结论 吸烟可以显著增加NSCLC的发病风险.MMP-13基因SNP与NSCLC的发病风险相关,与G/G基因型相比,A/A基因型可显著增加NSCLC尤其是肺腺癌的发病风险.     

护理干预对开胸手术使用镇痛泵患者心理状态的影响

近年来随着医学科学的快速发展,镇痛技术被广泛应用于临床,镇痛措施由以往的口服给药、肌肉注射给药,逐渐过渡到目前的自控镇痛泵,它是将镇痛药物定时匀速地经静脉或硬膜外注入人体,并在人体内达到一定的血药浓度,从而获得满意的镇痛效果[1].由于自控性镇痛泵是患者自己控制的止痛泵,所以术前宣教和术后护理对有效止痛,使患者的疼痛降低到最低程度是非常重要的[2].     

重组人肿瘤坏死因子联合化疗对肺癌术后复发的影响

目的本研究主要比较重组人肿瘤坏死因子(rmh-TNF)联合化疗与单纯化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)术后治疗的临床疗效及生存情况。方法 200例NSCLC手术治疗患者随机分入试验组与对照组,每组100例,2组均采用NP方案化疗,21d为1周期连用4个周期。在试验组化疗的第1～14天肌内注射rmh TNF500万U。结果 2组中位疾病进展时间、1年生存率、2年生存率间,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组有58.0%患者产生与rmh-TNF相关的不良反应,但不需特别处理,停药后自行消退。结论 rmh-TNF联合NP方案治疗手术后NSCLC的近期疗效优于单纯化疗,中位疾病进展时间和1、2年生存率更高,其药物有较多的副作用,但不需特别处理。     

食管癌患者围手术期的饮食护理

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤发病死亡的第4位,目前外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段,其主要的临床症状是进行性吞咽困难,进而导致患者不同程度的脱水、消瘦、营养不良,从而影响术后恢复。所以术前正确评估患者的营养状况,或给予静脉高营养、输血、空肠造瘘等,使体重维持在正常水平,以增加机体的抵抗力和对手术的耐受性;术后合理安排患者的饮食,以改善机体的营养状况,对术后恢复具有重大的意义。     

食管贲门癌术后静脉高营养治疗体会

目的探讨食管贲门癌术后静脉高营养治疗的价值。方法对112例食管贲门癌患者按入院顺序随机分为试验组56例和对照组56例。试验组术后5～7d应用静脉高营养治疗,对照组按一般静脉单瓶输液的方法治疗。观察2组切口并发症发生率及电解质紊乱和静脉炎发生情况。结果试验组患者术后切口并发症、电解质紊乱及静脉炎发生率均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论食管贲门癌术后应用静脉高营养治疗能明显降低切口并发症及电解质紊乱发生率,而且对血管刺激性小,能有效帮助患者顺利度过手术康复期。