新型冠状病毒肺炎的中西医防治研究进展

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)归属中医"疫病",主要病位在肺,主要病机为"湿、毒",治疗上解毒化湿贯穿始终。新冠肺炎的主要诊断方法为核酸检测,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》新增加了血清学检测。中医药在新冠肺炎的预防方面具有很大优势,如中医预防方、香囊、针灸、中国传统功法、食疗、足浴、熏蒸等。在新冠肺炎的治疗过程中,中西医结合疗法效果明显,在缓解患者早期临床症状,减少患者轻症向重症、重症向危重症转化的发生率方面具有重要价值。目前尚无治疗新冠肺炎的特效药,对新冠肺炎的认识尚不完整,因此,文章从新冠肺炎的诊断、预防和治疗3个角度出发,探讨了对新冠肺炎中西医方面的认识,为进一步明确新冠肺炎的诊疗提供参考。     

战士单纯性脂囊瘤1例

正单纯性脂囊瘤(steatocystoma simplex)是原发性的、无家族史的多发性脂囊瘤,部队中也有类似疾病报道[1]。笔者曾收治1例战士单纯性脂囊瘤患者,现报告如下。1临床资料患者男,25岁,因发现躯干部起囊性结节7年就诊。患者7年前入伍后洗澡时无意间发现胸部起数个绿豆大囊性结节,无自觉症状,后皮疹逐渐增大增多,并蔓延至腹部。患者平素体健,家族中未发现类似疾病者。查体:一般情况可,心、肺、     

亚健康状态机体免疫功能改变与逍遥丸干预的效果

目的:探讨亚健康人群的机体免疫功能状态,并分析方剂逍遥丸对其免疫功能的影响。方法:随机选取2015年5月至2016年2月就诊并确诊为肝郁脾虚型亚健康患者78例,均将其纳入观察组,予以口服中成药逍遥丸治疗,并在治疗前后对患者进行疲劳评定量表(FAI)及焦虑自评量表(SAS)测定,同时检测其血清中免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、Th17在治疗前后的变化,并将其与体检的健康成年人志愿者进行对照。结果:亚健康状态按症状分为郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等5种类型,其中月经不调型占比最大;观察组亚健康患者的SAS、FAI评分、Th17均较治疗前有明显降低(P0.05);IgG和IgA水平明显上升(P0.05)。结论:逍遥丸大大改善了亚健康人群的免疫能力,并且通过降低外周血Th17水平,逍遥丸可抑制Th17细胞的异常活化,抑制了机体T淋巴细胞功能亢进,修复了受损的免疫系统。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨16层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像的技术特点及诊断冠状动脉病变的准确性。方法67例临床拟诊为冠心病的患者行MSCT检查,分析扫描时心率、心电相位窗的选择及呼吸运动、扫描参数与冠脉图像质量的关系。其中13例同时行常规冠脉造影,对2种检查结果进行对比分析。结果心率≤55bpm/min、56～60bpm/min、61～65bpm/min、66～70bpm/min及大于70bpm/min冠状动脉的显示率分别为93.9%、94.4%、89.4%、68.7%和45.5%。心率对右冠状动脉(RCA)的影响最大,对左冠状动脉主干(LMA)的影响最小,呼吸运动对左冠的影响最大。70%、75%的心电相位窗对冠脉的显示率较好,分别为85.8%和88.4%。以常规冠造为标准,MSCT诊断狭窄≥50%狭窄总的敏感度为78.6%,特异度98.2%,阳性预测值84.6%,阴性预测值97.4%。结论运动伪影是影响图像质量的主要因素。MSCT能较准确的显示冠脉≥50%的狭窄,是冠脉疾病诊断和筛选的良好的无创性检查方法。     

慢性乙型肝炎治疗进展及新策略

近年来由于直接抗病毒药物的问世,慢性乙型肝炎的治疗状况得到明显改善。随着治疗上出现的问题,诸如治疗不佳、耐药等问题,抗病毒治疗的适应证、初选治疗方案以及临床治疗终点探索得到一定的补充和修正。此外,一些新的治疗药物也从不同治疗机制的角度陆续在研制。本文就目前慢性乙型肝炎的治疗进展和新策略进行综述。     

曲安奈德利多卡因悬浊液皮损内注射治疗疣状固定性荨麻疹的护理

总结了90例采用曲安奈德联合利多卡因悬浊液皮损内注射治疗疣状固定性荨麻疹患者的护理经验。主要包括药物注射治疗护理、心理护理、饮食护理、行为指导等综合护理干预。认为曲安奈德利多卡因悬浊液皮损内注射配合护理干预，有利于提高疣状固定性荨麻疹的治疗效果。     

局限性多汗症伴发腋毛癣1例

正1病例资料患者,男,26岁,湖南籍防空兵中士,因"双侧腋窝多汗3年,发现左侧腋毛起皮疹2天"就诊。患者3年前无诱因双侧腋窝出现多汗,训练及加班后加重。近1年因工作压力大、加班多自觉出汗增多明显,偶可沿腋毛滴下,个别时有轻微异味,2天前体检时发现左侧腋窝腋毛干上附着白色细小结节,特来就诊。患者既往体健,无系统性疾病史,无药物过敏史,有掌跖部及会阴部多汗史,军队计划免疫。患者所在单位既往曾有"腋毛癣"患者。体格检查:一般情况好,心、肺及腹部查体未见异常,全身淋巴结     

颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a检测对短暂性脑缺血发作患者短期继发脑梗死的预测价值

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声检查联合ABCD2评分和血清miR-146a检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期(30 d内)发生脑梗死(CI)的预测价值。方法 150例TIA患者,应用ABCD2评分法进行评分,彩色多普勒超声检查颈内动脉粥样硬化(ICAS)所致管腔狭窄程度,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测血清miR-146a的表达水平。依据发病后30 d内是否发生CI分为CI组(71例)和非CI组(79例)。Logistic回归分析评估颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a预测TIA短期进展为CI的发生风险;受试者工作特征(ROC)曲线分析计算曲线下面积(AUC)评价颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a预测CI的价值。结果 CI组轻度狭窄率和中度狭窄均明显低于非CI组,重度狭窄率明显高于非CI组;CI组的ABCD2评分分值和血清miR-146a表达水平明显高于非CI组(均P0. 05)。Logistic回归分析结果显示,颈动脉狭窄程度、ABCD2评分和血清miR-146a与CI具有明显的相关。颈动脉狭窄程度越大、ABCD2评分越高、血清miR-146a水平值越高,TIA短期继发CI的可能性越大(P0. 05)。ROC曲线分析结果显示,颈动脉狭窄程度、ABCD2评分和血清miR-146a水平预测TIA短期继发CI的AUC分别为0. 652、0. 736和0. 647,三者联合检查预测CI的AUC为0. 803(P0. 005)。结论采用颈动脉彩色多普勒超声检查联合ABCD2评分和血清miR-146a水平对TIA患者短期发生CI具有较高的预测准确性。     

肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的探讨肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎(SAP)患者疗效的影响。方法将94例SAP患者随机分为观察组49例和对照组45例,2组均采用非手术治疗为主的综合治疗,观察组入院后禁食24 h开始肠内营养,对照组入院后禁食72 h开始肠内营养,观察2组临床疗效、肠道菌群检测结果、免疫功能、炎症因子及不良反应情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P 0. 05);肠内营养结束后,观察组双歧杆菌和乳酸杆菌水平均显著高于对照组(P均0. 05),肠球菌和大肠杆菌水平均显著低于对照组(P均0. 05),观察组肠道菌群失调率显著低于对照组(P 0. 05);观察组Ig A、Ig G、Ig M水平均显著高于对照组(P均0. 05),TNF-α、IL-6和IL-10水平均显著低于对照组(P均0. 05)。2组病死率、感染和多器官功能障碍发生率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论在SAP的临床治疗中,较早开始肠内营养可显著提高肠道益生菌水平,改善患者的免疫功能,减轻炎性反应。     

动态心电图对冠心病早期诊断价值

本文通过66例冠心病患者、24例可疑冠心病人和14例正常人进行24小时动态心电图监测,与二级梯运动试验对比.结果表明,冠心病组动态心电图检出心律失常61例(92.4%),显著高于二级梯运动试验13例(19.7%),P<0.01,二者有显著差异.冠心病组动态心电图对ST 改变的检出率为32例(48.5%),二级梯运动试验ST 改变的阳性率为16例(24.2%),动态