核心稳定性训练对海勤人员慢性非特异性腰痛的疗效评价

目的 观察核心稳定性训练对慢性非特异性腰痛海勤人员的临床症状及腰椎功能改善情况.方法 选取2018年3月-2019年11月收治的慢性非特异性腰痛海勤人员80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取物理因子治疗及常规体能训练,观察组采取物理因子治疗及核心稳定性训练.分别于治疗前及治疗4周后,对两组人员通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能,并测定腹背肌耐力.结果 治疗4周后,两组人员的VAS评分、ODI指数均显著降低(P<0.05);观察组人员的腹背肌耐力显著提高(P<0.05),而对照组人员腹背肌耐力提高不明显(P>0.05);治疗后组间比较,观察组VAS评分及ODI指数显著低于对照组,腹背肌耐力显著高于对照组(P<0.01).结论 核心稳定性训练能显著减轻海勤人员的腰痛症状,改善腰椎功能及增强脊柱稳定性.     

环节教学在预防医学专业创新教育中的实践

为适应21世纪综合型公共卫生人才的需求,预防医学教育教学应顺应需求进行适当的教学改革。在预防医学专业不同教学环节中,教师首先应改革传统教学思维,创新教育理念,实现"素养教育"培养出"创新型"医学生的思想转变;在实践过程中,针对不同教学环节,根据教学内容结合多种教学模式,对学生进行思维和能力的培养。通过形式多样的理论环节教学夯实学生基础理论,培养其批判思维;通过不同类型的实验课,培养学生创新意识;通过毕业实习的具体实践,培养学生实现创新意识向创新能力转变;并在考核形式上给予学生较客观的评价。具备了创新意识和实践能力的预防医学生,才能够胜任疾病预防控制、卫生保健和健康促进工作。     

淡竹叶与竹叶之混用

竹叶一药,明清以前,古代所用淡竹叶、竹叶均是指禾本科植物淡竹的叶,但到清代,淡竹叶与竹叶还有混用现象,要注意处方分析和药用考定。如清代医家叶天士在《本草经解》竹部详细记载了木本植物竹叶的性味功用,并制方:“竹叶同陈皮,治上气发热。同石膏、知母、甘草、麦冬、名竹叶石膏汤,治壮热口渴。”在考证篇:竹叶项详述淡竹叶的真伪品种和临床性效之区别点。     

瓜蒌皮药材鉴别要点

瓜蒌皮药材常切成二至数瓣,边缘向内卷曲,长6~12(15)cm,外表面橙红色至橙黄色,可见斑块及细脉纹,皱缩,有的可见残存果柄;内表面黄白色。质脆,易折断。具焦糖气,味淡,微甜。     

非小细胞肺癌EGFR非经典突变患者不同治疗方案疗效分析

目的：探讨不同治疗方案对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）非经典突变的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者的疗效及安全性的差别。方法：回顾分析我科2016年4月～2019年4月首次确诊的ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌406例EGFR阳性患者中非经典突变68例患者（16.7%）。均采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）（吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼）或化疗（腺癌使用培美曲塞+顺铂、鳞癌使用紫杉醇+顺铂）治疗。分析其临床特点、疗效及安全性差别。结果：68例EGFR非经典突变患者中G719X及其复合突变和L861Q突变患者占比最多，各为13例（19.1%）、其次为20外显子插入突变10例（14.7%）。非经典突变患者中男性发生率高于女性（51.5% vs 48.5%，P=0.037）。吸烟患者占比高于非吸烟患者（57.4% vs 42.6%，P=0.001）。疗效方面：非经典突变患者服用一代EGFR-TKI的中位无进展生存期（progression-free survival, PFS）优于化疗（11.67月 vs 5.01月，P=0.021）,对于EGFR-TKI治疗，疗效最好的靶点是p.A864V，其次为19Del联合L858R突变， PFS均值可达27.00月和21.51月，化疗疗效最好的靶点是19Del联合L858R突变，PFS均值为10.00月。EGFR-TKI不良反应总体低于化疗，仅皮肤不良反应、口腔粘膜炎高于化疗。结论：EGFR非经典突变患者占比不容忽视，且好发于吸烟男性患者。EGFR-TKI治疗EGFR非经典突变患者的疗效明显优于化疗，且不良反应更少。     

合欢皮鉴别要点

鉴别要点药材鉴别要点合欢皮药材呈卷曲状或半筒状,长40~80 cm,厚0.1~03 cm,外表面灰棕色至灰褐色,稍有纵皱纹,有的呈浅裂纹,密生明显的椭圆形横向皮孔,棕色或棕红色,偶有突起的横棱或较大的圆形枝痕,常附有地衣斑;内表面淡黄棕色或黄白色,平滑,有细密纵纹。质硬而脆,易折断。断面呈纤维性片状,淡黄棕色至黄白色。气微香,味淡,微涩,稍刺舌,而后喉头有不适感。