黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

患者,女,51岁。右上腹包块2年,发烧5天入院。体检:右上腹触及一约7×8cm包块,质偏硬,表面光滑,边界清楚,不活动。右肾区明显叩击痛。白细胞计数不高,血沉68mm/h。尿脓球20～50个/HP。超声波示包块8×10×9cm,与胆囊无关。X线平片:右肾轮廓增大,肾区见多个大小不等,密度不均的致密阴影。静脉肾盂造影:右肾不显影,肾区致密阴影与平片相同,左侧正     

透亮环征和恶性乳腺疾病

透亮环征即乳腺X线片上肿块周围部分或完整的透亮线,此征长期认为是乳腺良性病的X线征,最常见于囊肿和纤维腺瘤。作者分析了约35000份乳腺X线片,其中诊断为癌症1000多例,发现19例女性25个恶性肿块有部分或完整的透亮环。年龄41至80岁(平均62岁),肿块大小为1.0至7.2cm(平均2.4cm)。15个肿块透亮环完整,3个基本完整,7个在肿块周围的50%～90%可见透亮环。     

改变胃旁路术Roux肠袢长度对GK大鼠糖代谢改善的影响

目的研究胃旁路术(RYGB)中,不同Roux肠袢长度对GK大鼠糖代谢和激素分泌的影响。方法将GK大鼠随机分为5组,未处理组(GK-Blank)、假手术饮食对照组(GK-PF-Sham)和3组RYGB手术组。手术组根据Roux肠袢长度3 cm、12 cm和30cm分为GK-S-3 cm组、GK-S-12 cm组、GK-S-30 cm组,同时用Wistar大鼠作为正常对照。定期测量大鼠体质量;术后6个月,对各组大鼠行口服糖耐量试验、腹腔糖耐量试验和胰岛素耐量试验,并眼眶取血检测血中胰岛素及激素含量。结果 GK-S-12 cm组及GK-S-30 cm组大鼠体质量显著低于GK-Blank组,GK-S-3 cm组在各实验时间点均未观察到明显体质量下降。GK-S-30 cm组在胰岛素抵抗、口服和腹腔注射葡萄糖耐受性上,均显著优于GK-S-3 cm组与GK-Blank组。经葡萄糖灌胃,3个手术组胰岛素分泌、GLP-1水平都有明显改善,显著不同于GK-Blank组及GK-PF-Sham组。结论胃旁路手术中,通过构建不同的Roux肠袢长度,可不同程度缓解2型糖尿病病症。增加Roux袢长度,更有助于改善糖耐量,并提高胰岛素敏感性。     

37例耐多药肺结核病人的护理

耐多药肺结核是指结核杆菌对一种以上的抗结核药物至少包括异烟肼、利福平耐药,是一种难治的结核病,成为现代结核病治疗的一个新的难点。耐多药肺结核病人因患病时间长、花费高、需治疗时间长、疗效不明显等因素,与一般肺结核病人有     

上消化道恶性肿瘤合并胆道结石同期手术治疗8例

总结分析１９８５年以来对８例上消化道恶性肿瘤合并胆道结石病人同期行上消化道癌根治、胆道切开取石术。结果８例病人术后均无严重并发症发生，说明同期手术治疗上消化道肿瘤合并胆道结石可减少患者医疗费支出，改善生存质量，是一种安全、必要的方法。     

7例大咯血的急诊手术治疗

为探讨大咯血的外科治疗，对７例大咯血行急诊手术者进行了分析，术前经Ｘ线片检查，４例确定了出血部位，２例不能确定出血部位，１例无法行Ｘ线检查。结果经及时手术无１例死亡，亦无严重并发症发生。提示对大咯血病人内科保守治疗无效时应行急诊手术。术前出血部位的定位尤为重要。     

维生素C对充血性心力衰竭患者硝酸甘油耐受性的影响

目的 :观察维生素 C(Vit C)对充血性心力衰竭 (CHF)患者硝酸甘油 (NTG)耐受性的影响。方法 :40例CHF患者随机分为 NTG组及 NTG加 Vit C组 ,两组均持续静脉滴注 NTG(40～ 5 0μg/ m in) 2 4h,NTG加 Vit C组同时持续静脉滴注 Vit C(5 g) 2 4h。于静脉滴注开始前及结束后用高分辨率超声测定两组的肱动脉对舌下含化 NTG0 .4m g的反应性。结果 :静脉滴注结束后 ,NTG加 Vit C组对舌下含化 NTG的反应性显著高于 NTG组(P <0 .0 1) ,但仍低于静脉滴注 NTG前的水平 (P <0 .0 5 )。结论 :CHF患者持续静脉滴注 NTG的同时联用 VitC可以显著减轻 NTG耐受的程度     

辨证失误琐谈

(一)医治“合病”,当审证求因,方药不可杂投仲景《伤寒论》是辨证论治的经典,义理深奥、法度谨严,指导临床切合实用,若能辨证准确,其效无穷。医治“合病”仓猝难辨,然病至疑难之时,莫若证脉细审,分合辨认,寻求脚落,则阴阳表里自明,标本先后不致混淆。余年前诊治张、王二氏疾病,住院诊断一为“病毒性上感”,一为“肾盂肾炎”。病已七日,均具发热恶寒,汗出头痛,周身疼痛,咳嗽吐痰,口苦恶心,纳呆便调,经西医治疗难获寸进,改请中医会诊。前医辨证,一日外感,立方发散;一日中虚,立方甘     

左室心肌非同步运动与二尖瓣反流相关性的超声心动图研究

目的探讨心力衰竭患者(CHF)左心室心肌非同步运动与二尖瓣反流的关系。方法取标准心尖位左室长轴观、两腔观和四腔观,获得正常人和CHF患者各30例左心室18个节段的定量组织速度成像(QTVI)曲线,测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te,并计算反映左心室非同步运动程度的指标,即18个心肌节段Ts和Te的最大差值(M ax-△Ts和M ax-△Te)。测量并计算二尖瓣反流面积与左心房比(MRA/LAA)。结果CHF组M ax-△Ts和M ax-△Te较正常组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);CHF组MRA/LAA与M ax-△Ts无相关性,与M ax-△Te呈正相关。结论CHF患者左心室存在非同步收缩与舒张,舒张期不同步与二尖瓣反流关系密切。     

肱动脉二维超声检测硝酸甘油耐受性

目的： 评价应用肱动脉二维超声检测硝酸甘油（ ＮＴＧ） 耐受性的临床价值。方法：３５ 例充血性心力衰竭患者持续应用ＮＴＧ 贴片６ 日,于用药前后,应用二维超声测定舌下含化ＮＴＧ ０４ ｍｇ 对肱动脉内径的影响。结果： 应用ＮＴＧ 贴片前舌下含化ＮＴＧ０４ ｍｇ ,肱动脉内径的舒扩张百分率为１２２４ ％ ±５５５ ％ ,持续应用ＮＴＧ 贴片６日后,该反应降至５６８ ％ ±２０４ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论： 临床应用肱动脉二维超声检测ＮＴＧ 耐受性方法简便、可靠实用