97例杭州市新型冠状病毒肺炎临床特征及影响因素分析

目的：通过分析我院收治的97例新型冠状病毒肺炎患者入院时的临床症状、实验室指标和影响疾病严重程度的相关因素,总结出新型冠状病毒肺炎的临床特征及与疾病严重程度相关的影响因素,以指导临床诊治。方法：收集我院收治的97例新型冠状病毒肺炎患者流行病学和临床资料,分析入院时肝肾功能、血脂、肌酶、电解质、B型脑利钠肽前体(BNP)、肌钙蛋白、凝血功能等实验室检查和胸部CT结果,并进行相关分析。结果：97例新型冠状病毒肺炎患者中,轻型12例(12.96%),普通型74例(76.85%),重型11例(10.19%);有武汉旅游居住史或者接触过武汉人35例(36.08%)、发病前2周与确诊或疑似病例密切接触62例(63.91%);发热71例(73.20%)、咳嗽57例(53.3%)、咳痰22(22.68%)、乏力22例(22.68%);胸部CT未见明显异常15例(15.46%)、单侧肺炎20例(20.62%)、双侧肺炎62(63.92%);年龄、白蛋白(Albumin, ALB)、TG、血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid, SSA)、血钠和胸部CT表现在临床分型各组间比较具有统计学差异(P<0.05);单因素相关性分析显示：年龄、TG、胸部CT与诊断分型成正相关;ALB与诊断分型成负相关。结论：本文收集病例以疫区输入型为主,临床分型以普通型为主;以发热、咳嗽、咳痰、乏力、TG升高、血钠降低、SSA升高、ALB降低、胸部CT呈现磨玻璃影改变为该病的主要临床特点;年龄、TG、胸部CT与诊断分型成正相关性;ALB与诊断分型负相关性。     

游走脾并蒂扭转、脾梗死一例诊治分析

目的探讨游走脾的临床特点及诊断、治疗措施。方法对我院收治的游走脾并蒂扭转、脾梗死1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹及盆腔剧痛20 h入院。当地医院按急性阑尾炎予抗感染及补液治疗,但症状持续加重,入我院。患者面色苍白,呈极度痛苦貌,下腹部压痛、反跳痛明显,高度肌紧张,右下腹可触及巨大肿块,表面光滑,活动度欠佳,推动时疼痛明显;B超检查示脾脏异位?右肾异位?腹腔中等量积液。予对症处理,腹痛无缓解,考虑脾蒂扭转行剖腹探查术,术中发现脾脏位于右下腹及髂窝内,逆时针扭转360°,淤血、肿大至盆腔;脾肾韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾胃韧带均缺如,仅脾蒂与之相连,行脾脏切除术。术后病理检查确诊为游走脾并蒂扭转、脾梗死。恢复顺利,痊愈出院。结论游走脾临床少见,年轻女性和儿童表现为不明原因的腹部肿块或(和)腹痛,腹膜炎症状、体征时均应考虑游走脾;及时行超声和CT检查,早期明确诊断及早手术是避免游走脾并发症和脾切除的关键。     

应用改良Kugel补片修补成人脐疝的体会

借鉴改良Kugel补片在成人腹股沟疝手术中的成功应用经验,2006年1月至2011年2月河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院普外科应用改良Kugel补片修补成人脐疝21例,效果良好,现报告如下.     

保脾手术治疗脾破裂35例临床体会

脾脏是血供丰富而质脆的实质性器官,暴力易使其破裂导致大出血,危及生命[1]。脾脏破裂以往的治疗方法都是行脾脏切除术。随着人们对于脾脏功能的重新认识,人们越来越重视对于脾脏功能的保留,使得保脾手术在治疗脾破裂中相继被应用。笔者1999年2月—2010年5月共实施各种保脾手术35例,总结报道如下。     

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的:探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的作用。方法:回顾性分析46例重症急性胰腺炎病人的临床资料,对治疗中的肠内营养情况进行荟萃分析。结果:死亡4例,其余41例患者均一期治愈。结论:早期肠内营养既能维持完整的营养,还能维持肠黏膜屏障功能完整性,肠内营养实施应个体化,适时给予肠内营养。     

局麻下小切口腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床分析

目的探讨局麻下小切口腹膜前修补在治疗腹股沟疝中的优势。方法回顾性分析106例腹股沟疝手术的临床资料,对治疗中应用局麻＋小切口＋腹膜前修补的预后情况进行荟萃分析。结果 106例均顺利完成手术,4例因术中疼痛追加麻药后减轻,术后6 h下床活动。术后住院时间1～3 d。术后尿潴留1例,出现阴囊水肿5例,出现局部慢性疼痛3例,无复发病例。结论腹膜前修补更少对机体生理的干扰和排异反应,可同时解决腹股沟斜疝、直疝、股疝三种疝的疾患,局麻手术最大程度上规避了麻醉风险,小切口可明显减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院时间,节约医疗费用。     

现阶段儿科临床见习教学面临的困境及对策

儿科临床见习教学是儿科教学计划的重要组成部分,它将理论知识与教学实践相结合,是临床医学生接触儿科临床的起点,是在理论课学习后从学生角色转换为医生角色的一个重要的过渡时期,所以临床见习教学显得及其重要.但在我国现有教学背景下,儿科见习教学面临着许多困境,我们只有进行教学改革,灵活采用多种切实可行的教学方法,提高学生学习的积极性,才能提高儿科临床见习的教学质量,培养出具有解决实际问题能力的、合格的医学人才.现本文就儿科临床教学的困境提出相应对策,旨在解决儿科临床见习教学的所面临的困境,加强临床教学的质量.     

位于腹股沟部的隐睾手术并发症的防治

隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊内.对激素治疗无效者,1岁以后应行睾丸固定术治疗[1].     

白癜风患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测

Objective To determine the level of peripheral CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes in patients with vitiligo at different stages and to study its relationship with the development of vitiligo. Methods Blood samples were collected from 34 outpatients with vitiligo, including 19 cases of progressive vitiligo and 15 cases of stable vitiligo, as well as from 20 normal human controls. Flow cytometry was used to detect the levels of peripheral CD4+ and CD4+CD25+ T lymphocytes in these samples. Results Compared with the controls, the percentage of CD4+CD25+ regulatory T lymphoeytes in peripheral lymphocytes was significantly lower in patients with progressive vitiligo than those in patients with stable vitiligo and normal human con-trois [(2.43±0.30)% vs (3.49±0.39)% and (3.34±0.24)%, both P <0.05], but no significant difference was found between patients with stable vitiligo and normal human controls (P＞0.05). A significantly nega-tive correlation was observed between the percentage of CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes and lesion area in patients with progressive vitiligo (r = -0.48, P <0.05), but not in patients with stable vitiligo (P ＞0.05). There was no significant correlation between the course of disease and the percentage of peripheral CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes in patients with progressive vitiligo or stable vitiligo (both P ＞ 0.05). Conclusion There is an abnormal proportion of peripheral CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes in patients with vitiligo, which may be related to the development of vitiligo.