下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的效果观察

目的探讨下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法切除睑袋的临床效果。方法于下睑缘睫毛根下1mm处平行下睑缘设计切口,由内眦至外眦,经外眦处与水平线呈15°～30°处向外下方斜行切开3～7mm,先向下皮下剥离约5mm,再切开眼轮匝肌,形成上方为皮瓣下方为肌皮瓣的复合瓣,复合瓣后方的眶隔脂肪充分显露,以眶下缘平面为基准,直视下切除疝出的眶隔脂肪,对有“泪槽”凹陷者将眶隔脂肪转移填充凹陷至下睑平整,最后,扇形切除多余的皮肤和肌肉,间断缝合切口。按照睑袋切除术后满意度标准,对术后效果进行评价,并记录各种并发症的发生情况。结果术后随访1～12个月,按照术后满意度评定标准,患者的满意率82％（262／319）;基本满意率14％（45／319）;不满意率4％（12／319）。本组中43例出现并发症,如轻度复视、轻度睑外翻、血肿等,均经术后7d至3个月逐渐恢复。但14例血肿患者中,有2例在术后6个月行手术切除血肿后,外观改善;6例术后7d拆线时出现切口裂开,经医用胶水粘合后恢复。所有患者术后睑袋畸形均得到不同程度地矫正,下睑皮肤皱纹明显减少或消失,瘢痕不显,无严重的并发症发生。结论采用下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法修复中老年人下睑皮肤松弛,效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

颈椎病流行病学及发病机理研究进展

近年来国内外文献报道显示,颈椎病发病特征已发生显著改变,具有患病率较高和低龄化特点。对于颈椎病发病机制也有深一步的认识,本文综述了颈椎病流行病学及发病机制的最新进展。     

GDM孕妇高危管理对血清游离脂肪酸及胎儿的影响

流行病学调查发现肥胖孕妇患GDM及分娩巨大儿的倾向增加.肥胖母亲即使孕期达不到GDM的诊断标准,存在的一些代谢问题仍可能影响胎儿宫内生长发育及新生儿出生后的生长发育[1].胎儿宫内生长状况不仅与孕妇糖代谢水平有关,而且可能与孕妇脂代谢有关.     

心理测验与神经衰弱辨证分型关系的探讨

对345例神经衰弱患者应用SCL－90症状自评量表和信虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行心理评定，探索3量表测定值与中医辨证分型的关系。结合临床症征，以上述3个量表的测验值中，焦虑评分高于抑郁评分者作为实证。结合临床症征，抑郁评分高于焦虑评分者作为虚证。无明显虚实症征者作为轻证。结果:（1）实证127例，虚证124例，轻证94例。除轻证SCL－90的人际关系、抑郁、偏执3项外，与常模差异均有非常显著性（P＜0.01）。（2）虚、实、轻证的评分结果与假说相符，有统计学差异（P＜0.01）。提示用3量表对神经衰弱的中医辨证进行相关对照及量化评定有一定的可行性。结合病史、症征，认为将实证定为风痰阻络、虚证定为气阴两虚较为合适。轻证临床虚实表现不典型，故另立一型，以待研究。     

三黄糖肾康对2型糖尿病并发骨质疏松症大鼠瘦素表达的影响研究

目的 探讨三黄糖肾康对2型糖尿病并发骨质疏松症大鼠瘦素表达的影响。方法 2013年6月-2014年11月取雌性Wistar大鼠,采用随机数字表法分为正常对照组10只,骨质疏松症模型组10只和糖尿病模型组50只。糖尿病模型组大鼠进一步按血糖水平随机分为糖尿病模型对照组、中药预防组、中药高剂量组、中药低剂量组和西药组（每组10只）。7组大鼠分别给予相应干预,喂养20周后取材检测大鼠空腹血糖、血清瘦素、骨密度、骨组织瘦素mRNA和瘦素表达水平、下丘脑瘦素长型受体（LRb）、磷酸化信号转导与转录激活因子3（p-STAT3）和磷酸化信号转导与转录激活因子5（p-STAT5）的表达水平。结果 中药预防组、中药高剂量组、中药低剂量组和西药组大鼠空腹血糖水平、骨组织瘦素mRNA和瘦素表达水平、下丘脑LRb表达水平较正常对照组和骨质疏松症模型组升高,较糖尿病模型对照组下降（P＜0.05）;血清瘦素水平、下丘脑p-STAT3和p-STAT5表达水平较正常对照组升高,较骨质疏松症模型组和糖尿病模型对照组下降（P＜0.05）;骨密度较骨质疏松症模型组升高（P＜0.05）。结论 三黄糖肾康可能通过改善瘦素抵抗,直接或间接调节瘦素对骨代谢的影响,从而对2型糖尿病并发骨质疏松症起到治疗作用。     

北京市某医院变应性结膜炎患者门急诊量与空气污染状态的相关性研究

目的探讨北京市春季变应性结膜炎门急诊量与空气污染特性的相关性。方法于北京市环境保护监测中心收集2016年3～5月及2017年3～5月北京市日均空气污染状态主要指标,具体包括:空气质量指数(AQI)、颗粒物(PM2. 5、PM10)、SO_2、NO_2、O_3的浓度,并通过北京协和医院HIS系统,以"变应性结膜炎"为搜索项,在此期间就诊于北京协和医院眼科门诊、急诊的患者中查找并统计符合该诊断的患者人数。结果 2016年北京市春季随着SO_2日均浓度增高,变应性结膜炎患者增加,二者呈正相关。2017年北京市春季随着AQI、PM2. 5日均浓度增高,变应性结膜炎患者增加,二者呈正相关。结论空气污染可能增加变应性结膜炎发生的危险性。     

M2巨噬细胞在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织重塑中的作用

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾病,其发病机制尚不明确。近年来众多研究表明,M2巨噬细胞在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中起重要作用。本文主要就炎症因子、血管通透性改变及凝血机制三方面归纳总结M2巨噬细胞在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织重塑中的作用。     

妊娠合并病毒性肝炎的合理用药

病毒性肝炎是孕期并发的最常见肝病.据统计,妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%～0.08%,而妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的6倍,且妊娠晚期的发病率较高,对胎儿或新生儿可造成严重威胁.妊娠合并病毒性肝炎在妊娠各期均可发病,妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重.妊娠晚期发病可使妊娠高血压病的发生率升高,重症肝炎的发生率明显增加.妊娠合并肝炎的妇女,流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡的发生率明显升高,而且病毒性肝炎的孕妇可以通过垂直传播感染胎儿.慢性肝炎者妊娠可使肝炎活动诱发为慢性重型肝炎.慢性肝炎合并肝硬化的孕妇18%～35%发生食管静脉曲张出血,病死率高.