深吸气屏气技术在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强放疗中的剂量学分析

目的:比较深吸气屏气(deep inspiration breath-hold,DIBH)和自由呼吸(free breathing,FB)两种呼吸模式在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强（volumetric modulated arc therapy,VMAT）放疗中的剂量学差异,探寻左侧乳腺癌保乳术后放疗最佳呼吸模式。方法:选取11例左侧乳腺癌保乳术后女性患者,分别在DIBH-CT和FB-CT图像上设计切线弧t-VMAT计划。结果:DIBH呼吸模式下心脏V5、V10、V20、V30、Dmean、左冠状动脉前降支Dmean、左肺Dmean、右肺V5、Dmean及右侧乳腺V5、Dmean均低于FB呼吸模式,且差异均有统计学意义（P均＜0.05）,其中心脏、左冠状动脉前降支LAD及左肺平均剂量分别下降26.2%、47.7%和11.8%。结论:DIBH呼吸模式显著降低了心脏及左冠状动脉前降支等危及器官的受照剂量,采用t-VMAT计划缩短了深吸气屏气技术的治疗时间,提高了患者舒适度,更好的保证治疗顺利进行。     

Ang-2和VEGF在肾透明细胞癌中的表达及与肿瘤血管生成的关系

【目的】探讨Ang-2、VFGF及CD34在肾透明细胞癌中的表达及与肾透明细胞癌血管形成的关系。【方法】应用免疫组化S-P法,分别检测80例肾透明细胞癌组织及10例癌旁正常肾组织中Ang-2,VFGF及CD34的表达。【结果】肾透明细胞癌组织中Ang-2、VFGF阳性表达率分别为61.25%(49/80)、73.75%(59/80),均明显高于癌旁肾组织(P<0.01)。【结论】Ang-2对肿瘤血管生成的影响呈VFGF依赖性,Ang-2及VFGF在肾透明细胞癌血管生成中起协同促进作用。     

胃癌合并糖尿病的围手术期治疗

胃癌是我国乃至全世界最常见的恶性肿瘤,胃癌患者如果合并糖尿病,则手术的危险性和术后并发症的发生率将明显增加。加强和重视该类患者的围手术期治疗,则可显著降低手术后的并发症和病死率。笔者总结2009年11月至2014年11月收治的42例胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗经验。现报告如下。     

经腹腹腔镜处理大体积肾癌81例的临床疗效与经验

[目的]总结经腹腹腔镜处理大体积肾癌（＞7 cm ）的临床经验。[方法]回顾性分析我院2009年10月至2012年12月经腹腹腔镜治疗的大体积肾癌81例临床资料,总结围手术期并发症及相关预后情况。[结果]81例患者手术时间70～220 min ,平均127 min ,术中评估出血量50～800 mL ,平均150 mL。2例（2．5％）手术中转开放治疗,4例（4．9％）患者接受了输血治疗,无肠梗阻、腹腔感染及淋巴漏发生。术后随访6～44个月,平均随访28．3个月,4例（4．9％）出现肺转移;3例（3．7％）出现术区局部复发;1例（1．2％）出现肝脏及腹腔多发转移;1例（1．2％）出现骨转移,其余患者未发现肿瘤复发及转移。[结论]经腹腹腔镜处理大体积肾癌是一种安全可行的手术方式,有腹腔脏器损伤导致中转开放手术的风险,应谨慎选择。     

膀胱肉瘤样癌微创治疗1例报告

我院于2006年1月在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）1例,术前诊断膀胱肿瘤,膀胱癌可能,术后诊断膀胱肉瘤样癌,随访2年患者无瘤存活,现报道如下。     

经尿道电切术治疗腺性尿道炎18例体会

我院自2005年6月至2011年01月采用经尿道电切术治疗腺性尿道炎18例,术后疗效较好,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料本组18例,均为女性,已婚者16例,未婚2例;年龄27—60岁,平均45岁;病程6个月-7年;主要症状有排尿困难、尿频、尿痛、尿不尽感,经抗生素治疗后可有短暂好转,但反复发作。     

吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶对IE/IIE期结外NK/T细胞淋巴瘤的近期疗效及安全性分析

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶（GELOX）对I/II期结外NK/T细淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL）的近期疗效及安全性。方法 2008年1月至2010年4月共收治17例经病理形态学及免疫组化证实为NK/T细胞淋巴瘤。均接受吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶化疗。即:吉西他滨1 000 mg/m2 ,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2 , 静脉滴注,第1天;左旋门冬酰胺酶5 000 u/m2,静脉滴注,第1～7天,每3周重复。至少接受2个周期的化疗。结果 17例病例中,完全缓解（CR）12例（70.5%）、部分缓解（PR）5例（29.5%）,总有效率（CR+PR）为100%,无稳定（SD）及化疗中进展(PD)的病例。主要不良反应为I、II度胃肠道反应、骨髓抑制、转胺酶升高、凝血酶原的下降以及血糖波动。其中2例(2/17,11.8%)发生III、IV度骨髓抑制、2例(2/17,11.8%)发生左旋门冬酰胺酶皮试时轻度过敏。结论 吉西他滨联合奥沙利铂及左旋门冬酰胺酶（GELOX）作为诱导化疗对I/II期结外NK/T细淋巴瘤的近期疗效佳,毒性反应可耐受,值得进一步研究。