微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血200例分析

高血压脑出血是神经内科急危重症，死亡率及致残率高，我们从1997年至今采用YL—l型颅内血肿粉碎穿刺针，治疗高血压脑出血200例。结果：血肿清除情况，首次清除率：29．5-82．5％，平均为31．7％，总清除率60．2％-91．3％，平均约为84．1％，死亡率：治疗组为17％，明显低于对照组54％，再出血发生率，治疗组为8％，对照组为7．1％，两组相比无明显差异，神经功能恢复情况：治疗组166例中ADLI—Ⅲ级为106例，对照组32例，仅有5例，两组相比有显著差异(P＜0．01)。讨论：高血压性脑出血引起的神经损伤常由于血肿的占位效应，造成脑组织直接受损以及血肿周围脑组织水肿引起的继发性脑损伤。我们治疗病例大部分在6小时。3天内，而再出血机率为8％，与内科保守治疗7．1％无明显差异，因此我们倾向早期穿刺手术，较安全疗效好，总之，微创手术操作简单，易于掌握，要求条件简单，适合高血压脑出血患者的治疗，又易在基层医院开展。     

无症状脑梗死116例临床分析

2005年1月～2006年12月，我院诊治无症状脑梗死（SBI）116例。现将其临床资料分析如下。     

胰腺损伤外科处理的经验教训：附16例报告

我院自1974年1月～1991年6月共收治胰腺损伤16例,占同期腹部创伤的6％。现就其外科处理的经验和教训予以讨论。临床资料本组男12例,女4例;年龄最大56岁,最小3岁,以青壮年为多。致伤原因:车祸8例(其中方向盘撞击伤3例),堕落伤5例,挤压伤3例。损伤部位:     

复发性脑梗死危险因素分析

目的 探讨脑梗死复发危险因素.方法 对638例脑梗死住院患者(复发组172例,对照组466例)的临床资料进行回顾性分析.结果 发现在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素方面,复发组比率显著高于对照组.在复发组中,合并高血压、高血脂症患者,应降压、调脂而未坚持降压、调脂或治疗不规则的患者,合并糖尿病而降糖治疗不规则患者,未用或未坚持用抗血小板聚集药物治疗的患者,首次卒中后未用或未坚持康复治疗者脑梗死复发所占百分率较高.结论 提高对脑梗死复发危险因素认识,并积极干预,对于预防复发十分重要.     

不同年龄组胃癌预后对比分析

目的对比分析不同年龄组胃癌临床、内镜及预后特征,探讨如何提高早期胃癌诊断率。方法对我院1990~2005年胃镜检查确诊的胃癌患者932例临床资料进行回顾性分析。结果932例胃癌患者占胃镜受检人群2.69%,早期胃癌98例,占同期胃癌患者10.5%。青年组无症状者占17.9%,以Borm annⅢ、Ⅳ型为主,以胃窦多见(42.7%),低分化腺癌最多(40.5%),未分化癌占7.8%;老年组呕血黑便占37.1%,以胃体多见(49.8%),中年组胃角多见(45.2%);中老年组均以Borm annⅡ型为主,管状腺癌居多。本组胃癌患者幽门螺杆菌(HP)感染率为61.2%,青年、中年、老年组幽门螺杆菌(HP)感染率分别为53.6%、60.2%、71.8%,5年生存率分别为:2.85%、27.55%、10.71%,统计学处理各组间差异显著(P<0.01,P<0.05)。结论老年人胃癌发病隐袭,早期诊断率低,恶性程度高,预后差;不同年龄组胃癌病变部位及肉眼形态不同;重视老年消化道出血及HP感染,及早进行胃镜检查有助于早期胃癌诊断。     

卒中后抑郁状态与神经功能关系探讨

目的探讨脑卒中后抑郁与神经功能缺损及康复之间的关系。方法对234例住院诊断为脑卒中的急性期患者，在入院后1周和1个月分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活活动能力（ADL）评分测定。结果脑卒中后抑郁82例，发生率35.04％（82／234），其ADL评分显著高于无抑郁状态患者，而且抑郁程度与神经功能缺损呈高度正相关，抑郁恢复患者的ADL评分显著低于抑郁未恢复者（P〈0．01）。结论卒中后抑郁是脑卒中常见并发症，能加重神经功能缺损，影响康复，对其预防和治疗应予以重视。     

拉贝洛尔注射液治疗高血压急症85例

目的 探讨盐酸拉贝洛尔注射液对高血压急症的疗效.方法 选择2011年3月至2012年4月治疗的85例高血压急症患者,男52例,女33例,年龄50～76岁.观察给予拉贝洛尔治疗前后不同时间心率、血压变化及肝、肾功能的改变情况.结果 用药前后不同时间心率、舒张压和收缩压指标改变比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后血肌酐[(80±20) U/L]和血尿素氮[(6±2)U/L]指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉贝洛尔可在较短时间内降低急症高血压患者的血压,改善肾脏功能.     

不同途径溶栓治疗急性脑梗死的对比研究

目的：探讨适合基层适用的最佳溶栓途径。方法２２６例大脑中动脉供血急性脑梗死病人，按入院先后次序随机人灵动脉组１１６例与静脉组１１０例，分别采用经颈内动脉及静滴尿激酶１０万Ｕ，每日１次，共７天；其它辅助治疗两组相同，１４天为一疗程。结果：动脉组基本治愈４５例，显著进步３７例，进步１９例，总有效率８７．０７％。其基本治愈率及总有均显著高于对照组，动脉组出血１．７２％，显著低于静脉组（Ｐ〈０．０５）。结     

新生儿重症肌无力4例报告

１资料与方法本组男１例 ,女３例。３例足月剖腹产 ,１例足月顺产 ,其母均为重症肌无力（ＭＧ）患者。１例出生后无哭声 ,３例生后即出现哭声低沉 ,其中２例于生后６ｈ出现吸呼困难。４例患儿均出现不同程度的吸呼困难、肢体活动减少。查体 :４例患儿肢体肌张力均低下 ,肌力约３～４级 ,四肢腱反射低下 ,拥抱反射减弱。４例患儿新斯的明试验均为阳性。常规给予吸氧、静脉输入氨基酸等营养物质及电解质等 ,随时清除口腔内分泌物 ,并及时给予肌注新斯的明０．０５～０．１ｍｇ,每日４～６次。全部病例均在５周内症状消失痊愈 ,其中２例随访３…     

老年卒中相关性肺炎危险因素及预后分析

目的探讨老年脑卒中合并卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及预后。方法对我院2009-01-01～2011-01-01我院神经内科ICU病房住院的162例老年急性脑卒中患者进行回顾性多变量分析。结果 (1)发生SAP者86例,占53.1%;致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌,其中复数菌感染占32.2%(19/59)。(2)单因素分析:年龄、意识状态、心肺基础疾病、NIHSS评分、卒中部位、鼻饲治疗各组间比较P<0.05。(3)多因素回归分析:年龄≥65岁、肺部疾病史、延髓性麻痹、意识障碍、鼻饲治疗是老年急性卒中相关性肺炎危险因素。(4)合并SAP患者住院时间延长及病死率增高(P<0.05)。结论老年卒中相关性肺炎是老年卒中患者常见并发症,与多种因素有关,影响住院时间及预后,应足够重视,尽早预防并有效治疗。