心肌梗死患者血糖控制水平对他汀类药物调脂效果的影响

目的 研究心肌梗死患者血糖控制情况对调脂治疗效果的影响.方法 将174例急性或陈旧性心肌梗死患者按是否合并糖尿病以及2年复查时血糖控制情况,分为糖尿病血糖控制良好组(DM W组)、糖尿病血糖控制不佳组(DM B组)、非糖尿病血糖控制良好组(NDM W组)和非糖尿病血糖控制不佳组(NDM B组),比较治疗前后及各组之间血脂水平、他汀类药物服药剂量和药物不良反应发生率.结果 全部174例心肌梗死患者中合并糖尿病者51例(25.9%).2年复查时DM B组患者为13例(占糖尿病患者总数的25.5%),NDM B组患者为24例(占非糖尿病患者总数的19.5%),这两组患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)平均水平较入选时均无明显变化,LDL-c平均水平呈增高趋势.但即使DM W组患者血浆LDL-c平均水平(2.57 mmol/L)也未达到指南建议的<2.06 mmol/L的标准.糖尿病与非糖尿病患者在他汀类服药方式卜无明显差异,在2年复查时坚持按常规剂量服药者仅53.4%,采用较低剂量者占34.5%,未服药者占9.2%.合并糖尿病者长期服用他汀类药物末增加肝酶异常发生率.结论 心肌梗死后血糖控制不佳使他汀类药物调脂治疗效果下降,合并糖尿病者他汀类药物服药剂量不足更为明显.     

心肌坏死标记物在检测心肌坏死中的应用与地位

目的:评估各种心肌坏死标记物对判断心肌坏死的价值。资料来源:应用计算机检索LWW全文英文数据库1994-01/2006-08与心肌坏死标记物相关的文献,检索词“Myocardial damage,myocardiolysis,marker”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选对于临床有意义的心肌坏死物进行较详细的总结。选择临床研究的文章,无论有无对照组、是否为随机对照文献均纳入;排除观察对象为动物的基础研究和综述类文献。资料提炼:对收集到的文献进一步查找全文,凡是对于心肌坏死检测快速且可靠的心肌坏死物优先选择,研究内容相似的,以近3年且发表在较权威杂志者优先,最后纳入30篇关于心肌坏死标记物的文章进行综述。资料综合:急性血栓形成及其随后的心肌损伤、坏死是急性心肌梗死的最主要特征,准确、快速、可靠地检测血栓形成和心肌坏死标志物对内科医生诊断急性心肌梗死极具价值。研究表明缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶、CK-MB和心肌肌钙蛋白对急性心肌梗死的诊断各具特点,而联合检测更有助于早期、准确诊断急性心肌梗死,为尽早抢救急性心肌梗死创造时机。结论:缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白、髓过氧化物酶、CK-MB和心肌肌钙蛋白是较敏感的心肌坏死标记物,联合应用诊断价值更大。     

EZH2、GLUT-1联合DNA-ICM检测在胸腔积液中鉴别良恶性间皮病变的价值

目的探讨免疫细胞化学技术检测EZH2、GLUT-1联合细胞DNA定量分析(DNA image cytometry,DNA-ICM)在胸腔积液内间皮性病变诊断的临床价值。方法收集胸腔积液病例共50例,其中MM 30例,RMH 20例,行细胞块联合免疫细胞化学技术检测EZH2及GLUT-1的表达情况,以活检结果为对照,探讨本组抗体在胸腔积液中鉴别MM及RMH的意义,同时行Feulgen染色并DNA-ICM检测,比较免疫细胞化学技术、DNA-ICM及联合检测,诊断MM的灵敏度及特异度。结果1)联合检测EZH2、GLUT-1,对MM诊断的灵敏度为93%,特异度为86%,与单个抗体比较差异有统计学意义(P<0.05);2)联合应用免疫细胞化学技术及细胞DNA-ICM敏感度为97%,显著高于单一方法检测的灵敏度(P<0.05),特异度为75%,与单一方法比较没有统计学意义(P>0.05)。结论联合检测EZH2与GLUT-1,可作为胸腔积液内MM与RMH敏感性较强的鉴别诊断指标;结合细胞DNA-ICM技术能进一步提高二者鉴别诊断的灵敏度。     

纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎37例分析

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）冲洗治疗重症肺炎的疗效。方法回顾性翻阅纤支镜冲洗治疗肺部感染所有病例,对37例符合重症肺炎的患者进行统一临床分析。结果显效19例,有效14例,无效4例,总有效率为89%（33/37）。结论纤支镜冲洗治疗重症肺炎是安全有效的方法之一。     

低血糖21例原因分析

低血糖起病急骤，严重而长期的低血糖可引起广泛的神经系统损害，而导致昏迷。血糖浓度过低，可使脑细胞产生不可逆器质性损害，后果严重，若不及时治疗可危及生命。1999年6月～2005年6月，我们共收治低血糖21例。现分析报告如下。     

中青年冠心病患者的危险因素分析

目的 探讨中青年冠心病患者的危险因素特点及其与老年患者的区别.方法 对83例住院的中青年(年龄小于45岁)、96例老年(年龄大于或等于65岁)冠心病患者的临床资料进行回顾性分析和比较.结果 中青年冠心病患者有早吸烟史、家族史、高体质量指数、精神抑郁的比例明显高于老年患者;血脂异常、吸烟指数、高血压、血糖异常的发生率两组情况相似.结论 早吸烟史、家族史阳性、高体质量指数、精神抑郁是导致中青年冠心病发生的危险因素.     

假如我能活到5岁

一个不到5岁的孩子，帮助我度过了一个儿童神经外科医生的最初阶段。她叫内奥米，病危住进我们医院时只有四岁。她患了一种极为复杂的脑瘤，昏迷不醒。     

长期应用他汀类药物对合并高血糖心肌梗死病人血脂及左室功能的影响

目的：观察长期应用他汀类药物对合并高血糖[包括糖调节受损（IGR）或糖尿病]心肌梗死病人血脂及心力衰竭的疗效。方法：选择59例心肌梗死患者为研究对象,给予他汀类药物调血脂治疗,分为血糖正常病人组（n=25）、高血糖病人组（n=34）。所有病人均随访2年分别于治疗前和治疗后测定TC、TG、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）。观察各组患者在用药前后血脂水平、心脏功能变化。结果：长期使用他汀类药物降低正常血糖与高血糖组心肌梗死病人的TC及LDL-C水平有统计学意义（P〈0.05）。长期使用他汀类药物治疗正常血糖组和高血糖组心肌梗死病人前后LVEF均有统计学意义（P〈0.05）。结论：长期使用他汀类药物降低正常血糖组心肌梗死病人TC及LDL-C较高血糖组病人明显。长期应用他汀类药物治疗血糖正常及高血糖心肌梗死病人LVEF均有疗效。     

2020年美国FDA批准上市的新药简介

2020年美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市新药53个,其中化学小分子38个、生物制品15个。本文根据FDA批准的新药说明书以及相关文献和专利情况,简要介绍化学小分子药物的概况、适应证、作用机制、剂型规格、不良反应和合成路线等,以及生物制品的相关情况。     

早期原发性胆汁性肝硬化1例

女性，81岁。因肝功能异常7年，于2003年10月24日入院，既往有冠心病病史。自诉口干、眼干，全身瘙痒，偶有纳差、乏力，无黄疸、发热，无腹痛。无特殊可疑用药病史。B超示：肝囊肿、胆囊外形欠规则，脾胰肾未见异常；腹部CT未见异常。给予保肝治疗肝功能无明显好转而来我院。查体：心肺腹未见异常。外送血至协和医院查自身抗体：抗核抗体( )，其中核包膜型1：320；抗线粒体抗体( )1：，320；抗线粒体M2亚型抗体( )，余指标阴性。遂确诊为