脊椎结核与脊椎转移瘤的CT形态差异

目的:探讨脊椎结核与脊椎转换瘤的CT形态差异。材料和方法:回顾性分析和比较27例脊椎结核和24例脊椎转移瘤的CT表现,拟定出两类病变的CT形态差异指标进行鉴别诊断。结果:脊椎结核多发生于椎体前中部、多以多发及弥散形式出现,病灶内可有死骨;脊椎转移瘤多以单发形式出现,多发生于椎体中后部和附件骨、病灶内少有死骨;结核的椎旁肿块常有钙化、多无强化或仅周边强化,而转移瘤的椎旁肿块少有钙化但强化明显;结核常累及椎间盘和相邻椎骨,而转移瘤罕有累及椎间盘和相邻椎骨。结论:上述CT形态差异指标的应用,有助于脊椎结核与脊椎转移瘤的鉴别诊断。     

MRI和高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值比较

目的:探讨MPd和高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值。材料与方法:采用1.5T磁共振及高频超声对95例临床怀疑踝关节侧副韧带损伤患者进行检查,对54例经手术治疗患者的检查结果与手术结果进行比较。结果:以手术结果为标准MPd诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确率分别为92%,100%,95%;超声诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确率分别为84%,93%,88%;54例侧副韧带损伤中,Ⅱ级损伤20例,Ⅲ级损伤34例,以手术结果为标准,高频超声诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为70%,85%,MRI诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为75%,94%。结论:MRI和高频超声对于踝关节外侧副韧带损伤的诊断均具有有较高的诊断效能,有助于准确分期,为临床早期治疗及康复提供客观依据。     

2型糖尿病跟腱厚度的初步研究

【摘要】目的：探讨2型糖尿病（2-DM）患者跟腱厚度（ATT）及其影响因素，以及与足踝部远期并发症的关系。方法：搜集行足踝MRI检查的55例2-DM患者（病例组）及34例非DM患者(对照组），分别测量并比较两组的ATT及临床指标，并采用Spearman秩相关检验分析ATT与临床指标的相关性。结果：病例组与对照组的ATT差异具有统计学意义（Z=7.05，P＜0.001）。2-DM患者的ATT与BMI呈正相关（r=0.62，P<0.001）。病程>10年的2-DM患者中，伴发糖尿病周围神经病变（DPN）及糖尿病下肢动脉疾病（DLEAD）患者的ATT均大于无相应并发症患者（P=0.04，P=0.03）。结论：2-DM患者的ATT增厚，且与BMI呈中度正相关，病程＞10年的患者的ATT受DPN、DLEAD并发症的影响，但其机制有待进一步研究。     

桡尺远侧关节在体MRI运动学研究

目的　利用MRI轴位图像分析正常桡尺远侧关节（DRUJ）旋转运动。 方法　健康志愿者30名（男、女各15名）,共60个正常DRUJ,在腕关节完全旋外、旋外60 °、旋外30 °、中立位、旋内30 °、旋内60 °及完全旋内7个体位行DRUJ的MRI扫描。在DRUJ轴位图上,选取桡骨乙状切迹掌侧顶点（A）及背侧顶点（B）作一连线,利用工作站工具取得尺骨头中心点（C）,过C点作AB垂线,相交于D点,计算AD/AB比值（桡尺比值）;尺骨头-尺骨茎突背侧缘顶点E、F连线,测量EF与AB相交指向掌侧夹角（桡尺夹角）;由两名放射科医生独立完成测量、取其平均值,并评价该方法可信度。 结果　60个正常DRUJ完全旋外、旋外60°、旋外30°、中立位、旋内30°、旋内60°及完全旋内桡尺比值分别为（0.29±0.05）,（0.36±0.06）,（0.42±0.07）,（0.49±0.05）,（0.53±0.06）,（0.56±0.06）,（0.61±0.07）;桡尺夹角分别为（38.41±3.71）°,（48.74±5.54）°,（63.31±4.98）°,（105.56±5.63）°,（138.68±6.04）°,（162.45±6.00）°,（178.46±2.09）°。桡尺比值与桡尺夹角呈正相关,有统计学意义（r=0.97,P<0.05）,腕关节从完全旋外向完全旋内旋转过程中,桡尺比值随桡尺夹角增大而增大。不同体位两项测量指标观察者间相关系数（ICC）范围为0.83~0.96。 结论　通过建立DRUJ在不同体位下桡骨的不同旋转角度所对应桡尺比值正常范围,可以为桡尺远侧关节不稳的诊断提供更多参考依据。     

脑干及小脑病变的质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱（^1HMRS）分析对脑干及小脑病变的诊断价值。方法对15例健康志愿者和18例脑干及小脑病变患者分别进行^1HMRS采集,定量分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）和胆碱（Cho）代谢物的变化。结果肿瘤组NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）的比值低于非肿瘤组,且两者都低于对照组,有显著的统计学差异（P〈0．05）;肿瘤组Cho／Cr的比值高于非肿瘤组,且两者都高于对照组,有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论^1HMRS对脑干和小脑病变的定性诊断及预后评估有重要价值。     

髋部磁共振成像

在评估髋部病变的病理过程中,MRI得到了广泛的应用。MRI应用于股骨头缺血坏死时,其敏感性与特异性均很高。并且MRI也用于有效地评估原发性肌肉骨骼肿瘤、关节病变、创伤、骨髓脂肪置换以及骨髓炎。 一、MRI检查技术 多数人倾向于使用体部线圈作冠状位扫描,这种方位与髋部X线平片及骨闪烁扫描时的检查方位是相一致的。其他方位扫描及表面线圈也用于展示髋部病变的特异性解剖结构和病理过程,而且具有高的空间分辩力。通常推荐使用标准的T_1和T_2加权自旋回波序列成像,脂肪饱和技术的应用可降低正常的脂肪组织的高信号     

放疗计划平面剂量分布验证中不同分辨率对通过率的影响

目的:探讨放疗计划平面剂量分布验证中不同输出分辨率对通过率的影响。方法:选取我院2017年03月至2018年03月收治的调强放疗患者40例,针对患者进行放疗计划平面剂量分布验证,选择不同评价标准（3 mm/3%、2 mm/2%和1 mm/1%）,分析在不同评价标准下Gamma通过率的变化。根据评价标准,分析在不同输出分辨率（0.6 mm、1 mm、2 mm、3 mm、4 mm、5 mm、6 mm）下Gamma通过率的变化情况。选取不同射野（30 cm×30 cm与40 cm×40 cm）,分析Gamma通过率的变化。结果:以3 mm/3%为标准的Gamma通过率高于2 mm/2%、1 mm/1%,且2 mm/2%的Gamma通过率高于1 mm/1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。当输出分辨率为3 mm时,无论采用何种评价方式,通过率均有明显下降,其中输出分辨率为4 mm、5 mm、6 mm时的Gamma通过率低于0.6 mm、1 mm、2 mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。无论选择何种输出分辨率,3 mm/3%的Gamma通过率始终高于2 mm/2%、1 mm/1%,且2 mm/2%的通过率始终高于1 mm/1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。30 cm×30 cm射野下的Gamma通过率高于40 cm×40 cm,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:随着输出分辨率越高,Gamma通过率越低,以3 mm/3%作为评价标准时通过率最高,与40 cm×40 cm射野相比,30 cm×30 cm射野下的通过率更高。     

胸部外伤CT与常规X线诊断价值的比较

目的：比较CT与常规X线在胸部外伤中的诊断价值。材料与方法：对71例胸部外伤病例分别进行胸部平片及CT检查,就其胸片与CT的诊断结果作比较分析。结果：CT诊断诸如肺挫伤、肺撕裂伤、外伤后肺不张、微量气胸、微量血胸、隐匿性肋骨骨折等胸部外伤性病变明显优于胸片。结论：对于胸片未能明确诊断的胸部外伤病例,为防止漏诊应加做CT扫描。     

不同Fontaine分期糖尿病下肢动脉病变的CTA特点

目的探讨不同临床Fontaine分期糖尿病下肢动脉病变的CTA特点。方法回顾性分析100例临床诊断为糖尿病下肢动脉病变,且接受双下肢动脉CTA患者的资料。根据临床表现对患者进行Fontaine分期。并对下肢动脉进行CTA分级。分析不同临床Fontaine分期患者下肢动脉的狭窄程度。结果不同临床Fontaine分期患者下肢动脉狭窄程度分级差异有统计学意义(χ~2=186.24,P0.001)。膝上动脉、膝下动脉、足背及足底动脉不同Fontaine分期的狭窄程度分级差异有统计学意义(膝上动脉:χ~2=69.24,P0.001;膝下动脉:χ~2=111.59,P0.001;足背及足底动脉:χ~2=94.15,P0.001)。膝上动脉与膝下动脉、足背及足底动脉狭窄程度分级差异有统计学意义(Z=12.59,P0.001;Z=10.47;P0.001)。膝下动脉与足背及足底动脉狭窄程度分级差异有统计学意义(Z=12.66,P0.001)。膝下动脉闭塞常伴侧支血管生成。结论 CTA诊断结果能准确反映下肢动脉临床分期,是诊断糖尿病下肢动脉的理想检查方法。     

16层螺旋CT及其三维重建与多平面重组在胫骨平台骨折诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT(16层SCT)及其三维重建(3-D)与多平面重组(MPR)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法39例胫骨平台骨折病例经膝关节常规X线平片检查后，采用16层SCT进行膝关节的多层面螺旋CT扫描，在工作站上作3D及MPR影像后处理，就胫骨平台骨折的平片与16层SCT影像进行比较及综合分析。结果39例胫骨平台骨折中，X线平片漏诊1例髁间隆突骨折、1例内髁骨折及1例双髁骨折，此3例(7．69％)平片漏诊的骨折均为16层SCT予以诊断。16层SCT的3-D影像可清晰显示胫骨平台骨折的立体形态；MPR影像则可明确显示胫骨平台内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、关节面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离。结论16层SCT能够显示X线平片难于诊断的胫骨平台隐匿性骨折；3-D及MPR成像技术十分有利于全面观察胫骨平台骨折的形态变化，是16层SCT横轴位扫描的重要补充。