慢病自我管理模式应用于乳腺癌患者术后淋巴水肿中的效果评价

目的　探究慢病自我管理模式应用于乳腺癌患者术后淋巴水肿中的临床效果。方法　选取2018年12月至2020年10月无锡市第二人民医院收治的乳腺癌术后淋巴水肿患者118例，采用随机数字表法分为两组，各59例。对照组年龄（43.35±6.50）岁，给予常规干预；观察组年龄（43.57±6.67）岁，给予慢病自我管理模式。比较两组自护能力、上肢功能与生活质量。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内采用配对t检验；计数资料采用卡方检验。结果　干预前，两组乳腺癌术后淋巴水肿患者自护能力、上肢功能、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组自护能力、生活质量评分分别为（146.52±5.60）分、（173.04±7.69）分，均明显高于对照组的（128.81±6.57）分、（153.95±5.31）分，观察组上肢功能评分为（65.27±4.20）分，明显低于对照组的（72.94±5.83）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　慢病自我管理模式应用于乳腺癌术后淋巴水肿患者中，可有效增强其自护能力，提高其上肢功能，并且能够显著改善患者的生活质量。     

脑卒中患者住院时间和出院去向相关影响因素的研究

目的运用研究影响脑卒中患者住院时间以及出院后的去向的相关因素,为实施干预及提高患者的生活质量提供理论依据。方法调查204例住院患者住院时间和出院后去向,以及其影响因素,通过统计学方法分析各因素对住院时间和出院后去向的影响。结果脑梗死患者比脑出血患者年龄大,121例患者出院后回家休养,36例送到康复医院,47例又到其他医院住院;中等和大面积的梗塞、脑出血、日常生活活动能力(ADL)评分低和出院去向明显相关;在出院回家的患者中,低ADL评分与住院时间明显相关;丈夫患病住院时间相对较短,而妻子患病住院时间相对较长。结论患者的家庭构成和性别以及中风的程度对住院时间和出院去向有明显影响。     

4R危机管理在发热门诊护理应急中的效果体现

目的　探究4R危机管理在发热门诊护理应急中的效果体现。方法　以无锡市第二人民医院自2020年1月至2021年1月抽取的65例在发热门诊就医的患者作为对照组,采取常规危机管理,将2021年2月至2022年1月在发热门诊就医的65例患者作为观察组,在对照组基础上应用4R危机管理干预。对照组男34例、女31例,年龄（45.15±5.16）岁;观察组男33例、女32例,年龄（45.09±5.05）岁。对比两组患者护理后满意度评分、不良事件发生率及护理质量。采用独立样本t检验和χ²检验。结果　观察组服务态度、诊室环境、温馨提示、护患沟通评分分别为（3.35±1.10）分、（3.64±1.48）分、（3.27±1.14）分、（3.21±1.05）分,均高于对照组［（2.79±1.24）分、（2.95±1.00）分、（2.68±1.05）分、（2.82±1.07）分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良事件发生率为6.15%（4/65）,低于对照组［20.0%（13/65）］,差异均有统计学意义（χ²=5.482,P=0.019）。观察组护理安全性、消毒隔离、药物管理、特色护理评分分别为（80.21±6.80）分、（77.62±2.53）分、（92.62±2.83）分、（88.62±5.93）分,均高于对照组［（77.80±3.51）分、（76.21±3.12）分、（91.03±3.42）分、（86.33±4.24）分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　针对在发热门诊就诊的患者采取4R危机管理护理,可有效提升患者满意度,降低不良事件发生率,改善护理质量,值得各个科室借鉴推广。     

妊娠中期非瘢痕性子宫破裂1例

1病例介绍 蒋某，女，24岁，已婚，住院号：0183772。因停经27^＋wk，性交后下腹疼痛5h于2006年1月31日入院，患者末次月经2005年7月8日，量中，无血块及痛经。停经48d在省妇保院检查B超提示：宫内早孕。因阴道少量出血，早孕期间曾行安胎治疗，停经13^＋wk时我院B超示：宫内中孕，大小与孕周相符，一直定期在我院门诊产检，孕20wk自觉胎动，2006年1月15日上午曾有性生活，之后感下腹剧痛，卧床休息30min后缓解，无阴道出血，未检查。同月30日上午，再次性生活后，又感下腹阵发性疼痛，无阴道出血，22：00时许下腹疼痛加剧，但无肛门坠胀，无头昏等不适，并自觉胎动消失，     

254例腹水唾液酸测定的临床意义

我院1997-01／2003-12对254例病人进行了腹水唾液酸(SA)测定，以寻求腹水性质判断的新指标，现报告如下。     

宫腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器并发症中的应用

目的研究官腔镜及腹腔镜在诊治宫内节育器（IuD）并发症中的应用价值。方法回顾性分析应用官腔镜及腹腔镜处理42例IUD并发症的情况。结果42例具有异常或异位的IUD成功地由官腔镜和腹腔镜取出，其中38例移位、变形、嵌顿、断裂、残留在官腔的IUD以官腔镜取出，4例异位盆腹腔的IUD在腹腔镜下取出。结论官腔镜及腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点，腹腔镜处理异位于子宫外的IUD优于剖腹手术。     

南昌市近3a孕产妇死因及相关因素分析

通过对本市2004-2006年38例孕产妇死亡资料分析，掌握本市孕产妇死因，影响因素及存在问题，提出降低孕产妇死亡率的对策及措施。方法采用回顾性研究的方法对3a来南昌市孕产妇的个案及评审情况进行分析。结果孕产妇死亡率在38例当中，农村占86．84％（33／38），城市占13．15％（5／38），孕产妇死亡病因前。5位为产科出血、羊水检塞、妊娠合并肝病，妊高征、子宫破裂，经本市孕产妇死亡评审结果示：可以避免占71．08％，不可避免死亡占28．92％。结论落实围产期保健，完善基层的妇幼保健网络，，提高医疗保健人员的知识技能，争取各级政府的重视和全社会的共同参与，在保健方面必须在经费的投入、工作条件、设备的改善、保健人员的稳定方面给予有力的保证，是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

腹腔镜子宫切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)和腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)的临床价值。方法 对32例因各种良性妇科疾病而需行子宫切除术的患者采用CISH术18例，LhVH术14例。对照组30例采用腹式子宫切除术(AH)。结果 与AH术相比，CISH术和LAVH术具有术中出血少，术后镇痛用药少，术后病率少，住院时间短。结论 CISH术和LAVH术由于创伤小，恢复快等优点，值得临床推广应用。     

刺激乳头对妊娠晚期宫颈成熟及引产的临床观察

目的评价乳头刺激对足月妊娠促宫颈成熟的效果,旨在找出一种既简便、经济、省时、又安全的促宫颈成熟的方法。方法选择有引产指征的足月妊娠产妇120例,随机分为乳头刺激组和催产素组各60例,比较两组产妇的宫颈评分、分娩情况、新生儿结局。结果乳头刺激组促宫颈成熟效果好,且72h临产或分娩病例多于催产素组,差异有统计学意义(P0.05),新生儿窒息发生率无显著差异。结论刺激乳头有显著的促宫颈成熟的作用,是一种既简便、经济、省时、又安全的引产方法。