综合治疗V征斜视效果的临床分析

目的探讨V征斜视临床治疗方法和效果。方法选择2008年3月至2010年12月收治V征斜视患者75例,依据三棱镜检查结果、是否存在下斜肌亢进以及亢进程度确定手术方案,术后回访6～12个月。结果下斜肌切除术,亢进3例（5.08%）,外直肌切断术亢进1例（11.11%）,上直肌切断术亢进0例。下斜肌切除术、外直肌切断术及上直肌切断术间亢进程度差异无统计学意义（P〉0.05）;术前46例患者无视功能,其中33例术后恢复视功能,经治疗后视功能正常62例,其中1度视功能19例,2例视功能13例,3度视功能30例。结论针对V征斜视病症,选择适当的手术方法,控制手术适应证,矫正斜视眼位,尽早建立视功能,最终达到功能性治愈。     

有症状颅内动脉狭窄的血管内支架成形术

颅内血管支架成形术的应用一直存在争议。近年来,新型支架的开发、术前评价和围手术期管理经验的积累使得这一技术的操作成功率明显提高,并发症发生率显著降低,但其有效性和安全性仍然缺乏多中心前瞻性研究的支持。文章就近年来的研究进展做了综述。     

脂联素与冠心病关系的研究进展

脂联素(APN)是脂肪组织分泌的一种细胞因子。具有增强胰岛素敏感性、调节糖脂代谢、抗动脉粥样硬化、抗炎症等诸多作用,与冠心病的发生发展密切相关。     

颈动脉斑块在脑梗死亚型间分布差异及相关性分析

目的研究不同临床和影像学亚型脑梗死发生颈动脉斑块的差异。方法选取2008年2月至2011年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院治疗的251例缺血性脑血管病患者根据头颅磁共振结果分为脑梗死和非脑梗死组并以后者作为对照,根据超声检查颈动脉内膜-中膜厚度以确定颈动脉斑块的有无。比较脑梗死组和对照组颈动脉斑块的阳性率,并进一步分析其在各临床和影像学分型中的差异。Logistic回归分析颈动脉斑块与脑梗死临床和影像学亚型间的相关性。结果脑梗死组斑块阳性率为74.2%(135/182),对照组为56.5%(39/69),差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组内,按临床分型斑块发生率由高向低的次序为部分前循环梗死(PA-CI)、腔隙性脑梗死、后循环梗死、完全前循环梗死,其中PACI(83.8%)较对照组明显升高(P<0.05)。按影像学分型斑块发生率由高向低的次序是放射冠梗死、前循环皮质梗死、基底节区梗死、后循环梗死,其中放射冠梗死(85.2%)、皮质梗死(75.4%)明显高于对照组。颈动脉斑块与PACI的P值和OR(95%CI)分别为0.01,2.576(1.251～5.307)。结论临床和影像学亚型对于脑梗死患者颈动脉斑块的发生具有一定的预测作用。     

症状性颅内动脉粥样硬化斑块的致病机制研究进展

卒中是我国人口死亡和致残的第一位原因,其中急性缺血性卒中占高达60%~80%。动脉粥样硬化造成的血管狭窄是缺血性卒中的重要原因。在我国,颅内动脉狭窄较颅外动脉狭窄多见,大脑中动脉、基底动脉等最易受累。但人们往往过多地在意血管狭窄程度致脑缺血的作用,而忽略了其他多种因素的作用,如斑块性质、斑块位置、侧支循环状况及血流动力学异常等。很多研究者认为,斑块的不稳定性可能比狭窄率更重要。也有研究者认为,血流动力学的改变是导致急性缺血性卒中发生的重要原因。本文将对这些致病机制的最新进展进行综述,希望可以加深对脑血管疾病的认识和理解,进一步指导治疗。     

三氧化二砷治疗原发性肝癌的研究进展

三氧化二砷(As2O3)俗称砒霜，是传统中药毒药，牛黄解毒丸的重要组成物雄黄即有大量砷剂成分。其治疗恶性肿瘤已有上百年历史，但由于毒性较大，限制了它的广泛应用。20世纪70年代，哈尔滨医科大学附一医院的学者们以As2O3为主制成癌灵一号，临床试治急性粒细胞白血病(APL)获得满意疗效，而并未出现严重不良反应，使人们重新重视As2O3的抗恶性肿瘤作用。近几年来，As2O3在治疗实体瘤尤其是肝癌方面的研究也越来越多，本文结合国内外相关文献就As2O3治疗原发性肝癌的实验和临床进展做一综述。     

支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄3例报告

大脑中动脉狭窄是引起缺血性脑血管病的重要原因之一，以往预防脑卒中的主要措施是抗凝及抗血小板治疗。然而，临床研究显示，以往的预防措施并不能有效预防脑卒中的发生。支架成形术作为治疗症状性大脑中动脉狭窄的一种措施越来越引起了人们的兴趣。现将我们诊治的3例报告如下。     

临床主诊医师绩效考核体系构建设计

医药卫生体制改革明确要求建立规范的公立医院运行机制,改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核,有效调动医务人员的积极性.     

我院实施两种科室核算方案的比较

在社会主义市场经济逐步建立和完善的新形势下 ,医院面临机遇与困难同在的考验 ,摆在医院面前的现实问题是国家补偿不足且医疗收费偏低。在坚持以社会效益为宗旨、一切“以病人为中心”的前提下 ,医院为了自身的生存与发展 ,同时担负着提供优质服务和控制医疗费用的双重任务[1] 。随着医疗保险制度的改革 ,医疗收费定价也将以社会平均医疗成本为标准 ,医院的医疗成本若低于社会平均医疗成本 ,医院就有效益 ,就能生存和发展。这就要求医院在发展的同时 ,充分利用现有资源 ,降低成本 ,以较少的人力、物力和财力投入获得尽可能多的产出 ,以形成…     

超声乳化术中单纯灌注冲洗法清除晶状体硬核碎块的应用

目的:探讨在超声乳化术中应用单纯灌注冲洗法清除晶状体硬核碎块的临床效果。方法:应用单纯灌注冲洗法治疗在超声乳化术中存在核碎块或皮质硬核的白内障病人和成熟期白内障病人共146例(160眼)。观察其手术并发症和视力恢复情况。结果:视力:所有患者视力均有明显提高。术后3个月最佳矫正视力:0.3～0.5者,38只眼(23.75%),0.5～1.0者,108只眼(67.5%)。术后最佳矫正视力<0.3者均并发有其他眼疾。并发症:术中无后囊破裂及悬韧带离断发生,无角膜内皮细胞失代偿。术后切口水肿消失快,均无渗漏,前房形成良好,散光轻,视力恢复快。随访半年至1年,虹膜部分后粘连2眼,小切口组瞳孔轻度上移1眼,后囊膜混浊2眼。结论:在超声乳化手术中,应用单纯灌注法冲洗法能安全、准确的、有效地清除晶状体核碎块或皮质硬核。