PBL教学法在陕西省县级医院血液透析室建设项目医务人员培训班中的应用

目的对比以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法和以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法在陕西省县级医院血液透析室建设项目医务人员培训班教学中的应用效果。方法选取陕西省县级医院血液透析室建设项目第二期(182人)和第三期(167人)培训班学员作为教学研究对象。在两期学员中,选择两种血液净化方式(短时高效血液净化和长时间透析模式)作为研究内容,分别采用PBL教学法和LBL教学法,并进行交叉对照。通过问卷调查和理论考核,对两组学员教学模式的效果进行评价。结果 PBL教学法学员的理论考试成绩明显高于LBL教学法学员(P0.001)。PBL教学法在提高学员学习的学习效率、主观能动性、促进查阅文献能力、增强临床思维能力和拓宽了知识面等方面显著高于LBL教学法。结论 PBL教学法优于LBL教学法,有助于提高对基层医院血液净化技术培训学员授课的教学效果,值得进一步推广。     

注射用盐酸川芎嗪与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌

在临床用药过程中,发现注射用盐酸川芎嗪(商品名为川青)与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(商品名为甲基强的松龙)存在配伍禁忌。现介绍如下。1临床实践静脉输注5%葡萄糖100 mL内加注射用盐酸川芎嗪120mg,若续接5%葡萄糖100 mL内加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,则输液管内立即出现白色浑浊物;如果更换输液管,就不会产生此现象。     

参麦注射液对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的：对中晚期非小细胞肺癌患者采用参麦注射液治疗,分析其对免疫功能的影响。方法将中晚期肺癌患者随机分为2组。实验组采用GP方案化疗,同时使用参麦注射液;对照组仅采用GP方案化疗。治疗2个周期后评价疗效。于治疗前后抽取入组研究对象空腹血,采用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,流式细胞仪测定T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平。结果实验组有效率为60．3％、疾病控制率达到87．7％,明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前比较,治疗后实验组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4／CD8升高,CD8降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组治疗后CD3较治疗前有所降低,CD4较治疗前有所提高。治疗后2组间进行比较,实验组患者的CD3、CD4、CD4／CD8均明显高于对照组,CD8明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论参麦注射液能够明显增强中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能,尤其是细胞免疫功能,提高治疗效果。     

三种不同化放疗方法对宫颈癌患者术前辅助治疗效果对比研究

目的观察子宫动脉灌注栓塞化疗、全身静脉化疗和体外放疗在宫颈癌Ⅰb2期到Ⅱb期患者术前辅助治疗中的疗效。方法选择2017年1月至2020年1月在眉山市人民医院妇科收治的原发性宫颈癌患者220例,在行手术治疗前,依据治疗方式分为子宫动脉灌注栓塞化疗组72例,全身静脉化疗组75例和体外放疗组73例,术后1个月观察3组患者的近期临床症状缓解、肿块消退情况及胃肠道不良反应发生情况。结果治疗1个月后,(1)三组患者临床症状均有不同程度缓解,子宫动脉灌注栓塞化疗组总缓解率83.33%(60/72)优于全身静脉化疗组68.00%(51/75)和体外放疗组64.38%(47/73),P值均<0.05;(2)子宫动脉灌注栓塞化疗组患者的肿块消退情况明显优于全身静脉化疗组和体外放疗组,子宫动脉灌注栓塞化疗组的总有效率为87.50%(63/72),明显高于全身静脉化疗组的72.00%(54/75)和体外放疗组的68.49%(50/73),P值均<0.05;(3)子宫动脉灌注栓塞化疗组的无反应比例43.06%(31/72)明显高于体外放疗组20.55%(15/73),P值均<0.05。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合手术治疗能有效控制Ⅰb2期到Ⅱb期宫颈癌患者病情的发展,能提高近期临床症状缓解率,疗效优于全身静脉化疗及体外放疗,且胃肠道不良反应发生率低。     

肾移植的抗排斥治疗进展

进修医生 什么是肾移植排斥反应? 教授 肾移植排斥反应是由于供、受体的人类主要组织相容性抗原不同,受体免疫系统识别供体抗原后发生的一系列的细胞和体液免疫反应[1].虽然随着新的免疫抑制剂的问世,移植排斥反应发生率有所下降,使得肾移植成为终末期肾病患者最有效的治疗手段,但是移植后的急性排斥反应仍然是肾移植术后的主要并发症,也是导致慢性排斥反应和移植物失去功能的重要危险因素之一.     

伊曲康唑注射液与腹膜透析液存在配伍禁忌

腹膜透析是治疗急慢性肾功能不全的有效的替代方法之一,也可用来抢救药物或食物中毒,腹膜炎是腹膜透析常见并发症之一,在治疗腹膜炎的过程中需要腹膜透析液中加入抗生素。真菌性腹膜炎是临床上比较难治且预后较差的腹膜炎,在治疗过程中除了静脉使用抗真菌药物之外,需要在腹膜透析液中加用抗真菌药物。     

乳癌术后早期应用紫杉醇化疗的临床观察

紫杉醇类药物用于乳癌术后早期化疗效果显著，但对护理的要求较高。作者以临床实践经验探讨了乳癌患者手术与化疗交叉叠加情况下的护理，通过掌握药理作用和规范操作技术，提出了细致观察与防治乳癌患者药理及心理副反应的相应对策。     

中年、老年高度近视眼晶状体超声乳化联合人工晶体植入的临床观察

目的:探讨中度、高度近视患者容易发生晶状体混浊,称为并发性白内障,经超声乳化联合植入折叠式人工晶体术后屈光矫正治疗的有效性。方法:34例(45眼)中高度近视眼在表面麻醉下行晶状体超声乳化联合折叠式人工晶体植入;术前矫正视力0.1～0.6,平均近视度数(-12.31±4.52)D,随访6～18个月,平均12个月。结果:发现术后患者裸眼视力及矫正视力均有不同程度的提高,术后3个月,最佳矫正视力0.2～0.8;40眼≥0.5(89.1%),术后3眼发生晶状体后囊混浊,1眼发生轻度角膜水肿,无其他手术并发症的发生。结论:无论人工晶体计算度数高低,在高度近视眼中均应植入人工晶体。在人工晶体的选择方面,目前倾向于植入折叠人工晶体,这种手术的治疗是安全和有效的,往往伴有明显的眼底改变,术前应进行细致的玻璃体、视网膜检查等。