食管胃机械吻合失败的处理和预防

食管胃机械吻合失败的处理和预防李国珍，冯锡建，王学杰，孙培军，李梅荣，朱天玮自１９９０年～１９９３年我们用ＧＦ－Ｉ型管状吻合器为２４７例食管、贲门癌病人行食管胃机械吻合术，失败９例。现报告如下：临床资料本组中男７例，女２例。食管中段癌４例，下段癌２例...     

动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子 6、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值

目的探究动态动脉硬化指数( AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子 6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死( CWI)病人的预后价值。方法选取 2019年 8月至 2021年 8月保定市第二中心医院收治的 96例急性 CWI病人为研究组,另取同期体检健康者 80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清 TRAF6、 PCSK9水平及 AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组( 29例)多因素 logistic回归分析急性 CWI病人预后的影响因素;绘制 AASI与血清 TRAF6、PCSK9对急性 CWI病人预后评估的受试者操,作特征曲线( ROC曲线)。结果研究组血清 TRAF6(1.48±0.34)μg/L、PCSK9(97.25±14.25)μg/L水平及 AASI(0.56±0.15)高于对照组( 0.87±0.19) μg/L、(82.78±9.17)μg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义( P<0.05)。预后不良组血清 TRAF6(1.77±0.37)μg/L、PCSK9(104.82±17.93)μg/L水平及 AASI(0.62±0.12)高于预后良好组( 1.35±0.21)μg/L、(93.97±12.65)μg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素 logistic回归分析结果显示 NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、 AASI、血清 TRAF6、PCSK9水平是急性 CWI病人预后的影响因素( P<0.05)。 AASI联合血清 TRAF6、PCSK9预测急性 CWI病人预后的 AUC是 0.92,灵敏度为 93.10%,特异度为 76.12%,Youden指数为 0.69,优于 AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性 CWI病人血清 TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合 AASI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。     

下颌骨形态对种植体-骨界面应力分布影响的研究

目的　模拟单个下颌磨牙缺失的种植修复 ,分析不同下颌骨形态对种植体 骨界面应力分布的影响。方法　采用三维有限元法 ,根据下颌骨测量资料建立不同颌骨截面形态的种植修复模型并进行分析。结果　不论垂直载荷或斜向载荷 ,不同颌骨形态模型骨界面应力分布规律及应力值差异均无显著性。其中Von Mises应力最大差异为 6 4% ,压应力最大差异为 2 8% ,拉应力最大差异为 6 2 %。结论　在有限元研究中将下颌骨形态简化为规则形态是合理的     

1020例面部垂直距离的测定及有关因素的调查分析

面部垂直距离的测定对全口缺牙的修复具有极重要的意义。它关系到患者咀嚼功效的完善、面容的端整、发音的准确以及支持组织的平衡等。根据临床常用的面部距离的测量方法,我们于1981年对1020例有牙颌者的面中部1/3、面下部1/3垂直距离(正中(牙合)位)及有关因素进行调查分析,旨在寻求影响面部距离均的一些有关因素作为临床应用的参考,现将调查结果报告如下:     

关注抗生素危机

<正>自1940年青霉素用于临床以来,抗生素在医疗卫生等方面占有及其重要的地位。目前已发现或发明的抗生素约5000-10000余种,其中用于临床的已有100多种,抗生素的开发与高效益临床应用之间的衔接似乎脱节,抗生素费用大而收获小已成为全球性问题。这主要是抗生素的不合理应用导致细菌耐药性大量增加,而抗生素的滥用、耐药菌急剧增多、感染病症对人类健康威胁的加剧三者互为因果,被当今国际医学界视为抗生素危机,理应引起我们足够的重视。     

74例病变长度≤4cm胸段食管癌术后病理结果分析

外科手术是食管癌的主要治疗手段之一 ,与术后远期疗效之相关因素较多 ,如病变的纵轴长度 (Ｌ)、手术性质、病理分化程度、临床病理分期、有无淋巴结转移、残端有无癌组织残留等 ,术后病理检查结果分析对外科治疗效果及疾病的预后有着客观的评价和预见。本组对 74例病变Ｌ≤ 4ｃｍ的食管癌病人术后标本病理检查结果进行统计分析如下。1　临床资料74例中 ,男 5 0例 ,女 2 4例 ,年龄最大 75岁 ,最小4 4岁 ,平均 5 9.2岁 ,其中肿瘤位于胸上段者 16例 ,胸中段者 39例 ,胸下段者 19例。食管胸中、下段癌均行左后外侧开胸、部分食管切除、主动脉弓…     

食管胃吻合口迟发大出血的诊断和治疗(附五例报道)

自1990年元月至1998年6月,我院应用沪产GF－l型管状消化道吻合器行胸内食管胃吻合术676例,术后发生吻合口迟发大出血5例,现报告如下。临床资料5例中,男4例,女1例。年龄36－63岁,平均54岁。食管癌切除术后3例,贲门癌术后2例。出血时间分别发生在术后18天、24大、27天J个月和2年。主要临床表现为突然出现的头晕、心慌、烦燥、四肢冷汗等休克症状和频繁柏油样便5例均有;胸闷。反复呕血各4例;恶心、上腹胀满隐痛不适各3例。5例均急诊行纤维胃镜检查确诊为吻合口出血,其中4例发生在食管侧,l例发生在胃侧;4例为多点状血管性出血,l…     

胃代食管颈部吻合两条途径与术后并发症相关分析

目的：探讨食管癌次全切后患者选择胃代食管的最佳途径。方法 对237例食管癌行食管次全切除，食管胃颈部吻合术后病例进行回顾性总结，分析两条胃食管途径和手术后并发症的相关性。结果 经食管床的94例纵隔胃病人，术后胸胃综合征，心肺并发症最少，胸腔放置引流管时间最短。经左胸腔的143例胸腔胃病人，术后放射治疗者胃肠反应轻；术后肿瘤复发的部分病人可经二次手术治愈，或再次放疗，延长生存期。结论 对于早期食管癌，或高龄心肺功能较差的病人，预计术后不需要放射治疗者，可行胃经食管床食管纵隔胃吻合，对中晚期食管癌，或青中年，体质良好的病人，预计术后必须放射治疗者，仍应选择传统的胃经左胸腔的食管胸胃吻合。     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠骨骼肌拉伤后纤维化的抑制作用

目的　探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)对大鼠骨骼肌拉伤后肌肉修复的影响。方法　雄性SD大鼠 18只 ,体重 2 5 0～ 30 0g ,随机分为 3组 :拉伤后bFGF干预组 (Sb)、拉伤后给予生理盐水组 (S0 )和无拉伤对照组 (Con) ,每组 6只 ,用万能材料测试仪对Sb 组以及S0 组大鼠腓肠肌造成拉伤 ,Sb 组皮下肌膜外注射bFGF(2 0 0AU d× 6d) ,S0 组注射等体积生理盐水 (5 0 μl) ,免疫组织化学染色观察各组肌肉组织中波形蛋白的表达状况 ,作为肌肉纤维化的指标 ,波形蛋白表达用其积分光密度 (integraopticaldensity ,IOD)表示。结果　肌肉损伤后波形蛋白表达增强 ,S0 组肌肉组织波形蛋白IOD值 [(2 4 .2 9± 7.91)× 10 3]高于Con组 [(5 .75± 3.87)× 10 3],Sb 组IOD值 [(15 .78± 7.72 )× 10 3]明显低于S0 组 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论　外源性bFGF可以降低损伤肌肉组织中波形蛋白的特异性表达 ,降低肌组织纤维化程度 ,从而促进肌肉损伤后结构及功能的修复。