内伤外感治误救治例析

剖析临证治误之源,多因整体观念不强,辨证论治失详所致.今不揣浅陋,将余临证所遇内伤外感治误救治数则,粗析其误因之点滴体会总结报道如下,以作抛砖引玉.     

上海市饮用水源地原水中抗生素抗性基因多样性研究

目的研究饮用水源地原水中的各种抗生素抗性基因（ARGs）的分布,分析抗性基因与水源地水中分离到的常见碳青霉烯多重耐药细菌相关性,为城市饮用水安全提供科学依据。方法采集2020年上海市某主要饮用水源地原水水样30件,用含1 μg·μL-1美罗培南的哥伦比亚血琼脂培养基选择性培养菌株,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI?TOF?MS）系统进行菌种鉴定,微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度（MIC）。0.45 μm滤膜过滤水样,富集样本,采用高通量宏基因组测序进行抗性基因多样性分析。结果从30件水样中分离到占比前5位的碳青霉烯多重耐药菌64株,分别为嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）、屎肠球菌（Enterococcus faecium）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）,这些菌株对多种临床常用的抗生素均耐药。通过宏基因组测序,检测到1 244种抗性基因,前100个抗性基因的相对平均丰度占所有抗性基因96.1%,多重耐药类占63.41%,多重耐药基因主要为adeJ, mexT, adeC, oprM, mexF, mdfA, mexB, mdtK, adeK等。使用Spearman等级相关系数分析发现,水源地水中分离的5种多重耐药菌与抗性基因有明显正相关关系。结论该主要水源地原水中多重耐药基因相对丰度占比较高,5种分离到的碳青霉烯多重耐药细菌与抗性基因明显相关,涉及的抗生素种类与多重菌耐药表型相符。提示需持续加强抗生素的合理规范应用,保护水资源,保障饮水安全。     

53例乳Yong的治疗分析

乳痈是乳腺组织发生的急性化脓性炎症。总的病机为厥阴经之气不行,阳明胃腑之热熏蒸,肝郁与胃热相互影响成乳痈。《诸病源候论》日：“热结于乳,故令乳肿,其红肿不散,则成痈。”临床上我们采用加强心理疏导,手法推拿,辅以逍遥散加减,此法具有疗效迅速简便,易行,副作用少,不增加病人经济负担等优点。现介绍如下： １ 临床资料 １.１ 一般资料：患者５３例,年龄２３～３２岁,平均年龄２７．５岁,治疗两次而愈的２例,其余治疗３～７次,全部治愈。 １．２ 治疗方法 手法推拿：患者取坐位,患侧暴露,医者面对患者而坐,用右手在…     

游离足背皮瓣修复足底软组织缺损

前足足底软组织在人体行走和负重活动中起重要作用。根据这一特点我院自 1998年～ 1999年应用足背皮瓣修复前足足底软组织缺损 2例 ,取得满意效果。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2例 ,年龄 37岁、46岁。病程 1个月。随访 1a。伤因为矿车挤压撕脱伤 ,软组织缺损面积为 14cm～15 cm× 7cm～ 8cm。 2例患者入院后经换药及抗炎治疗 ,创面肉芽新鲜。切取健足的足背皮瓣 15 cm～ 16 cm× 8cm～ 9cm,血管神经蒂长 7cm～ 8cm。1.2　手术方法 :彻底清创 ,根据创面大小设计健足的游离胫前动脉、静脉及大隐静脉、腓浅神经的足背皮瓣。以…     

粒系集落刺激因子在恶性淋巴瘤治疗中的作用

观察粒系集落刺激因子（G-CSF）在恶性淋巴瘤治疗中的作用。对52例恶性淋巴瘤患者随机分为二组,27例接受化疗加G－CSF治疗,25例单独应用化疗．并对60岁以上老年患者另行分组进行研究。结果显示．G－CSF治疗组在白细胞和中性粒细胞降低持续时间、患者发热持续时间、化疗总疗程后延病例数及化疗总剂量减少病例数等方面均较对照组显著减少（P＜0.05～0.001）。但临床缓解率和2年生存率两组无明显差异。对60岁以上老年患者,G－CSF治疗可显著加快白细胞和中性粒细胞数的恢复．并明显减少化疗总疗程延及总剂量减少病例数。以上结果提示．G－CSF可有效恢复化疗所致的曰细胞和中性粒细胞减少,确保化疗能足量按时完成．将对恶性淋巴瘤的治疗尤其是老年患者的治疗产生有益作用。     

慢性髓性白血病细胞染色体检测的临床意义

目的 探讨慢性髓性白血病（CML）染色体变化对CML病情度预后判断的意义。方法 用直接法或短期24h培养法常规R显带后分析97例CML患者骨髓单个核细胞核型并统计分析其与患者预后关系。结果 97例CML患者中,Ph^1染色体（＋）者92例（94．8％）;Ph^1（-）者5例（5．2％）,其中有4例Ph^1（-）bcr／abl（＋）,1例Ph^1（-）／bcr／abl（-）。加速期、急变期患者17例（17．2％）中有15例出现新的染色体异常。表现为＋8、＋19、＋Ph^1、-Y、i（17q）、del（7）（q22）。加速期、急变期患者额外染色体出现频率显著高于慢性期患者。结论 CML患者染色体畸变频率增高厦非随机同时出现额外染色体提示患者预后不佳。     

骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学检测临床意义

目的研究骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学异常表型及其与MDS患者转归关系。方法采用骨髓细胞直接法或24~48小时培养法制备染色体,用RHG技术进行核型分析。结果MDS患者异常染色体出现率46%,主要有 8、-7、5q-、11q-、20q-,并有复杂异常核型。复杂异常核型患者急性白血病转化率明显高于核型正常者。结论MDS患者有异常核型者易转为急性白血病,异常染色体出现与该类患者转归有直接关系,核型分析对MDS患者预后判断有重要价值。     

中药子领域核心概念本体模型构建研究

目的针对中医药信息交叉领域概念交叉和术语歧义造成的领域知识表达混乱现状,以中药子领域为样本,初步实现其核心概念的知识表达和本体建模。方法通过收集和梳理包括2015年版《中华人民共和国药典》(一部)、《中药编码规则及编码》、《中华本草》、《中药大辞典》、《中药学》、《临床中药学》的中药知识权威来源数据,基于本体论的概念建模方法,明确中药概念内涵,确定概念属性,厘清概念间的关系,初步完成中药子领域核心概念的本体建模。结果完成包括"中药""中药材""中药饮片""中成药"等核心概念的本体建模。结论初步实现中药相关核心概念模型的构建,可为其他子领域的中医药知识表达和共享提供参考。     

中药药源性肝损伤文献个案报道数据元素分析

目的 评估国内报告的中药药源性肝损伤（DILI）个案报道文献,为中药DILI文献肝损伤个案报道规范化提供参考。方法 收集中国知网、万方数据以及中国生物医学文服务系统3个数据库从建库至2021年5月31日的中药DILI个案报道文献,设定中药DILI文献报道基本数据元素,对国内已发表中药DILI文献个案报道逐一进行评估。结果设定了43个中药DILI文献报道数据元素,纳入了451篇文献,涉及549个病例,对数据元素进行信息抽取,其中16个数据元素报告率低于50%;与Roussel Uclaf评分法（RUCAM）相关的数据元素报告率低,且存在一些元素报告模糊、数值数据描述不连续等问题。结论 中药DILI文献中一些重要信息缺失,导致难以支持中药DILI因果关系评估,建议通过研制中药DILI文献个案报道基本数据集,建立统一标准,提高中药DILI文献个案报道质量,促进文献深入分析与利用。