老年非酒精性脂肪肝与载脂蛋白B的相关性研究

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与载脂蛋白B的相关性。方法选择住院患者226例,平均年龄(79.2±5.7)岁。分为非脂肪肝组和NAFL组。分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系。结果 NAFL组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)均高于非脂肪肝组;而肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高;吸烟的比例高;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间年龄的差异无统计学意义。多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关(标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P<0.05),其他指标未进入方程。结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组;糖尿病、冠心病的发病率高;而Cr低。老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生。     

冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的：观察冠心病（CAD）患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法：选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例（观察组），冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例（正常对照组），采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法，并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果：CAD组内皮依赖性血管舒缩功能（FMD）比正常对照组明显降低（P〈0．01），内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；CAD组颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块积分显著高于正常对照组（P〈0．01）。FMD与冠脉病变程度呈负相关（r=-0．651，P〈0．001），颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关（r=0．871，0．702，P〈0．001）。结论：内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。     

1281例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果

目的综合干预老年人心血管疾病危险因素,减少心脑血管疾病事件的发生率。方法对1 281例离退休老干部进行心血管疾病危险因素调查;对该人群进行心脑血管疾病的防治与合理膳食的宣传教育;定期随访5年。结果吸烟率下降了55.42%,摄盐喜淡者提高了39.35%,体重指数正常者增加了27.53%(P<0.05)。胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均值分别下降了1.021、.04 mmol/L(P<0.01),甘油三酯(TG)均值下降了0.18 mmol/L(P<0.05),TC与LDL-C的达标率分别提高了126.01%与193.37%(P<0.01),TG的达标率提高了12.29%(P<0.05)。高血压患者血压控制达标率提高了13.82%(P<0.01)。脑卒中减少了51.22%,其中缺血性脑卒中减少了60.21%,不稳定性心绞痛减少了76.38%(P<0.01);急性心肌梗死下降了24.29%(P>0.05)。结论健康教育和个体化治疗相结合的综合干预措施,能有效控制老年人心血管疾病危险因素的危险程度,减少心脑血管事件的发生。     

综合干预对老年高血压患者血压达标的影响

目的 规范化管理高血压患者,综合干预危险因素,提高老年高血压患者的血压控制达标率.方法 在辖区内离退休老干部中进行心血管病危险因素流行病学调查;对其中老年高血压患者873例的危险因素进行危险评估;强化健康教育,倡导高血压病的非药物治疗;对吸烟、超重、摄盐过多、血脂异常等进行综合干预;为患者制定个体化治疗方案;定期监测血压及危险因素.结果 1)该人群的高血压患病率为68.2%,其中65.1%为单纯收缩期高血压;危险因素≥3种的高危患者占78.2%.2)通过近5年综合干预,吸烟率下降了55.4%,低钠盐摄入者提高了39.4%(P＜0.01);体质量指数转为正常者增加了27.5%(P＜0.05).3)总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇控制达标率分别由28.5%、21.9%提高到64.3%与64.2%(P＜0.01),三酰甘油达标率由65.8%提高到73.9%(P＜0.05).4)高血压的治疗率由89.4%提高到97.0%;高血压患者的收缩压与舒张压均值分别下降了2.2、3.9 mm Hg(P＜0.01);血压控制达标率由71.3%上升至79.7%(P＜0.01).5)多数患者采用钙离子拮抗剂及转换酶抑制剂为基础的联合降压治疗,服用传统复方降压制剂者下降了35.3%.结论 对老年高血压患者进行综合干预和规范化管理,可显著提高血压控制达标率.     

综合干预后血脂达标率调查

目的探讨综合干预措施对老年人血脂异常状况改善的价值。方法采用国际标准化心血管流行病学调查方法,对辖区内离退休老干部进行心血管危险因素调查;对该人群进行健康教育,并对每一个体进行危险评估、个体化用药指导,并跟踪随访。结果(1)本研究人群是多重危险因素高度聚集的心血管疾病群体,冠心病及等危症者占69.81%;(2)经过3年的综合干预,他汀类药物的服用率由14.48%上升到22.32%;高TC血症治疗达标率由27.00%上升至63.78%;高LDL-C控制率由19.79%上升到63.65%;TC与LDL-C的达标率都有显著增高(P<0.01);TG的达标率无显著变化。结论健康教育和根据危险分层确定个体化治疗方案相结合的综合干预,能够明显提高高胆固醇血症老年患者的血脂达标率。     

军队老干部群体心血管危险因素现状调查

目的：通过研究心血管危险因素流行状况和变化趋势现状，进一步对其现存多重危险因素进行综合评估和干预。方法：以Framingham心脏研究中心冠心病流行病学研究为模式，采用统一自制调查表对北京军区驻京部队17个休干所和军区机关的在职、离退休师以上干部进行心血管危险因素流行病学调查，了解该自然人群健康及心血管危险因素现状，并进行综合评估。结果：1781例被调查者以男性为主，占90．85%(1618／1781)，年龄主要分布在70～79岁，其次是60～69岁，共占78．77％(1403／l781)。67．76％的人有体质量异常，其中超重占49．0%(861／1781)，肥胖占18．75％(332／1781)。高血压占58．34％(456／1781)，其中32．91％(575／1781)年最高血压异常，4．38％(78／1781)年平均血压异常，6．9％(123／1781)当日血压异常。41．3％(735／1781)总胆固醇高，32．3％(575／1781)三酰甘油高，7．8％(139／1781)HDL—C低，血脂异常总患病率高达68．1％。24．6％(438／1781)血糖异常，其中明确糖尿病191例(10．7％)，空腹血糖异常45例(2．5％)，糖耐量减低202例(11．3％)。具有心血管危险因素一重的占6．68％(117／1781)；二重的占16．75％(293／1781)；三重的占29．33％(523／1781)；四重的占31．10％(544／1781)；五重以上的占15．20％(266／1781)。结论：所调查军队干部中老年人群每一个体至少存在两个危险因素，多数人存在三四个以上危险因素，提示该群体是一个多重危险因素聚集一体的高危人群。     

老年人心脏事件危险评估:5年随访分析

目的对5年间老年人心脏事件发生情况进行回顾性分析。方法采用标准化心血管病流行病学调查方法,详细记录心脑血管病的患病及病史情况。结果冠心病危险评估人群5年间心脏事件发生率为8.3%,其中高危者事件发生率为10.9%,明显高于其它危险评估者(P<0.01),极高危者、中危者与低危者的事件发生率分别为5.3%、6.0%和6.0%;事件发生者合并高血压、糖尿病、血脂异常及体质量指数异常的患病率分别为65.6%、28.9%、38.9%和65.6%,与本人群的患病率差异无统计学意义。结论该评估人群5年间心脏事件的发生率低于评估标准值。     

综合干预对老年人糖代谢异常进程的影响

目的分析在综合干预状态下,老年糖耐量正常者(NGT)进展为糖调节异常者(IGR),以及IGR进展为糖尿病(DM)的情况。方法于2002年对军队老年离退休干部心血管疾病危险因素进行了4年综合干预,对其中549例NGT、110例IGR定期随访4年。结果综合干预结束时,研究人群的血压、血脂、体质量指数(BMI)均有显著性下降(P<0.01)。NGT进展为IGR的比率为30.97%,其中6.74%进展为空腹血糖受损(IFG),16.39%进展为糖耐量异常(IGT),7.83%进展为空腹血糖受损合并糖耐量异常(IFG/IGT),由NGT进展为IGT的比率明显高于IFG(P<0.01);IFG检出率增加了1.11倍,进展为IFG1的比率(4.55%)明显高于IFG2(2.19%)(P<0.05)。110例IGR人群中,19.61%的IGT进展为DM,16.28%的IFG进展为DM,IGT与IFG进展为糖尿病的比例差异无统计学意义(P>0.05)。8.70%的IFG1进展为DM,25.00%的IFG2进展为DM(P>0.05);43.75%的IFG/IGT进展为DM,进展率明显高于IFG、IGT(P<0.05)。基线时IGR累计进展为DM的比率是21.82%。结论老年人进展为IGT的比率明显高于IFG,IFG/IGT进展为DM的比率明显高于单独的IFG或IGT。     

有特殊表现的急性白血病二例报告

有特殊表现的急性白血病国内张桂如等已作过报告,但在病程中发生前列腺或甲状腺肿大,经放疗而恢复正常的尚未见报道,我们近年各发现一例,现加以介绍供参考. 例1,王××,男,47岁,某中学校长.因乏力一月余牙龈出血及面部肿胀于1984年11月22日第三次入院.缘于因胃大部切除术后4月余,出现头晕,乏力一周,于1983年1月17日首次入本院治疗.当时呈中度贫血貌,红细胞227万,血红蛋白6.2克,血小板9.8万,白细胞3300,原始 幼稚单     

老年高血压患者健康管理的效果分析

目的通过对老年高血压患者的健康管理,提高高血压患者的血压控制达标率,减少心脑血管事件的发生率及死亡率。方法对高血压患者进行信息化管理,建立健康档案,找准危险因素,进行危险分层,制定个体化的健康计划,实施针对性地健康教育、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理调适与循证药物治疗等规范化管理,并跟踪随访。结果（1）本人群的高血压患病率为68．15％,其中65．07％为单纯收缩期高血压;（2）通过3年健康管理,观察组高血压患者血压控制达标率提高了10．65％（P〈0．01）,对照组血压达标率差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）高血压患者治疗率达到96．68％;经合理调整用药,尼群地平、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和利尿剂的服用率分别提高了31．25％、32．61％和104．39％（P〈0．01）,硝苯地平服用率下降了66.35％,传统复方制剂服用率下降了36．17％（P〈0．01）;（4）心脑血管事件发生率下降了54．40％．死亡率下降了32．16％。结论通过健康管理,能有效控制老年高血压患者的血压水平,提高血压控制达标率。改善生活质量,降低心脑血管事件的发生率与死亡率。