贵州省长顺县燃煤污染型地方性氟中毒健康教育处方试点研究

目的探讨健康教育处方在控制燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)中的效果和作用。方法采取卫生行政和疾病控制部门协调、对项目乡村干部和医务人员进行相关知识培训、基线调查、确定针对性的健康教育处方内容,并在乡村卫生院(室)实施,实施后随机抽样追踪调查与评估。结果试点研究期间共计开出有效健康教育处方1882人份,作为宣传单自由阅取约4000人份。项目实施后家庭户主知晓率提高近40%,学生知晓率提高约25%,健康教育处方接受者总体知晓率为63.40%,较基线(8.91%)显著提高。干预后炉灶密闭使用率和烟囱出屋率均显著提高。项目乡村居民已全部不用敞煤火干燥玉米,辣椒煤火干燥率显著减少,密闭保存率显著提高。78%的地氟病防治卫生知识知晓人群已向他人讲解传播,47%的人已采取降氟措施。结论地氟病健康教育处方试点工作在促进病区人群自我保健与防护意识、行为改变和形成方面取得初步成效,为深化贵州省地氟病健康教育与健康促进干预研究,探讨地氟病健康教育与健康促进的可持续性发展模式,以及为在全省推广运用提供了基础数据和科学依据。     

贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗影响因素分析

目的:了解贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗情况,探讨中断治疗影响因素。方法:采取分层随机抽样方法将全省按照社会经济发展水平分为好中差三层,每层随机抽取一个高疫情和一个低疫情县,每县随机抽取2016年纳入结核病信息管理系统登记治疗且治疗大于2个月的农村地区初治肺结核患者进行问卷调查,使用SPSS20.0进行资料分析。结果:6个县共调查462人,其中中断治疗84人,占比18.2%,中断治疗患者中51.2%因为症状改善而自行停药;Logitisc回归分析发现民族、是否督导服药和医生是否提供宣教对中断治疗的影响较为明显。结论:贵州农村地区初治肺结核患者规则治疗率有待提高,是否进行督导服药和医生是否提供宣教是患者中断治疗的重要影响因素。     

贵州省大面积实施地氟病防治工作基线病情分析

目的:了解我省地方性氟中毒(地氟病)病情,为防治地方性氟中毒效果评价提供科学的基础资料。方法:根据以往的病情资料,选择5个病区县(市、区),随机抽查15个行政村小学,用Dean氏法调查儿童氟斑牙患病情况,同时随机采集8～12岁儿童尿样,用氟离子选择电解法检测尿氟含量。在调查村,由专业人员调查所有16岁以上成人氟骨症患病情况。结果:5个病区县(市、区)儿童氟斑牙检出率在52.50%～96.58%之间。尿氟几何均数在0.82～1.58 mg/L,波动范围在0.11～10.44 mg/L之间。5个病区县(市、区)成人临床氟骨症评均检出率为2.40%。结论:5个病区县(市、区)地方病流行与病情均较严重。     

贵州不同经济条件病区燃煤型地方性氟中毒健康教育需求调查与分析

目的:探讨贵州不同经济条件病区燃煤型地方性氟中毒(下称地氟病)的健康教育内容和方法,以提高防治效益。方法:按照整群抽样的原则,采取分层多级随机抽样方法,分别抽取经济条件好、中等、差的病区自然村开展健康教育需求调查,并针对病区需求提出相应对策。结果:①各调查村家庭户主和学生知晓率均较低,平均分别为38.00%(171/450)和39.73%(298/750)。②调查627户家庭户有607户仍需使用灶,敞烧率达78.09%(474/607),特别是四合、索桥两村敞烧率高达100%;拥有炉的有370户,敞烧率为7.03%(26/370)。③四合、索桥、云山仍需食用部分玉米的家庭户比例分别为22.93%(47/205)、59.79%(116/194)、89.91%(205/228);食用玉米的敞煤火烘烤率分别为57.45%(27/47)、91.38%(106/116)、84.88%(174/205);食前未淘洗率分别为27.66%(13/47)、37.93%(44/116)、89.76%(184/205)。④四合、索桥、云山辣椒的敞煤火烘烤率分别为95.61%(196/205)、79.90%(155/194)、89.91%(205/228);食前未淘洗率分别为23.41%(48/205)、80.41%(156/194)、39.03%(89/228)。⑤四合、索桥、云山8～12岁儿童氟斑牙检出率分别为36.58%(15/41)、60.71%(51/84)、62.16%(23/37)。⑥四合、索桥、云山家庭户年人均收入构成差异显著,四合收入较高,索桥次之,云山较低。结论:各调查点家庭户和小学生地氟病防治知识淡薄,且均存在不同程度的敞烧炉灶、敞煤火干燥粮食及食前未淘洗等地氟病相关行为生活因素的流行。对不同经济条件病区地氟病健康教育的内容和方式侧重点有所不同,应有针对性地开展健康教育工作,提高防治效益。     

贵州省3个县地方性氟中毒健康教育干预效果评估

目的评估贵州省白云、西秀及龙里3个县(区)地方性氟中毒(地氟病)防治健康教育干预效果。方法采用分层随机抽样方法,考核学生和妇女目标人群地氟病防治知识知晓率、相关行为形成率和室内氟污染控制情况。结果被抽样单位,学生和妇女目标人群地氟病防治卫生知识知晓率和相关行为形成率显著提高、室内存放的玉米、辣椒及室内空气含氟量均显著下降。结论地氟病防治健康教育干预试点工作取得明显效果。健康教育应作为贵州省地氟病控制的重要策略。     

健康教育与健康促进干预防制地方性氟中毒基线分析

目的分析贵州省3县(区)开展健教干预防制地方性氟中毒的可行性与传播策略.方法普查与抽样调查,专业调查组入校、入户问卷调查.结果 3县(区)儿童氟斑牙患病率高于30%;目标人群地氟病防制卫生知识知晓率在4.65%～45.40%;各试点区住户敞炉灶率较高,35%以上的炉灶不能正常使用;试点区玉米和辣椒烘炕率为41.67%～100%;白云及龙里住户粮食烹调前淘洗率35%～84%;多数目标人群具有小学以上文化程度,年人均收入从700元～3 000元;有线广播及电视覆盖率高于60%.结论 3个试点县区燃媒污染型地氟病发生主要与当地人群不文明健康卫生生活习惯有关.当地人群对地氟病及其防制知识缺乏正确认识.该3县(区)已具备健教干预及取得预期效果的基本要求,具可行性.目标人群、尤其是妇女文化水平较低,是健康教育取得理想效果的难点.     

贵州省改良炉灶防治燃煤污染型氟中毒后续管理效果分析

贵州省自2005年起,在中央财政专项资金的支持下在燃煤型地方性氟中毒（地氟病）流行区实施以健康教育为基础,改良炉灶为主的综合防治措施,并取得明显成效。但如何使病区农户能坚持正确使用改良炉灶,改变相关不良生活习惯,巩固防治成果是改良炉灶后续管理的重大课题。为此,我们继续在病区有针对性地开展健康教育信息传播和行为干预等后续管理措施。为掌握病区改良炉灶控制燃煤型地氟病后续管理的效果,于2009年11月对普定、毕节、六枝3个县（市、区）2005年改良炉灶的乡村进行抽样调查。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒健康促进与综合防治示范点效果评价

目的：通过示范工作,评价示范点综合防治效果。方法：选择织金县城关镇荷花村、黔西县太来乡芭蕉村、习水县二郎乡莫洛村为示范点,进行为期1年的健康教育与健康促进和改炉改灶等综合防治措施。采取随机抽样方法,每村抽查30户农户家庭、30名家庭主户进行相关行为方式及地氟病防治知识知晓情况问卷调查,在各村小4～6年级学生中,每年级随机抽取1个班的学生进行地氟病防治知识知晓情况答卷调查。通过基线和评估调查对示范点的综合防治效果进行评价。结果：3个示范村回风铁炉正确使用率迭90％以上,烧煤台灶正确使用率达88％以上,电炊具、液化气、沼气等清洁能源拥有率达100％,玉米、辣椒敞煤火烘炕率均在10％以下,玉米、辣椒密闭保存率达85％以上,玉米、辣椒食前淘洗率达90％以上,4～6年级学生地氟病防治知识知晓率达98％以上,家庭主户地氟病防治知识知晓率达85％以上。结论：示范点地氟病综合防治工作达到预期目标,取得较好防治效果。     

贵州省燃煤型地方性氟骨症流行病学调查

目的:了解贵州省燃煤型地方性氟中毒患病与流行情况,为制订防治策略提供依据。方法:2001²003年,采用横断面流行病学方法对全省燃煤区成人氟中毒情况及环境介质氟含量进行了调查。结果:在全省原37个病区县(市)共检测1164份室内存放约3个月的玉米和1134份煤火烘炕辣椒,平均氟含量分别为17.80mg/kg及273 mg/kg。全省调查122275名16岁以上成人,氟中毒临床症状体征检出率27.01%,抽查其中4949名,X线氟骨症检出率57.47%。年龄越大检出率越高,全省重度氟骨症检出率7.13%。氟骨症检出情况与环境氟含量结果一致。结论:调查期全省氟病区室内氟污染仍然严重,是病区地氟病流行和病情仍然严重的主要因素。     

健康教育在改良炉灶防治燃煤型氟中毒后期管理中的效应评价

目的:分析健康教育在改良炉灶防治燃煤型氟中毒后期管理中的应用效果,为病区改良炉灶后的健康教育方法提供参考。方法:在2010年落实改良炉灶的病区单纯随机抽取3个村开展为期1年的健康教育干预,干预后每个村单纯随机抽取10户家庭户和4年级1个班学生调查燃煤型氟中毒知识知晓情况、家庭户炉灶使用、粮食干燥等相关生活行为情况。结果:①家庭户主和学生知晓率分别为87.86%、92.57%,与干预前比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。②家庭户炉灶正确使用率为100.00%,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.01);玉米、辣椒正确干燥率均为100.00%,与干预前比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:病区实施改良炉灶后,持续开展1年的健康教育,目标人群燃煤型氟中毒知识知晓率和相关健康行为形成率均明显提高。所采取的后期管理健康教育措施适合干预村实际,可供其他病区借鉴。