脑瘫患儿腰段高选择性脊神经后根切断术围手术期护理

通过对418例脑瘫患儿围手术期的护理实践中体会到做好心理护理和充分的术前准备,术后严密观察,采取有效的护理措施,预防并发症,配合术后早期功能训练是保证手术效果的重要环节.     

顽固性高血压研究进展

顽固性高血压(Rerfractory or risstant hypertension,rHTN)是指高血压病患者联用三种足量的包括利尿剂在内的降压药物治疗后,血压仍不能降至140/90 mmHg以下者[1],又称难治性高血压.顽固性高血压在高血压患者中的发生率约为3.0%-32.5%,可由患者、医务人员和/或社会等诸多因素所致[2,3],对患者健康危害极大,必须采取积极、有效、安全、长期的治疗措施.     

从瘀辨治慢性肾功能不全临床观察

笔者跟随著名中医肾病专家乔成林教授学习期间 ,应用中药汤剂 ,观察治疗慢性肾功能不全 30例 ,现报道如下 :1.临床资料30例病人 ,均为西安交大二院中西医结合科2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 4月门诊和住院患者。男性18例 ,女性 12例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 2 .6岁 ;病程 1～ 32年。原发病 :慢性肾炎 16例 ,糖尿病 8例 ,多囊肾 1例 ,其他 5例。Ｓｃｒ178.ｏｕｍｏｌ/Ｌ ,为选入对象。Ｓｃｒ均值为 32 6 .5 7± 12 4 .89ｕｍｏｌ/Ｌ ,最高达6 72ｕｍｏｌ/Ｌ。2 .治疗方法以大黄附子汤加减 :药如大黄 10ｇ ,附子 10 ｇ ,丹参 2 0 ｇ ,益母草 …     

中西医结合治疗精神障碍54例

目的 :探讨中西医结合治疗精神障碍的疗效。方法 :中医分五型辨证施治 ,疏肝理气 ,益心安神 ,调理肝脾 ,除痰开窍 ,滋阴清心。配合西医抗精神药物治疗 5 4例。结果 :近期治愈率 94%。提示 :中西医结合治疗精神疾患有见效快 ,疗效确切 ,缩短病程的优点     

烫伤大鼠血浆白细胞介素-1β水平的变化及调节

目的观察不同程度烫伤大鼠血浆白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化及可能的调节措施.方法采用ELISA法检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆IL-1β的水平.用体内注射TNF-α、IL-1β中和抗体和α-促黑色素细胞刺激激素(α-melanocyte-stimulating hormone , α-MSH)和合成肽KPV(Ac-D-Lys-L-Pro-D-Val)等措施调节其改变.结果与正常对照组(6.36±5.26 pg/ml)相比,烫伤后12h, 轻烫组的血浆IL-1β水平(130.13±26.01 pg/ml)显著升高(P<0.01);与轻烫组相比,重烫组 (214.08±27.25 pg/ml)升高更加明显(P<0.01).体内注射TNF-α、IL-1β中和抗体和α-MSH及KPV均能明显降低重烫组动物血浆IL-1β水平.结论不同程度的烫伤均可使大鼠血浆IL-1β水平显著升高,重度烫伤时,升高更加明显;体内注射TNF-α、IL-1β中和抗体、α-MSH及KPV均可在一定程度上减轻重度烫伤所致的病理性高细胞因子血症.     

社区医院加强文化建设的实践

社区医院文化是社区医院在长期的发展过程中形成的具有社区医院自身特征的并为社区医院的全体成员普遍认同和共同遵循的思想作风、价值观念和行为规范.一所优秀的社区医院必然具备优秀的社区医院文化,这是社区医院的灵魂和可持续发展之本,是社区医院生存的基础和支柱.     

华泾镇社区卫生服务中心人力资源管理现状分析

随着医学模式和健康观念的转变,我国医疗卫生服务体系面临着重大的变革挑战.建立和完善社区卫生服务体系,已成为我国卫生服务改革的新动向.社区卫生服务的基础是社区卫生资源,而最重要的社区卫生资源是卫生人力资源,因此社区卫生人力资源的开发在社区卫生服务工作中起着决定性的作用.如何把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来,已成为深化人事制度改革、推动社会卫生事业发展过程中摆在人事干部面前的一个重要课题.     

烫伤大鼠肝组织糖皮质激素受体的变化及α-MSH、合成肽KPV的调节作用

目的　探讨烫伤所致的病理性应激时大鼠肝胞液糖皮质激素受体的变化及可能的调节机制。方法　以 [3H]地塞米松为配体 ,用放射性配基 受体结合分析法测定了正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠肝胞液糖皮质激素受体的结合容量(Receptorcapacity ,R0 )和表观解离常数 (Kd)。采用体内注射TNFα、IL 1 β中和抗体和α 促黑色素细胞刺激激素 (α melanocyte stimulatinghormone ,α MSH)和合成肽KPV(Ac D Lys L Pro D Val)等措施调节其改变。结果　与正常组的R0 [Massactionrobust:(30 7.86± 2 4.2 2 )fmol/mg ;Scatchard :(30 6 .71± 2 7.96 )fmol/mg]相比 ,烫伤后 1 2h ,轻烫组的R0 [MassActionRobust:(2 85 .1 9± 1 6 .6 2 )fmol/mg ;Scatchard :(2 96 .6 4± 1 6 .0 6 )fmol/mg]差异不显著 ;重烫组的R0 [Massactionrobust:(2 0 5 .5 2± 30 .41 )fmol/mg ;Scatchard :(2 0 8.45± 30 .78)fmol/mg]则显著下降 (P <0 .0 5 )。用体内注射TNFα、IL 1 β中和抗体和α MSH和KPV均能明显改善重烫组R0 的降低。结论　TNFα、IL 1 β中和抗体、α MSH及KPV均可在一定程度上防止重度烫伤所致的病理性应激时糖皮质激素受体的减少     

试论IgA肾病的中医病机和治法

Ig A肾病是以肾小球系膜 Ig A沉积为特征的原发性肾小球肾炎。我们认为 Ig A肾病的主要病机是肺脾肾虚 ,兼有膀胱湿热。热伤血络 ,则出现尿血。出血必有瘀滞 ,加之本病病情迁延 ,经久不愈 ,以致脏腑功能失调 ,气滞血涩 ,留而为瘀 ,瘀血阻络 ,血不循经 ,则尿血难止。气虚 ,体表不固 ,卫外失守 ,抗病力降低 ,外邪易乘虚而入 ,感邪后 ,邪热下扰 ,重伤血络 ,则又使尿血进一步加重。蛋白是人体的精微物质 ,只有肾藏精 ,脾升清的功能正常 ,此种精微物质才能藏而不泄 ,今精微外泄 ,蛋白出现 ,当责之于脾肾 ,脾不统摄 ,肾失封藏 ,水谷清气不升 ,…     

严重创伤后巨噬细胞在炎症介质释放中的作用及其功能调节

目的 研究大鼠腹腔巨噬细胞在烫伤大鼠应激反应性高细胞因子血症中的作用及其功能调节。方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测重度伤大鼠血浆TNF－α、IL－1β、IL－10的水平;用腹腔注射脂质体包裹的氯甲磷酸二钠杀伤体内巨噬细胞,观察注射后大鼠烫伤血浆细胞因子的变化;收集烫伤大鼠腹腔巨噬细胞,分别加LPS、LPS＋DEX(有塞米松）、LPS＋α－MSH（α－melanocyte-stimulating hormone)和LPS＿KPV（Ac-D-Lys-L-Pro-D-Val)共孵育,检测上清液中TNFα、IL－1β、IL－10的水平,并与未烫伤大鼠进行比较。结果 重度烫伤可使大鼠血浆出现高水平的TNF－α、IL－1β、IL－10,腹腔注射氯甲磷酸二钠脂质体可使重度烫伤大鼠血浆TNF－α、IL－1β和IL－10水平显著下降;接受LPS刺激后,重度烫伤大鼠腹腔巨噬细胞可分泌高水平的TNF－α、IL－1β和IL－10,接受LPS＋DEX、LPS＋α－MSH和LPS＋KPV刺激后无明显下降,IL－10水平在LPS＋DEX刺激后下降显著;与未烫伤大鼠腹腔巨噬细胞相比较,发现DEX对重度烫伤组腹腔巨噬细胞分泌TNF－α、IL－1β和IL－10的抑制减少量显著低于DEX对未烫伤大鼠腹腔巨噬细胞分泌抑制减少量。结论 巨噬细胞在重度烫伤大鼠血浆高细胞因子血症的发生、发展过程中起着重要作用。重度烫伤大鼠腹腔巨噬细胞对DEX的反应性受到了抑制,α－MSH和KPV可抑制腹腔巨噬细胞对LPS刺激其分泌TNFα、IL－1β的反应。