正压机械通气模式在急性左心衰抢救中的应用分析

目的探讨不同机械通气模式在抢救急性左心衰竭病人的临床疗效。方法将87例急性左心衰竭伴意识障碍病人分为三组，对照组应用常规治疗，治疗组I常规治疗基础上加用气管插管接呼吸机CPAP（持续正压通气continued positive air—pressure），治疗组Ⅱ常规治疗基础上加用气管插管接呼吸机SIMV＋PEEP模式通气。观察各组治疗2小时后心率、血压、动脉血气分析等指标和临床表现的变化。结果与对照组比较，其它两组pH值、PaO2、PaO2／FiO2均明显改善（P〈0．05），而心率、血压和PaCO2却无明显变化（均P〉0．05）。治疗组Ⅱ对PaO2／FiO2的改善较治疗组Ⅰ显著（P〈0．05），Ⅰ组和Ⅱ组临床表现有效率分别为86．2％和96．5％（P〈0．05）。结论根据病情选择合适的正压机械通气方式抢救急性左心衰疗效显著，值得推广。     

循环microRNA、微球蛋白与急性心肌梗死的相关性分析

目的:探讨分析循环microRNA、微球蛋白与急性心肌梗死的相关性.方法:选取2012年7月～2013年2月于本院进行诊治的54例急性心肌梗死患者为观察组,同时期体检的54例健康人员为对照组,比较两组人员及观察组不同Killip分级患者的循环microRNA、微球蛋白水平,并分析上述指标与急性心肌梗死的相关性.结果:观察组的α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、microRNA-499、microRNA-214及microRNA-208均高于对照组,microRNA-21低于对照组,且观察组Killip分级高者波动大于分级低者,差异均有统计学意义(P均＜0.05);上述指标均与急性心肌梗死有密切的相关性.结论:急性心肌梗死患者的循环microRNA与微球蛋白呈现异常状态,且不同Killip分级者存在明显的差异,其与急性心肌梗死有明显的相关性.     

逆向介入治疗技术在冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变中的应用

目的 评估逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变的有效性和安全性.方法 4例冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变,3例右冠,1例前降支病变;4例闭塞处均有分支,2例明显迂曲,1例为前降支开口病变;在150 cm Finecross微导管的支持下,4例全部采用逆向导丝技术,其中3例直接选用逆向介入治疗,1例正向失败后选用逆向方法.结果 4例逆向导丝均通过侧支循环送到闭塞病变远端,1例通过左回旋支至右冠的心外膜下侧支,3例通过间隔支;2例采用反向CART技术,随后逆向导丝体外化;1例使用正逆向微导管对吻钢丝技术,即正逆向微导管在正向指引导管对吻后,正向导丝经逆向微导管通过左前降支闭塞病变;1例逆向及正向导丝均未能通过严重钙化和迂曲的右冠闭塞病变,未能开通闭塞血管.手术成功率75％,3例开通血管均植入药物洗脱支架.4例术中及住院期间未发生并发症.结论 逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并钙化病变是有效和安全的.     

年轻女性左冠状动脉主干病变1例

1　临床资料患者 ,女 ,32岁 ,反复发作性胸痛 1年 ,加重 2个月入院。患者于 1年前常于月经前出现胸痛 ,多因情绪激动或活动时诱发 ,范围波及全胸部及双肩、双上肢 ,伴头痛、双眼发黑、全身无力 ,持续数秒钟至 10ｍｉｎ左右 ,无大汗、昏厥 ,自觉行“扩胸运动”可缓解。间隙期无不适 ,开始时数月发生 1次。在门诊就诊查静息心电图基本正常 ,诊断为“植物神经官能症” ,治疗无效。近 2个月胸痛较前发作频繁 ,常每日发作数次 ,轻度活动即可诱发 ,特点同前 ,ＥＣＧ示轻度ＳＴ -Ｔ改变 ,胸片及心脏彩超无异常 ,既往身体健康 ,无高血压、高脂血症、…     

依折麦布降低血浆低密度脂蛋白胆固醇的疗效分析

目的:探讨依折麦布在降低血浆低密度脂蛋白胆固醇的疗效.方法:通过高脂血症患者单独服用依折麦布或联合服用强化他汀类降脂药,监测血浆胆固醇的改变,评价其降血脂效果.结果:依折麦布单用或联合应用均能有效降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结论:依折麦布是一种肠道胆固醇吸收抑制剂,它能有效降低血浆低密度脂蛋白胆固醇,与他汀类药物合用不仅具有强大的降低LDL-C作用,还可以减少他汀类药物的剂量,从而降低不良反应的发生率.     

急性心肌梗死溶栓治疗中ST段再抬高的意义

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因和意义.方法通过回顾性分析31例首发急性心肌梗死病人,按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B两组,比较两组间伴发疾病、再通率、CK峰值水平、梗死后心绞痛,冠脉造影结果.结果A、B两组患者各项指标均有显著性差异(P＜0.05).结论静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病人合并糖尿病、高血压病、高脂血症及再灌注损伤有关,原因可能是冠状动脉存在多支病变及梗塞血管狭窄程度严重.     

瓣膜病对房颤患者血浆脑钠肽水平及房颤复发的影响及意义

目的探讨瓣膜病对房颤(atrial fibrillation,AF)患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平及AF复发的影响及其临床意义。方法选取心功能Ⅰ～Ⅳ级AF患者126例,采用干性免疫法测定AF患者AF发作时血浆BNP浓度,按是否合并瓣膜病将患者分为两组,其中合并瓣膜病组(均为二尖瓣狭窄)19例,非瓣膜病AF患者107例,比较两组血浆BNP浓度的差异,以及AF的复发率。结果瓣膜病AF患者AF发作时血浆BNP水平为(628.84±584.96)pg/mL,非瓣膜病AF患者AF发作时血浆BNP水平为(321.47±405.06)pg/mL,两者差异有统计学意义(P<0.05)。同时前者AF的复发率为61.11%,后者为35.35%,前者明显高于后者(P<0.05)。结论瓣膜病AF患者AF发作时血浆BNP水平明显高于非瓣膜病AF患者,瓣膜病对AF患者血浆BNP水平有一定的影响,提示瓣膜病可能干扰临床医生根据BNP水平变化对AF、心力衰竭等情况作出评估。同时瓣膜病可能对AF的复发也有一定的影响。     

复发性房颤患者复律前后血浆BNP的变化

目的探讨复发性心房颤动（AF）患者转复为窦性心律前后血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide,BNP）浓度的变化及其临床意义。方法选取心功能1-2级的无合并其他心脏病复发性AF患者30例,采用干性免疫法测定AF复律前、转复为窦性心律后患者血浆BNP浓度,比较BNP的差异。结果复律前患者血浆BNP水平为（82．3±12．1）ng／L,转复为窦性心律时患者血BNP水平为（51．5±15．2）ng/L,两者有统计学差异（P〈0．05）。结论复发性AF患者复律前血浆BNP的浓度增高,成功转复为窦性心律时下降,提示BNP的浓度变化可作为复发性AF的预测指标。     

冠脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的初步临床观察

目的探讨冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的疗效.方法急诊下对16例平均年龄(71.4±4.7)岁的AMI患者的16支梗死相关动脉(IRA)的21处靶病变进行介入治疗.术前IRA平均狭窄99.7%±0.3%,冠状动脉血流(TIMI)0级14例,1～2级2例.其中21处靶病变置入支架20枚,1例失败. 结果IRA和靶病变介入治疗的成功率分别为93.7%及95.2%,87.5%者TIMI血流恢复至3级.无手术并发症及术中发生死亡.平均开通时间(24.3±4.3)min,术后住院期间5例(31.2%)死亡.对出院的11例患者平均随访12个月全部存活.结论急诊冠状动脉介入治疗对高龄AMI合并心源性休克高危患者疗效显著.     

不同机械通气方式在抢救急性左心衰竭中的比较研究

目的:探讨不同机械通气方式在抢救急性左心衰竭合并低氧血症患者的临床疗效。方法:将87例急性左心衰竭合并低氧血症患者随即分为3组,对照组应用常规治疗,治疗组常规治疗基础上加用BiPAP NIPPV通气(无创正压通气,Non-invasive positive pressure ventilation),治疗组常规治疗基础上加用气管插管接呼吸机SIMV(synchro-nized intermittent mandatory ventilation) PEEP(呼气末正压通气,positive end-expiratory pressure)模式通气。观察各组治疗2h后心率、血压、动脉血气分析等指标和临床表现的变化。结果:与对照组比较,其他两组pH值、PaO2、PaO2/FiO2均明显改善(P<0.05),而心率、血压和PaCO2却无明显变化(均P>0.05)。治疗组PaO2/FiO2的改善较治疗组更加显著(P<0.05),组和组病情好转率分别为86%和97%(两组比较P<0.05)。结论:根据病情选择合适的机械通气方式抢救急性左心衰疗效显著,值得推广。