中国汉族人血管紧张素转换酶基因I/D多态性与原发性高血压的关系

目的探讨ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性在中国汉族人群分布规律及与原发性高血压（ＥＨ）的关系。方法取汉族ＥＨ病人１２１例，对照组９５人外周血，提取ＤＮＡ，应用ＰＣＲ技术进行ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ分型。结果在汉族血压正常群体中，ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态ＤＤ、ＤＩ、Ｉ基因型频率分别为２２％，４８％和３０％，其Ｄ和Ｉ等位基因频率分别为４６％和５４％。Ｉ／Ｄ多态分布符合Ｈａｒｄｙ－Ｗｅｉｎｂｅｒｇ定律，达到遗传平衡，具有群体代表性。ＥＨ组与正常组相比，基因型和等位基因分布均具有显著统计学差异（Ｐ＜０．０５），ＥＨ组ＤＤ基因型和Ｄ等位基因频率增加。结论汉族ＥＨ发病与ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性相关联，基因型ＤＤ和等位基因Ｄ可能是ＥＨ发病的易患因素     

前负荷改变对原发性高血压核素心功能参数的影响

原发性高血压患者(EH组)46例,男26例,女20例,年龄57.7±9.2岁。合并冠心病(CHD)17例(37.0％),合并糖尿病10例(21.7％),三病并存9例(19.6％)。EH Ⅰ期4例,Ⅱ期26例,Ⅲ期16例。有其它心血管疾病或有影响心功能的其它系统疾病者被     

高血压合并慢性肾脏病患者的降压目标之争议

慢性肾脏疾病（CKD）发病率不断增加,已成为全球性重大公共卫生问题。高血压与CKD二者可互为因果,常常并存,控制血压是CKD治疗中核心任务之一。近10年来,针对CKD患者的血压管理,尽管有较多大型临床研究为指南修订与更新提供循证医学依据,CKD患者的降压目标仍存有争议。个性化和循证管理是实现有效控制血压、减缓CKD进展的关键。鉴于此,本文将对高血压合并CKD的流行病学现状,以及CKD患者降压目标相关进展进行综述。     

血管紧张素Ⅱ受体对心肌重塑的相关性研究

目的　在皮下导入血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )诱导的心肌重塑大鼠模型上评价AngⅡ 1型受体 (AT1)转录水平在心肌重塑中的作用。方法　将 18只 6周龄雄性SD大鼠随机分为三组 ,每组 6只 ,分别给予皮下埋藏装有生理盐水或AngⅡ的渗透微泵 ,分如下三组 :组 1(对照组 ) :输注生理盐水 ;组 2 :输注AngⅡ ,同时管饲DMP8113mg·kg-1·d-1;组 3 :输注AngⅡ ( 2 0 0ng·kg-1·min-1)。各组持续输注 1周后取其心脏 ,提取总RNA ,采用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)测量心肌AT1基因、胶原Ⅰ、Ⅲ基因的转录水平。在AngⅡ或生理盐水输注前和处死动物前分别测量尾动脉压 (BP)、心率 (HR)、体重 (BW )、以及处死后心重 (CW ) ,并计算心重 /体重比 (C/B)。结果　实验前后 ,三组间BP、HR、BW差异均无显著性。每组动物试验前后的BP、HR也无变化 ,AngⅡ输注组的CW、C/B、AT1、胶原Ⅰ、Ⅲ基因表达水平分别高于对照组 ( 4 7± 0 4 ) % ,( 4 9± 0 9) % ,( 2 4 7± 3 5 ) % ,( 2 2 0± 4 7) %和 ( 2 0 6± 4 9) % ,P均 <0 0 1,并且这些改变能被DMP811完全阻断。同时还发现 ,AT1mRNA水平与C/B及与Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA水平呈正相关 (P <0 0 1)。结论　用渗透微泵方法向大鼠皮下导入非加压剂量的AngⅡ 1周 ,可获得用以研究AngⅡ作     

血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型基因3′端CA重复多态性及与汉族人高血压病的关系

目的研究血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型基因（ＡＴ１Ｒ）３′端ＣＡ重复序列多态性在中国汉族人分布规律及与高血压病的关系。方法应用扩增片段长度多态性方法,对来自山东和西安两地的汉族人群进行血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型基因３′端重复多态性分析。结果在所研究人群中ＡＴ１Ｒ基因３′端重复序列存在９种等位基因（Ａ１～Ａ９）,扩增长度为１３０ｂｐ～１４６ｂｐ,其频率介于０．０１～０．３８,以扩增长度为１４０ｂｐ的Ａ４等位基因最为常见,其次为Ａ３和Ａ７,分布符合Ｈａｒｄｙ－Ｗｅｉｎｂｅｒｇ遗传平衡定律,ＣＡ重复多态杂合率为０．７８９,多态信息量（ＰＩＣ）为０．７４６。与白种人相比等位基因分布趋势无显著性差异,但个别等位基因相对频率存在不同程度的差异,白种人Ａ４等位基因频率高于中国人。原发性高血压人群ＡＴ１Ｒ基因ＣＡ重复多态分布与正常人群有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＡＴ１Ｒ基因３′端ＣＡ重复多态性标志与中国汉族人高血压病相关。     

高血压病与冠脉微循环

高血压病与冠脉微循环胡爱华崔兆强（中国医学科学院阜外心血管病医院）ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄＭｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＨｕＡｉｈｕａＣｕｉＺｈａｏｑｉａｎｇ（ＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌ...     

核素心室显像对急性心肌梗塞远期预后的预测价值

目的：探讨平衡法核素心室显像（ＥＲＮＶ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）远期预后的预测价值。方法：对８９例于发病后４—６周行ＥＲＮＶ检查的ＡＭＩ患者进行了２３（１２—４２）个月的随访。参照病人预后，将其分为２组：第一组为出院后出现心脏猝死（ＳＣＤ）和（或）心力衰竭（ＮＦ）者（ｎ＝２０）；第二组为出院后无心脏事件者（ｎ＝６９）。并按年龄、性别进行１：２配对。对可能影响其远期预后的１７个参数进行了分析。结果：ＳＣＤ发生率为２．２％；去除年龄及性别因素，左室侧壁射血分数（ＬＡＴ－ＥＦ）、血清肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）是判断ＡＭＩ远期预后的独立有效的危险因子；建立了一预后指数公式：Ｚ＝２．４７６（ＬＡＴ－ＥＦ）＋０．７６０（ＣＫ－ＭＢ），Ｚ越大，ＳＣＤ或ＨＦ发生率越高。结论：ＥＲＮＶ在ＡＭＩ远期预后的预测中有重要作用。     

急性无Q波心肌梗塞的临床表现

对33例急性无Q波心肌梗塞病人进行了分析,结果表明,无Q波心肌梗塞在发病年龄、易患因素及发病诱因上与Q波心肌梗塞患者一致,但心力衰竭发生率前者(75.76%)高于后者(53.12%),而急性期心源性休克发生率及病死率前者低于后者,(前者分别为15.15%、15.15%,后者分别为23.81%、20.63%)。在无Q波心肌梗塞的各型中,以ST段下移型病情最重,病死率最高,占非Q波心肌梗塞住院期间死亡总数的80%。     

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的诊断与临床管理

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)临床少见但不罕见。因其临床表现多样且严重程度不一,常容易漏诊误诊;同时,PPGL的治疗过程常因缺乏循证医学依据指导,临床医生的决策严重依赖经验,故而经验缺乏的临床机构常常在诊疗上困难重重,并且难以实现正确而充分的术前准备。为了规范PPGL的诊疗过程以及帮助基层医疗机构更好地识别、诊断、治疗PPGL,本中心参考近年来国内外最新相关指南、荟萃分析并结合国内研究完成该文。