逆向精确溶栓联合支架植入术治疗急性冠状动脉闭塞病变1例

急性心肌梗死的再灌注治疗是挽救患者生命、降低早期死亡率及提高患者生活质量的最重要方法。目前,实现缺血心肌再灌注的有效方法主要有静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、血栓抽吸及通过介入方法直接开通梗塞相关动脉等。但冠状动脉闭塞病变施行逆向溶栓的方法国内外尚无报道。本文报告1例运用尿激酶经微导管行冠状动脉逆向溶栓联合支架植入开通阻塞动脉,最终效果良好。但靶血管血栓性病变如何界定、具体标准操作方法及对远期疗效观察等方面的问题,仍有待进一步研究明确。     

少年型Hallervorden—Spatz病2例脑磁共振成像特点研究

目的 提高少年型Hallervorden-Spatz Disease(HSD)诊断的正确性。方法 分析2例HSD的临床和脑磁共振成像（MRI）的特点。结果 少年HSD有如下特点,多缓慢起病,主要表现为锥体外系症状,以肌强直为主,全身可同时受累,以下肢最为明显;其次是双下肢肌张力轻度痉挛性增高,或强直,痉挛同时存在以及轻度球麻痹,锥体束征和痴呆,脑MRI的T1,T2加权像均表现为低密度信号,T2加权明显,“虎眼”征较特异。结论 充分认识以上特点,有利于临床早期诊断。     

高血糖及高胰岛素对低浓度内毒素血症患者IL-6、TNF-α、FFA变化的影响

对危重症患者治疗的过程中，用胰岛素将血糖控制在正常范围可以提高生存率。为探讨该效应的可能机制，最近丹麦学者Zrogh领导的课题小组进行了一项研究。他们将血浆葡萄糖和胰岛素控制在一定的浓度，观察内毒素对循环中的细胞因子、游离脂肪酸(FFA)和白细胞的作用。实验分为三组：每组10名志愿受试者，均给予静脉注射内毒素0．2ng/kg。     

阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）的心血管危险因子

阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见疾患，发病率在5％～15％，与高血压病、冠心病、心衰、心律失常的发生发展可能有关系。OSA的影响广泛，可使静息心率和血压变异性增加，R-R间期变异性降低，还影响血液中前炎症因子、血栓因子、C反应蛋白、白介素-6以及纤维蛋白原的水平，并促进白细胞粘连，使血小板活增强，聚集增加。     

人禽流感概述

2003年12月，H5N1型禽流感病毒在越南、日本和韩国爆发，到2004年2月，该病毒已在亚洲广泛蔓延并带来了巨大损失。H5N1是球型RNA病毒，禽类间可通过呼吸系统、眼分泌物和粪便传播，也可传染人类甚至导致死亡。H5N1感染者的特征是反应性噬血细胞综合征、细支气管炎症、支气管上皮坏死和机化、弥漫性肺泡病变和间质纤维化。血清白细胞介素-2受体、白细胞介素-6和γ干扰素亦可增高。发病机理可能是病毒在呼吸道的增殖触发了高细胞因子血症和反应性噬血细胞综合征。临床表现和普通流感相似，与重症疾病有关的危险因素包括年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及淋巴细胞减少等。可用H1试验、ELISA试验和RT-PCR以及序列分析法检测病毒。治疗方法和普通流感相同，包括支持疗法和应用金刚烷胺。     

成人抗生素临床应用指南

本指南是新加坡卫生署、医学研究学会和医学会内科分会为所有医师提供的抗生素使用准则。指南详细阐述所需应用抗生素的临床特点，如何正确、合理使用抗生素，帮助临床医师无需特殊检查，即可迅速确诊；计划实验室及放射学检查；评估病情的严重程度及住院指证；确定使用抗生素的指证、选用及疗程。     

老年人病毒性肺炎鉴别诊断

2019年12月武汉报道多起新型冠状病毒肺炎。引起该疾病的病毒是单股正链RNA病毒,具有较强传染性,可感染多种动物和人。其临床特征与严重急性呼吸综合征(SARS)、A/H5N1禽流感、腺病毒肺炎及甲型H1N1流感等病毒性肺炎类似,不易鉴别。本文综述了上述病毒性肺炎的流行病学、临床表现、实验室及影像学检查方面的共性与特异性,对临床病例诊断及鉴别有一定指导作用。     

汶川特大地震应急期救灾人员躯体化和强迫症状调查

目的 了解汶川特大地震救灾人员强迫症状和躯体症状的特点及其影响因素.方法 地震应急期,在灾区采用症状自评量表(SCL-90)对救灾人员进行测评,并选择救灾预备队人员作为对照,比较两组人员强迫和躯体因子分,并分析其相关因素.结果 (1)两组人员强迫、躯体化因子分间差别有统计学意义(P＜0.05);(2)躯体症状中,腰痛、感到身体软弱无力、肌肉酸痛的检出率最高;强迫症状中检出率较高的是忘性大、担心自己的衣饰及仪态、做事必须反复检查并做得很慢、不能集中注意力;(3)躯体因子分与救灾地区、参与救灾时间、军龄、文化程度相关(P＜0.05);强迫因子分与救灾地区、参与救灾时间、文化程度相关(P＜0.01).结论 在特大地震应急期,现场救灾人员躯体化和强迫症状突出,呈现明显时间、地域和文化背景特征.     

Pick病3例临床及病理分析

通过分析3例Pick病的临床、脑MRI、SPECT、PET和脑病理资料,发现和Alzheimer病相比,Pick病早期以人格变化、判断力改变较为特异,情感、情绪变化明显,Kiuever-Bucy综合征为特征,非流利性失语和语义性记忆障碍突出,而智能减退及视觉空间定向能力受损相对较晚,脑MRI以颞极萎缩为重,SPECT和PET以额和（或）颞叶低灌流及低代谢为显著。提示应充分认识Pick病的特点,以利于临床早期诊断。