颅脑术后并发肺部感染54 例分析

目的：分析颅脑术后并发肺部感染相关危险因素及其病原菌种类和药敏情况,探讨有效的预防对策。方法：对颅脑术后并发肺部感染54例患者资料进行分析。结果：颅脑术后并发肺部感染危险因素主要是气管插管、气管切开、呼吸机的使用等,感染仍以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高。结论：针对引起肺部感染主要危险因素及其病原菌种类、药敏情况,采取相应措施。     

深静脉血栓对重症监护室患者的影响

目的 探讨深静脉血栓(DVT)对重症监护室(ICU)重症患者的影响.方法 调查2009年1月至2011年1月入住本院ICU超过48h患者的病历资料,病例对照配对研究.比较DVT组患者和(对照组)患者ICU住院时间、机械通气时间及ICU病死率.结果 526例患者中有62例(11.79％)患有DVT,与对照组相比,DVT组患者机械通气时间更长[(17±11)d比(13±9)d,P＜0.05],ICU住院时间更长[(21±15)d比(16±10)d,P＜0.05],病死率更高[(50.0％(31/62)比34.5％(21/62),P＜0.05].结论 ICU重症患者DVT患病率高,DVT明显延长了ICU重症患者带机时间、ICU住院时间,增加了ICU死亡率.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎细菌耐药监测

在重症监护室，随着呼吸机的广泛使用，呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为机械通气病人常见的并发症和死亡原因。现对成都市第三人民医院综合性重症监护室VAP41例病人进行回顾性研究．了解细菌分布和药敏情况，为临床合理使用抗生素提供参考，并探讨防治对策。     

气管切开外套管固定带方法改良的临床效果观察

[目的]探讨气管切开后外套管固定带采用改良方法的临床效果。[方法]采用床位单双号将我科行气管切开术后69例患者随机分为观察组﹙36例﹚和对照组﹙33例﹚,对照组按常规使用布带为气管外套管固定带,观察组将布带套上血浆管后再作为气管外套管的固定带。[结果]观察组皮肤损害的发生率较对照组明显降低,观察组皮肤损害程度较对照组轻,观察组损害时间也比对照组明显延缓,差异均有统计学意义(P﹤0.001)。[结论]行气管切开术后使用套有血浆管的气管外套管固定带有效地防止了颈部皮肤的损害,避免了感染,操作简便,耗材低廉,值得推广和应用。     

间歇充气加压治疗对GICU患者下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨间歇充气加压治疗（IPC）对综合重症监护室（GICU）患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法前瞻性随机对照临床试验。将2009年1月～2010年1月入GICU时未使用抗凝药物的患者随机分配到IPC组和对照组。IPC组从患者入ICU当日直到离开ICU予IPC预防下肢DVT;对照组不予任何措施预防DVT。以28d为观察期,比较观察期内两组患者下肢DVT发生率、带机时间、ICU住院日、ICU死亡率。结果在观察期内,与对照组相比,IPC可以显著降低下肢DVT发生率,IPC组带机时间及ICU住院日、ICU死亡率低于对照组,但差异无统计学意义。结论在GICU中IPC是预防DVT发生的一种安全有效的措施。在本研究尚未发现IPC能显著降低GICU患者带机时间、ICU住院日、ICU病死率。     

丙泊酚在重症监护室术后患者中的应用

目的观察丙泊酚在重症监护室（ICU）外科术后对患者的镇静效果及作用。方法 2006年7月-2008年7月,对行外科手术后在ICU观察室采用丙泊酚镇静的45例患者的镇静效果、停药苏醒时间及给药前后呼吸、循环参数的变化进行观察,并与治疗前进行比较。结果丙泊酚镇静起效快,镇静治疗后大多数患者开始血压有所下降（P〈0.05）但不久恢复正常,所有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度无明显变化（P〉0.05）,停药后苏醒快。结论丙泊酚是外科术后患者较理想的镇静剂,但应根据患者情况调整给药速度、剂量及时间。     

力月西在机械通气中的应用

目的:观察力月西在重症监护室(ICU)机械通气患者中镇静效果及作用。方法:收集住ICU机械通气需采用力月西镇静治疗42例患者,观察镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。结果:力月西镇静治疗后,少数患者刚开始血压有所下降但很快恢复正常,所有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数明显改善(P<0.05)。结论:力月西在机械通气患者中根据患者情况调整给药速度和量及时间,是机械通气患者较理想的镇静剂。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭临床研究

目的评价无刨正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期呼吸衰竭的价值。方法收集2004年01月至2006年08月住我院重症监护室（ICU）54例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者，观察所有患者在常规治疗基础上，进行NPPV治疗后的临床表现、动脉血气的变化。结果1例不能耐受、4例改用有创机械通气，49例患者经NPPV治疗2h后呼吸困难缓解，心率、呼吸频率下降（P〈0．05），动脉血气指标、氧合指数改善（P〈0．05）。结论NPPV能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、低氧血症、氧合指数及二氧化碳潴留，说明NPPV治疗有效，耐受件好，并发症少。     

慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓的预防

目的评价间歇充气加压(intermittent pnenmatic compression,IPC)治疗对重症监护室(intersire care unit,ICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute embittering chromic obstructive piclmonary disease,AECOPD)患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预防作用。方法采用前瞻性随机对照临床实验,将入住重症监护室AECOPD的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用IPC治疗预防下肢DVT形成,观察两组下肢DVT的发生率、机械通气时间、ICU住院日、ICU的病死率。结果治疗组下肢DVT的发生率明显低于对照组(P0.05),两组机械通气时间、ICU住院日、ICU的病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经IPC治疗能够预防重症监护室AECOPD患者下肢DVT形成。     

有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭

目的探讨有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭的应用价值。方法 35例因COPD急性发作,支气管、肺部感染加重,并发急性呼吸衰竭而收入我院ICU的患者采用有创无创机械通气联合治疗。结果 35例患者均成功脱机。结论有创无创机械通气联合应用减少了IPPV的应用时间,避免了IPPV应用时间长而出现的诸多弊端,充分发挥了无创机械通气无创和并发症少的优点。