先天性胆管扩张症40例治疗体会

1985年8月至2004年12月，我们共收治小儿先天性胆管扩张症患者40例，其中39例采用囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术治疗，疗效满意。现报告如下。     

术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗

目的：探讨术后早期炎症性肠梗阻的临床特点及其诊疗方法。方法整群选取回顾性分析该院2011年1月—2016年1月收治的103例术后早期炎性肠梗阻的患者临床资料。结果96例采用保守治疗,7例经保守治疗无效或因病情恶化改行手术治疗,该组103例早期炎性肠梗阻的患者均痊愈出院。结论腹部手术后的早期炎性肠梗阻具有典型的肠梗阻临床表现,保守治疗为其首选治疗方法,预后良好。     

“O”形连续胆肠吻合联合经皮经肝穿刺胆道引流术在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨"O"形连续胆肠吻合联合经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月期间信阳市中心医院收治的35例行PD患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成"O"形连续胆肠吻合联合PTCD,无围手术期死亡。(1)术前置PTCD管时间为(13.24±3.39)d;入院时血总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平为(363.67±12.26)μmol/L,PTCD后、PD术前的血总胆红素水平为(155.59±17.63)μmol/L。(2)手术时间为(231.46±18.69)min;术中出血量为(158.30±31.33)m L;肝总管断端直径为(1.3±0.2)cm;"O"形连续胆肠吻合时间为(7.31±1.52)min。(3)术后留置PTCD管时间为(8.13±1.49)d,住院时间为(27.31±5.49)d。术后发生胆汁漏1例,胰瘘5例(生化漏3例,B级胰瘘2例),腹腔感染2例,肺炎3例,切口感染2例,无术后胆肠吻合口狭窄、胆道感染及腹腔内出血发生。本组无开腹再手术患者,所有患者均顺利出院。(4)术后所有患者均获访180 d,随访期间无死亡患者,无胆汁漏、胆肠吻合口狭窄、胆道感染、胰瘘、胃肠瘘及腹腔感染发生。发生胃排空障碍1例,碱性反流性胃炎2例,予以门诊治疗后治愈。结论术前PTCD可改善患者PD术前的肝功能,提高手术的安全性。"O"形连续胆肠吻合操作简单、安全、可行,有预防胆肠吻合口狭窄的功能。对于血TBIL170μmol/L的重度黄疸患者,"O"形连续胆肠吻合联合PTCD是PD术中可供选择的一种术式。     

脾切除术治疗脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发23例

目的探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果。方法对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术。结果手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间（167.83±50.27）min;术中出血量（847.81±210.77）mL;切除脾脏重量（376.65±107.76）g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高（P〈0.01）。结论脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效。     

单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术后复发原因分析及对策

目的探讨单纯性肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因,并探讨降低其复发率的策略。方法回顾性总结分析本院67例单纯性肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料。结果65例随访1-5年,6例复发,复发率为9．23％（6／65）。4例由于囊肿位置特殊（Ⅶ、Ⅷ段）开窗过小致复发;1例由于囊壁处理不当复发;1例由于多房性囊肿之间的透明隔未予切开而遗留小囊肿致复发。结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、囊壁周围粘连闭合、遗漏小囊肿以及囊壁处理不当是导致复发的主要原因。严格掌握单纯性肝囊肿腹腔镜开窗术手术适应证,并选择恰当的治疗方法,是降低复发率的关键。     

胆囊癌37例临床分析

目的:探讨胆囊癌的临床特点。方法:对我院及上海东方肝胆外科医院收治的37例胆囊癌进行临床分析。结果:胆囊癌多见于老年人,女性多于男性,并存胆囊结石发生率81.1%。结论:B超、CT是常用的诊断方法,早期病例B超诊断率较高,晚期病例CT诊断率高于B超,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期及分级。     

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效评价

高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度高,舒张压(DBP)>130mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)(或)收缩压(SBP)>200mm Hg,伴有重要器官如心脏、脑肾脏、眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。正确理高血压急症十分重要,可在短时间内使病情缓解,预防行性或不可逆性靶器官损害,降低病死率[1]。我们选用乌地尔治疗高血压急症,取得显著降压效果,现报道如下。一、对象与方法1.研究对象:2002年10月~2006年4月,我们选取2例高血压急症患者,其中男123例,女77例,年龄35~岁,平均年龄(57.4±9.3)岁,排除使用其他降压药物的者。2.治疗方法:使用乌拉…     

腹部手术后胃排空障碍28例诊治分析

目的 探讨腹部手术后发生胃排空障碍的原因、诊断和治疗方法.方法 对我院2000年10月至2011年10月28例腹部手术后出现胃排空障碍患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 本组28例腹部手术后患者,均于术后1周左右发生胃排空障碍,经全身支持疗法+胃肠动力药+中医针灸、热敷治疗而痊愈,治愈率100%,平均治疗时间26(10～45)d.结论 腹部手术后胃排空障碍,采用中西医结合全身综合性治疗能有效提高治疗效果,促进康复.     

丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的 观察丹红注射液对冠心痛不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 采用随机单盲对照的方法，将100例患者分为对照组和治疗组。对照组50例，单用常规西药治疗；治疗组50例，常规西药加用丹红注射液20mL加入10％葡萄糖注射液或生理盐水250mL中静脉输注。检测两组在治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变、血脂、血液流变学等指标的变化，同时观察药物过敏及其他副反应。结果 治疗组与对照组相比较，能显著改善心绞痛患者的症状（P〈0．05），改善心绞痛患者的缺血心电图（P〈0．05），治疗组降低血脂、血液流变学指标下降均优于对照组（P〈0．05）。结论 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛较安全有效。     

腹腔镜术中胆道造影300例分析

目的探讨腹腔镜术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析300例腹腔镜术中胆道造影者的临床资料。结果发现胆总管结石30例,胆囊管内结石3例,胆道畸形34例,胆道损伤5例。均予相应治疗,无死亡。结论腹腔镜术中胆道造影的临床应用能显著降低胆道结石残留和及时发现胆道损伤等严重并发症。