可变剂量率与固定剂量率容积旋转调强放疗技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学比较

目的探讨可变剂量率旋转调强放疗(V-VMAT)与固定剂量率旋转调强放疗(F-VMAT)在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异。方法将28例宫颈癌术后接受放疗的患者分为研究组和对照组,每组14例。研究组接受V-VMAT技术治疗,对照组接受F-VMAT技术治疗,两种技术处方剂量均为50.4 Gy/28F。比较两组计划靶区及危及器官的剂量水平、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、加速器跳数(MU)及治疗时间。结果两组计划靶区的最大剂量、平均剂量、V₉₅、V₁₁₀、CI、HI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而研究组计划靶区的D₉₅低于对照组(P<0.05)。研究组中,直肠的平均剂量、V₄₀、V₃₀,膀胱、小肠、左侧和右侧股骨头的平均剂量、V₅₀、V₄₀、V₃₀,以及治疗时间均低于或短于对照组,而MU高于对照组(均P<0.05)。结论 V-VMAT和F-VMAT在靶区剂量分布方面均可满足临床需求,...     

社区肿瘤患者抑郁状况及影响因素

目的 了解社区肿瘤患者中抑郁的患病状况,探讨肿瘤患者发生抑郁的可能影响因素.方法 应用抑郁自评量表Zung对184名社区肿瘤患者及家属进行调查.结果 社区肿瘤患者中抑郁症患病率28.3%,家属为15.8%.影响肿瘤患者抑郁评分和抑郁患病率的主要因素为诊断时肿瘤分期、KPS评分、疼痛、肿瘤有否转移、复发、社会支持及家属抑郁评分和抑郁患病率(P＜0.05),与患者抑郁程度相关因素主要为社会支持利用度和家属的抑郁程度(P＜0.05).社区肿瘤患者的ZSDS评分与主观支持、对社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(r＜0,P＜0.01);抑郁程度与社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(r＜0,P＜0.05).社区肿瘤患者与家属两者的ZSDS评分、抑郁的有无、抑郁程度均呈正相关(r＞0,P＜0.01).结论 肿瘤患者抑郁状况与疾病状况、社会支持、家属抑郁状况密切相关,对于那些中晚期、体能状况差(KPS评分低)、有疼痛、有转移、复发,缺乏社会支持的患者应加强对心理健康指导和支持.并将对社区肿瘤患者及其家属的心理干预作为一个整体.     

老年慢性病患者出院后居家介护式护理模式效果评价*

目的研究多学科参与的延续性护理服务团队对老年慢性病患者出院后生活质量、日常生活活动能力和抑郁状况的影响,从而探讨建立适合老年慢性病患者出院后居家介护式护理模式。方法采用简明健康状况调查表、老年抑郁量表和日常生活能力调查表对107名出院老年慢性病患者进行调查,随后按社区随机分为干预组和对照组,干预组人数为56名,对照组人数为51名,对干预组老进行居家介护护理康复干预,干预1年后再次进行测评,评价护理康复模式效果。结果经过1年的干预,两组老人干预随访前后差值除生理性日常生活能力评分外均有统计学意义(P0.01),干预组老人干预后生活质量各维度得分、抑郁分值和工能性日常生活能力评分与活动能力总分明显好于对照组老人。结论全科医生、中医医生、护理和公卫等多学科参与的延续性护理服务团队切实可行,能有效提高慢性病出院老人的生活质量、日常生活活动能力,降低抑郁状况。     

5岁以下婴幼儿接种5价轮状病毒疫苗的卫生经济学评价(基于决策树-马尔可夫模型)

目的从全社会角度评价5岁以下婴幼儿人群接种5价轮状病毒疫苗相比不接种疫苗的成本收益。方法构建决策树-马尔可夫模型, 以接种5价轮状病毒疫苗为研究策略, 不接种为对照策略, 模拟1 000 000名5岁以下婴幼儿人群队列, 评估接种5价轮状病毒疫苗相较于不接种的成本-效果、成本-效益、成本-效用, 使用伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)作为效用指标, 并通过敏感性分析评价模型拟合结果的稳定性。结果模型拟合结果显示, 与不接种5价轮状病毒疫苗相比, 接种疫苗5年减少22 826例轮状病毒感染病例、14 618例门诊病例、5 243例住院以及1 066例死亡病例, 成本-效果比为17 329.36;成本-效益比为1∶3.59;接种疫苗的成本-效用比为799.54元/DALY, 不接种疫苗的成本-效用比为1 018.73元/DALY, 增量成本-效用比为23 201.05元/DALY。单因素敏感性分析显示, 5岁以下婴幼儿轮状病毒感染率、5价疫苗保护率和疫苗价格对模型拟合结果影响较大。概率敏感性分析结果显示, 接种疫苗是绝对优势策略。结论在...     

强化健康教育在干休所老年消化性溃疡患者中的疗效分析

目的探讨强化健康教育在干休所老年人消化性溃疡综合防治中的作用。方法选取48例干休所老年消化性溃疡患者,随机分为强化健康教育观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采用每周通过手机短信、电话、自做健康小报或健康讲座等方式进行相关知识教育、指导和督促,两组均进行用药依从性、溃疡复发率、并发症发生率及对健康知识掌握程度调查统计。结果观察组患者药物依从性、对健康知识掌握程度均高于对照组(P<0.05),并发症发生率、溃疡复发率均低于对照组(P<0.05)。结论强化健康教育能提高老年消化性溃疡患者依从性、更好地了解自身疾病,降低溃疡复发率及并发症发生率,从而提高老年人消化性溃疡的综合防治效果,改善患者生活质量。     

两种治疗方案治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的 比较奥氮平联合五氟利多与单用奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效与成本。方法 对82例患者进行为期24周的奥氮平联合五氟利多（A组）治疗与单用奥氮平（B组）治疗者进行随机的临床疗效与成本对照观察。结果 完成研究患者70例(81.4%),其中A组37例(88.10%),B组33例(78.57%);治疗后第2,4,8,12,24周末BPRS评分比较,均差异有极显著性。两组治疗均有效,组间比较差异无显著性;两组不良反应一般较轻,患者均可耐受,或经处理后不良反应减轻或消失;A组和B组不良反应发生率分别为48.6%(18/37)和48.5%(16/33)。而A组治疗成本约为B组的67.5% (P<0.01)。结论 奥氮平联合五氟利多治疗精神分裂症有效,成本比较低.     

全盆腔悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨应用全盆腔悬吊术治疗盆腔脏器脱垂,并同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法对16例具有不同缺陷的盆腔脏器脱垂患者进行全盆腔悬吊术.结果平均手术时间65分钟,平均出血150 ml,盆腔脏器脱垂全部得到纠正,随访期间未发现有阴道缩短、扭曲等症状,性生活不受影响.1例出现宫颈延长,1例出现网片排异,余无异常.结论全盆腔悬吊术对 盆腔脏器脱垂患者在保留子宫同时进行盆底重建,简化了手术治疗的过程,手术方法简单易掌握,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访,值得临床进一步研究.     

中草药浸浴烧伤病人康复期微循环变化

１Subjectandmethod１．１SubjectBurnrehabilitationgroup：Thewoundsurfaceofthe４０patients（aged１７～４５，３２maleand８female）inthegrouphadbeenhealedbysystemictherapy１～６monthsafterburn．Theburnarearangedfrom３３％～９７％，averaged５４．５９％～１７．３０％．Thepatientsremaineduntouchedinonesidetoeatleast．Normalcontrolgroup：５０normaladults（aged１８～３６，３０maleand２０female）wereselectedinthegroup．１．２MethodsTheherbalcontentsinbathingfluidincluded１００gwildchrysanthemumflower…     

新形势下精神科护士的潜在性法律问题探讨

随着社会的日益进步,医疗卫生工作日臻完善,人们对运用法律武器保护自己的正当权益已渐成意识,作为医疗服务中主要组成部分的护理服务与法律密切相关,但目前精神科护士还普遍存在着法律意识淡薄的问题.为了能更好地履行自己的职责,保护自己的合法权益,作为护士应该学法、懂法,熟悉国家的法律法规,熟悉自己工作中存在的潜在性法律问题,在各个护理行为中必须做到防患于未然,对自己负责,对病人负责,以提高护理水平,真正维护自己的职业形象.     

高脂血症家兔肾小球病变及绞股蓝总苷的干预作用

目的观察高脂血症早期家兔肾小球病变及绞股蓝总苷干预作用。方法高脂饮食法复制家兔高脂血症模型,8周后检查肾脏病理改变,免疫组化法检测肾小球中Desmin,α-SMA含量。结果正常组Desmin,α-SMA蛋白无明显表达;模型组两种蛋白表达均增强,肾脏系膜细胞轻微增多;绞股蓝总苷组表达高于正常组,低于模型组。结论高脂血症早期肾小球足细胞和系膜细胞受损,最终导致肾小球硬化。绞股蓝总苷可降低这种损伤。起到保护肾脏的作用。