动态喉镜下咬检性切除早期声带癌

目的利用动态喉镜观察声带振动及黏膜波动,以早期诊断声带癌,并在图象放大屏幕下活检性切除病变组织;术后动态观察手术侧声带振动及黏膜波的恢复情况,以冀早期发现声带癌复发.方法对12例早期声带癌,利用动态喉镜活检性切除病变组织.经病理检查其中2例为原位癌,10例为表浅浸润癌.结果术后11例恢复声带振动及黏膜波动;1例未恢复,予以预防性放疗.术后随访2年以上无肿瘤复发.结论利用动态喉镜活检性切除早期声带癌并术后动态观察,于表麻下施术,患者痛苦小,治疗时间短,术后发声良好.     

喉气管狭窄的预防和治疗进展

喉气管狭窄是临床治疗上的难题，导致狭窄的原因有多种，治疗方法多样，但是尚无特效的手段，处理非常棘手。医源性狭窄病情复杂，积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述。     

中晚期喉癌患者术后发音生存质量评估

目的 通过对中晚期喉癌患者行三种不同术式后的发音生存质量分析,指导喉癌治疗方案的选择.方法对30例喉次全切除患者、30例喉全切除未行发音重建患者、30例喉全切除行发音重建患者,采用修改后的美国密执安大学头颈癌患者生存质量量表（university of Michican head and neck quality of life,HNQOL）进行问卷调查,分析三种不同术式患者的生存质量及生存质量随时间发展的变化规律.结果喉全切除行发音重建组在语言交流、嗅觉情况、社会交往及娱乐工作状态方面与喉次全切除组比较无显著性差异,而未行发音重建组与喉次全切除组有显著性差异.结论喉全切除行发音重建可明显提高术后的生存质量.应积极通过临床治疗,心理治疗及社会干预帮助其康复,提高术后生存质量.     

喉全切除气管食管裂隙状瘘发音重建术疗效观察

目的回顾性研究喉全切除一期气管食管裂隙状瘘发音重建术后发音功能恢复的效果和术后误咽的预防处理。方法对252例喉全切除患者同期行气管食管裂隙状瘘发音重建术,术后随访观察发音及吞咽情况。结果 252例气管食管裂隙状瘘发音重建术后患者中发音优良者占89.7%（226/252）。24.6%（62/252）患者存在不同程度的误咽,中、重度误咽占3.2%（8/252）,中重度误咽患者中有2例患者放弃发音,利用颞肌筋膜封闭气管食管瘘孔。1例通过放置发音钮既保留发音功能又防止了误咽。结论气管食管裂隙状瘘发音重建术是喉全切除后恢复言语功能的有效术式,操作简便。术后误咽是最常见的并发症,经过简单干预多可基本控制,必要时也可通过手术以封闭气管食管瘘孔。     

自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷手术中的应用

目的了解自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者鼓室成形术中的疗效。方法将自体耳屏软骨用于11例鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷的患者，修补鼓膜，其中5例单纯行鼓膜修补，6例同期行乳突改良根治，术中完整保留内陷的鼓膜，将耳屏软骨置于其内侧。结果11例移植物均成活，术后语言频率气骨导间距≤10?dB　5例；气骨导间距≤20?dB　6例。语言频率气导平均提高16.5?dB；本组患者均未发现听力回降及鼓膜回缩。结论对鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者利用自体耳屏软骨行鼓室成形术，移植物易成活，因术中完整保留内陷鼓膜，利用耳屏软骨对鼓膜的支撑作用，手术疗效明显提高。     

甲强龙鼓室内注射治疗难治性中重度突发性耳聋疗效观察

目的 观察甲强龙鼓室内注射治疗难治性中重度突发性感音神经性聋（突聋）的疗效。方法18例常规方法治疗无效的难治性中重度突聋患者,采用甲强龙0．4ml（16mg）＋2％利多卡因0．1ml行鼓室注射,每周2次,共4周,甲强龙总剂量128mg。结果治疗完成后1个月,15例患者0．25～4．00kHz言语听阈平均提高9．67dB,3例无变化;7例注射治疗期问有一过性眩晕,18例均无鼓膜感染、穿孔。结论甲强龙鼓室内注射治疗难治性中重度突聋疗效好,操作简单,创伤性小,并发症少。     

西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法将38例2型糖尿病患者随机分为二组,治疗组18例,用西格列汀联合格列美脲进行治疗,对照组20例应用格列美脲单药治疗,观察12周。比较二组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖发生率、体重指数（BMI）变化情况。结果治疗12周后,治疗组与对照组的FBG、2hPG、HbA1c、BMI均明显下降,但联合治疗组的各项指标更接近理想目标。结论西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效确切,且有效控制患者体重,但增加了低血糖事件发生率。     

喉气管狭窄的预防和治疗进展

喉气管狭窄是临床治疗上的难题,导致狭窄的原因有多种,治疗方法多样,但是尚无特效的手段,处理非常棘手。医源性狭窄病情复杂,积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述。     

自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷手术中的应用

目的了解自体耳屏软骨在鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者鼓室成形术中的疗效。方法将自体耳屏软骨用于11例鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷的患者,修补鼓膜,其中5例单纯行鼓膜修补,6例同期行乳突改良根治,术中完整保留内陷的鼓膜,将耳屏软骨置于其内侧。结果11例移植物均成活,术后语言频率气骨导间距≤10 dB 5例;气骨导间距≤20 dB 6例。语言频率气导平均提高16.5 dB;本组患者均未发现听力回降及鼓膜回缩。结论对鼓膜严重内陷回缩、或再生鼓膜严重菲薄内陷患者利用自体耳屏软骨行鼓室成形术,移植物易成活,因术中完整保留内陷鼓膜,利用耳屏软骨对鼓膜的支撑作用,手术疗效明显提高。     

喉全切除发音重建术后严重误吸的预防与处理

喉全切除气管食管裂隙状孔发音重建术方法简便,发音效果良好,但存在误吸。本文总结78例术后出现误吸病人的处理情况,效果满意,并分析误吸原因和预防措施,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科1985年7月~2000年12月行喉全切除发音重建术(气管食管裂隙状发音孔发音)210例,为李