微视频联合微信在《神经病学》教学中的应用

目的研究微视频课堂播放联合课后微信平台共享教学模式在《神经病学》应用的教学效果。方法将《神经病学》教学任务中常见疾病的症状、体征及诊疗录制成微小视频,将预防医学和临床医学专业的22个班级随机分成对照组和试验组,分别进行常规模式教学和常规模式结合微视频课堂播放联合课后微信平台共享教学模式,通过理论考试、病案分析、文献检索能力及问卷调查方式综合评估教学效果。结果与对照组比较,试验组小考试及典型病案分析成绩的及格率、优秀率及平均分均提高(P<0.05)。试验组最终考试的及格率更高(P<0.05),差异具有统计学意义;两组最终考试的优秀率差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均分更高(P<0.05)。结论微视频课堂播放联合课后微信平台共享教学模式在《神经病学》教学中的应用具有良好的教学效果。     

胃镜检查在下咽癌共病食管癌中的重要性评价及其临床特点分析

背景与目的：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，而当作为头颈部鳞癌中最常见的下咽癌与食管癌共病存在时预后很差，因此早期诊断对该病生存率的提高至关重要。探讨胃镜检查在下咽癌共病食管癌早期诊断中的重要性及其临床特点。方法：在2013年2月—2019年9月广西医科大学附属肿瘤医院收治的226例下咽癌患者中，回顾性分析40例进行了胃镜检查患者的临床资料及确诊为下咽癌共病食管癌患者的临床特点，比较分析进行或未进行胃镜检查下咽癌患者的生存率。结果：226例下咽癌患者中，有40例（17.7%）进行了胃镜检查，其中检出下咽癌共病食管癌36例（90.0%），其中同时性癌29例（80.6%），异时性癌7例（19.4%）。36例下咽癌共病食管癌患者中位年龄56.5（47.3~62.5）岁，男性32例（88.9%），有吸烟史25例（69.4%），有饮酒史24例（66.7%），下咽癌生长的主体部位在梨状窝区的23例（63.9%），呈结节样肿块型25例（69.4%），食管癌呈隆起型病变31例（86.1%），非隆起型病变5例，其中3例为食管鳞癌，2例为原位癌。156例未进行胃镜检查及32例进行胃镜检查的下咽癌患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。186例未进行胃镜检查及40例进行胃镜检查的下咽癌患者下咽癌病理学分化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃镜检查在下咽癌共病食管癌的早期诊断中具有重要意义，建议对下咽癌患者常规开展胃镜检查并作为定期随访项目；中年、男性、吸烟、饮酒是下咽癌共病食管癌患者的重要临床特点。     

微信公众号在术前访视中的应用

目的探讨微信公众号在术前访视中的应用与效果。方法在术前访视中,借助微信平台建立公众号,公众号内容包括手术环境、手术宣教、手术体位与流程,提问4个模块,指导患者及其家属关注公众号。将2017年3—5月行择期手术的患者200名作为对照组,实施常规访视;2017年10—12月行择期手术的200名患者作为观察组,应用术前访视和微信公众号同步关注。结果观察组患者入手术室时焦虑程度、术前自我准备情况、患者满意度优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.01)。结论微信公众号同步关注,可有效减轻患者入手术室时的焦虑程度,完善自我准备,促进访视内容标准化,提高手术室护士术前访视效果和效率,提高患者对术前访视的满意度。     

补阳还五汤治疗帕金森病临床疗效观察

目的 研究补阳还五汤治疗帕金森病（Parkinson''s disease,PD）的临床疗效。方法 将43例PD患者随机分为治疗组（22例）和对照组（21例）。对照组根据患者病情的需要,酌情给予美多芭、盐酸苯海索、金刚烷胺等治疗,治疗组在西药治疗基础上加服补阳还五汤,每日1剂,分2次口服,共治疗6周。每治疗2周,比较两组患者的改良Hoehn-Yahr分级和统一帕金森病评定量表（unified Parkinson''s disease rating scale,UPDRS）评分。结果 治疗2、4、6周末,两组患者改良Hoehn-Yahr分级和UPDRS Ⅲ评分逐渐降低;治疗4、6周末,两组患者改良Hoehn-Yahr分级和UPDRS Ⅲ评分均较入组前显著降低（P＜0.05）。各时点两组患者改良Hoehn-Yahr分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗2、4、6周末,治疗组患者UPDRS Ⅲ评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 补阳还五汤具有良好的抗PD作用,或能加速美多芭的抗PD作用,但具体机制有待进一步研究。     

急性阑尾炎的CT表现

目的 探讨急性阑尾炎的CT表现。方法 对68例手术、病理证实为急性阑尾炎病人的腹部CT资料进行回顾性分析，对阑尾大小、有无阑尾结石、阑尾周围及盲肠末端的改变作了观察、分析。结果 68例中61例CT诊断为急性阑尾炎，7例假阴性，CT诊断急性阑尾炎的敏感性为89．7％。急性阑尾炎的CT表现主要有阑尾增粗(76．5％)，阑尾结石(29．4％)，阑尾周围炎性改变(66．2％)，阑尾脓肿(13．2％)，蜂窝织炎(10．3％)，盲肠末端肠壁增厚(7．4％)和局部淋巴结肿大(5．9％)。结论 急性阑尾炎可出现多种CT表现，熟悉这些表现有助于提高CT诊断阑尾炎的准确性。     

海带多糖L01对实验性动物血液凝固和血小板活性的影响

目的：通过海带多糖对实验性动物血液凝固和血小板活性的影响，探讨海带多糖抑制血栓形成的作用机制。方法：实验于2004—02／06在广西医科大学生理学实验室完成。制备家兔动-静脉旁路血栓形成模型，测定全血凝固时间(coagulation time，CT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time，PT)，活化部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time，APTT)和血栓重量；采用注射肾上腺素加冰水游泳法制备血瘀大鼠模型，测定血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-Keto-PGF1α)水平。结果：与生理盐水组比较，海带多糖L01 100mg／kg剂量组和10mg／kg剂量组均能降低家兔血栓湿重，延长CT，PT，APTT降低血小板的黏附率(P&;lt;0．01，P&;lt;0．05)；L01 100mg／kg剂量组测大鼠血浆TXB2和6-Keto—PGF1α浓度分别为(71.99&;#177;16．72)ng／L和(1002．66&;#177;147．43)ng／L，与生理盐水组[(153．45&;#177;32.5)，(76748&;#177;98．54)ng／L]比较，能显著降低血瘀大鼠血浆TXB：水平和提高6-Keto-PGF1α水平(P&;lt;0．05)。结论：海带多糖通过抗凝、抑制血小板黏附、抑制血小板释放TXB2及调节TXB2-6-Keto—PGF1α平衡等多方面的作用拮抗血栓的形成。     

海带多糖L01对血管内皮细胞表达血管性假血友病因子影响的体内外实验

目的：采用体内外实验方法，观察海带多糖对血管内皮细胞释放血管性假血友病因子的影响，探讨海带多糖抗血栓作用。方法：实验于2005-02／06在广西医科大学生理学实验室完成。①体内实验：健康成年SD大鼠加只，随机分为4组，每组10只。采用肾上腺素法制备血管内皮细胞的损伤模型，模型组为注射肾上腺素，生理盐水替代治疗；海带多糖L01高剂量组、低剂量组分别为注射肾上腺素，予以高、低剂量海带多糖治疗；正常对照组注射生理盐水。用免疫组化的方法检测动脉内膜血管性假血友病因子表达情况以观察胸主动脉内皮细胞损伤的程度，用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆中血管性假血友病因子水平。②体外实验：在体外培养的内皮细胞实验中，分为肾上腺素组，肾上腺素加海带多糖L01高、低剂量组和空白对照组，分别测24和48h上清液中血管性假血友病因子水平。结果：实验大鼠加只均进入结果分析。①海带多糖高剂量组和低剂量组内皮层完整程度明显高于模型组[海带多糖高剂量组（75．00&;#177;7．35）％，海带多糖低剂量组（74．67&;#177;8．95）％，模型组（53．63＋11.62）％，P〈0．05]。②海带多糖高剂量组和低剂量组血浆血管性假血友病因子浓度明显低于模型组[海带多糖高剂量组（61．59&;#177;6．60）％，海带多糖低剂量组（62．44&;#177;7．97）％，模型组（75．51&;#177;8．88）％，P〈0．05]。③肾上腺素加海带多糖高剂量组和低剂量组细胞培养上清液24和48h血管性假血友病因子浓度明显低于肾上腺素组[肾上腺素加海带多糖高剂量组（29．35&;#177;6．35）％，（30．68&;#177;6．71）％；肾上腺素加海带多糖低剂量组（29．00&;#177;7．23）％，（32．59&;#177;7．40）％；肾上腺素组（39．15&;#177;9．56）％，（41．64&;#177;7．94）％．P〈0．05]。结论：海带多糖抗血栓作用与其保护血管内皮细胞，降低内皮细胞表达血管性假血友病因子水平有关。     

醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理在经口气管插管患者中的应用

目的：观察醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2014年1~11月入住我院ICU重型颅脑损伤经口气管插管机械通气患者共86例,按住院号双单号随机分为观察组44例和对照组42例,观察组实施0.02%醋酸氯己定漱口液冲洗结合低负压吸引口腔护理,对照组实施醋酸氯己定漱口液常规擦拭法口腔护理,两组患者插管的第一天、第三天均使用简化临床肺部感染评分(CPIS)方法,观察并比较两组患者的CPIS分值及口臭、牙菌斑、口腔溃疡等发生情况。结果观察组第三天的CPIS分值为(3.81±1.07)分,口臭7.5%,牙菌斑5%,均明显低于对照组的(4.35±1.13)分、25.0%和22.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组口腔溃疡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸氯己定冲洗结合低负压吸引口腔护理,能有效清除经口气管插管机械通气患者口腔内分泌物,明显减少口臭的发生率,有效降低呼吸机相关性肺炎感染的发生率,但对口腔溃疡发生率效果不显著。     

73例肝豆状核变性再入院患者血脂分析

目的 探讨肝豆状核变性（WD）再入院患者血脂代谢的特点及其与肝功能的关系。 方法 确诊的73例不同临床分型的WD再入院患者作为试验组,40例健康体检者作为正常对照组,采用酶法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TRIG）;采用直接法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;赖氏法检测门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。 结果 与对照组比较,WD再入院患者TC、LDL-C均降低（P<0.05）;而HDL-C、TRIG较正常对照组改变不明显（P>0.05）;其中肝损伤型及神经精神损伤型患者TC、LDL-C较无症状型患者降低（P<0.05）;TC、LDL-C下降与肝功能AST及ALT均无明显相关性（P>0.05）。 结论 WD再入院患者存在血脂异常的并发症,且与临床类型有关。进行血脂检测对病情监测及预防血脂紊乱的发生具有重要的临床意义。     

克罗恩病肠壁纤维化的检测、意义和成因

肠壁纤维化是克罗恩病(CD)的常见表现,血清纤维化标志(透明质酸、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原等)的检测和肠镜检查同属于重要的检查项目,我们对32例处于临床和肠镜缓解的CD患者,进行血清纤维化标志的检测发现上述3项指标有一项、二项甚或三项增高,同时作16排螺旋CT增强扫描,可见到其小肠或结直肠有肠壁增厚伴(或不伴)相应的肠系膜血管增粗增多,这些表现有诊断和治疗导向意义,值得我们重视。