硬膜外麻醉复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响

目的 探讨硬膜外腔阻滞复合全麻与肋间神经阻滞复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响。方法 选取择期行开胸手术患者76例，随机分为两组，硬膜外阻滞复合全麻组（E组） 、肋间神经阻滞复合全麻组（C组），每组38例。E组行硬膜外穿刺置管，术中0.2%罗哌卡因维持；C组行切口及上下肋间神经阻滞，两组全麻诱导及维持一致。采用术后恢复质量量表(quality of recovery QoR-40）对患者进行术前１天、术后３天恢复质量评分；采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale VAS）对两组患者进行拔管后4h、8h、12h、24h 安静和活动后的VAS评分；同时记录首次下床活动时间及住院时间。结果 与C组相比，E组在术后３天QoR-40各项评分均高于C组（P<0.05）；E组静息和运动状态下术后各时间点VAS评分降低（P<0.05）；E组首次下床活动时间较早，住院时间较C组减少(P<0.05)。 结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术患者，不仅镇痛效果良好，还能明显提高术后早期恢复质量，缩短住院时间。     

兔膝骨关节炎合并骨质疏松症动物模型的建立

背景：临床发现同时患有骨质疏松症和骨关节炎患者占相当大的比例,而且目前对骨质疏松与骨关节炎相互关系的认识不一致。目的：建立骨关节炎合并骨质疏松症的动物模型。方法：将14只新西兰大白兔随机等分为模型组和正常组。模型组新西兰大白兔行双侧卵巢切除,正常组新西兰大白兔不作任何处理。结果与结论：去除卵巢10周后,模型组大白兔关节软骨出现明显的退变,血清雌二醇、股骨骨密度水平较正常组显著下降（P〈0.01）,而关节软骨Mankin评分比正常组显著增高（P〈0.01）;且软骨Mankin评分与骨密度和血清雌二醇呈负相关,而骨密度与血清雌二醇水平呈正相关,表明实验成功建立了兔膝骨关节炎合并骨质疏松症动物模型。     

基于DEA方法的我国各省市卫生资源配置效率研究

文章运用DEAP2.1软件,测算了2008年我国31个省市卫生资源配置效率,从卫生资源的投入产出的欠缺与多余量及医疗技术水平的角度,探讨了非DEA有效的原因,最后提出了提高卫生资源配置效率的相关建议。     

新生儿血型鉴定的常见问题和处理

在新生儿血型鉴定中,因其红细胞抗原数量少,自身抗体还未产生,同时受母体抗体干扰等原因,血型鉴定难度相对较成人更大。同时,因为新生儿血容量小、耐受力差,输血过程中极弱的凝集可能带来很严重的后果,所以其输血需要非常慎     

17β-雌二醇对人肠系膜动脉的舒张作用及其机制

目的研究17β-雌二醇(E2)对人肠系膜动脉的舒张作用及其机制。方法采用离体血管环灌流的方法,观察E2对内皮完整和去内皮人肠系膜动脉的舒张作用,以及一氧化氮合酶(eNOS)选择性抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)、L-NAME+前列环素(PGs)抑制剂吲哚美辛(INDO)、格列本脲(GLY)对这一过程的影响。结果E2(0.5~20.0μmol/L)均可剂量依赖性地舒张人肠系膜动脉;该作用在低水平时内皮完整组明显大于无内皮组(P<0.01),且在内皮完整组E2的舒张作用可分别被L-NAME、L-NAME+INDO、GLY减弱(P均<0.01);高水平时去内皮组与内皮完整组E2的舒张比例差异无统计学意义(P>0.05),在内皮完整组各阻滞剂孵育20 min后E2的舒张作用不能被阻断(P均>0.05)。结论E2对人肠系膜动脉的舒张作用在低水平时具有内皮依赖性,与内皮NO和内皮源性超极化因子(EDHF)的释放、KATP的激活有关,且EDHF比NO更重要;而高水平时的E2舒张人肠系膜动脉是非内皮依赖的,为E2的临床应用提供了重要的实验依据。     

重症患者血小板输注的临床研究

目的：探明重症患者血小板（PLT）减少的发生率及PLT输注的目的、指征、效果以及血小板减少对患者预后的影响。方法：采用回顾性方法分析临床资料,血小板减少定义为PLT〈100×109/L,根据PLT减少的程度分为轻度减少,PLT〈100×109/L;中度减少,PLT〈50×109/L;重度减少,PLT〈20×109/L。结果：53.4%（206例）重症患者住院期间曾出现PLT〈100×109/L,与PLT未减少患者相比PLT减少患者有较高的死亡率（P〈0.05）,需要输注较多的血小板（P〈0.05）、新鲜冰冻血浆（P〈0.05）和红细胞（P〈0.05）。结论：约50%重症监护病房住院患者在住院过程中出现过PLT〈100×109/L,血小板减少患者需要较多的输血支持,有较高的死亡率。     

应用软组织扩张术修复儿童瘢痕性秃发的护理

目的探索应用软组织扩张术修复儿童瘢痕性秃发手术前后的护理方法。方法在第一期扩张器埋置术及第二期扩张头皮瓣转移术的二次手术期加强患儿及家长的心理疏导，树立克服病痛的信心，注重保证呼吸道顺畅、伤口出血及负压引流情况的监护。加强患儿局部血运的观察及扩张头皮瓣的保护等。结果64例患儿均顺利完成数月的疗程，瘢痕性秃发均得以修复或大部分修复。极少数患儿发生术后出血、扩张器渗漏、头皮毛囊炎等情况，经对症处理后全部治愈，未影响手术效果。结论做好心理护理、术前头皮护理、术后呼吸道管理、伤口出血及负压引流管监测，密切注意扩张头皮瓣的血运、张力等情况。及时发现及时处理各类并发症，是手术成功的有力保障。     

介入治疗与腹腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效比较

目的 对比剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中介入治疗与腹腔镜应用的疗效.方法 将60例剖宫产切口瘢痕妊娠患者按照入院先后顺序随机分为介入组(32例)和腹腔镜组(28例),观察对比2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、HCG恢复至正常水平时间、月经复潮时间以及术后6个月内妊娠率.结果 腹腔镜组术中出血量(90.65±25.17)mL较介入组(158.67±29.86)mL显著减少,且手术时间(78.94±11.32)min、住院时间(5.61±1.03)d、HCG恢复至正常水平时间(30.12±6.71)d、月经复潮时间(26.79±1.68)d均较介入组手术时间(110.37±20.16)min、住院时间(10.56±2.38)d、HCG恢复至正常水平时间(58.17±12.96)d、月经复潮时间(63.74±10.25)d显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后6个月内妊娠率(25.00%)较介入组显著升高(3.13%)(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术对剖宫产切口瘢痕妊娠进行治疗较介入治疗效果更佳,可以明显减少手术创伤,缩短住院时间,还可以促进术后生育功能迅速恢复.     

肿瘤化疗患者PICC致静脉炎形成的相关因素分析

目的　分析经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管化疗和静脉炎的关联,探索发生原因和预防解决方案。方法　对650 例PICC 置管化疗患者住院资料进行分析,以是否发生静脉炎为因变量,导管类型、白细胞计数、插管次数、外周静脉穿刺部位、导管末端静脉位置、导管留置时间为自变量,采用多元逐步回归分析静脉炎发生的影响因素。结果　PICC 导管留置时间、插管次数、导管末端静脉位置和外周静脉置入部位是影响静脉炎发生的重要因素,其偏回归系数分别为-3.596、1.777、1.161 和1.719（P<0.001）。结论　PICC 置管的留置时间、技术操作、导管末端理想位置在预防静脉炎中有重要临床意义。