肠道微生态系统与肠道黏膜屏障

人体微生态学是研究微生物与其宿主相互关系的科学,主要包括口腔、胃肠道、泌尿系统、皮肤四个生态领域,其中对胃肠道微生态学的研究历史最为悠久,资料最为丰富。人体胃肠道中有大量细菌,包括革兰氏隐性杆菌、球菌及厌氧     

酚妥拉明缓解硬膜外吗啡术后镇痛所致尿潴留的临床观察

酚妥拉明为咪唑啉的衍生物 ,选择性α受体阻断药 ,拮抗肾上腺素的α型作用[1,2 ] 。我院自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 3月应用酚妥拉明缓解吗啡硬膜外镇痛引起的尿潴留收到了良好的临床效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择 10 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,下腹部及下肢手术的     

老年患者硬膜外麻醉术后出现谵妄的因素分析

目的探讨老年病人硬膜外麻醉术后谵妄的影响因素。方法回顾性分析我院518例行硬膜外麻醉手术的老年病人临床资料,对术后发生谵妄的病例研究其影响因素。结果术后发生谵妄60例,发生率11.6%,与其年龄、低氧血症、低血压、睡眠状况、疼痛和使用的药物有关。结论围术期应给予高龄患者特别关注,预防低氧血症、低血压,改善睡眠状况,良好的术后镇痛及慎用药物对预防术后谵妄有积极意义。     

丁强运用柴葛蓝草方加减治疗肺热证经验

介绍丁强主任医师运用自拟柴葛蓝草方加减治疗各种肺热证的经验。肺热证是由于外感六淫或内伤诸邪所导致的以肺热为主要症状的肺系疾病中一种最为常见的证型。本文分别从风热犯肺、痰热蕴肺、肝火犯肺3个证型论述了丁强主任医师运用自拟柴葛蓝草方加减治疗肺热证之思路及遣方用药特点。并附验案3则,以资佐证。     

筋膜包裹夹闭术治疗颅内动脉瘤2例分析

颅内动脉瘤显微外科夹闭术是处理动脉瘤的常用手段。但某些宽颈、巨大和形态特殊的动脉瘤以及动脉瘤颈部破裂或较脆者,包裹治疗可作为一种辅助方法,为颈部残留夹闭不完全的动脉瘤提供实质性保护。我科自2007—2009年行动脉瘤夹闭术90例,其中有2例需要外部包裹辅助治疗,效果好,现分析如下。     

咪唑安定在术前用药中的临床观察

目的　探讨咪唑安定在术前用药中的镇静及顺应性遗忘作用的临床效果。方法　ASAⅠ -Ⅱ级 1 0 0例择期手术的病人 ,随机分为两组 ,每组 5 0例。术前均无长期服用镇静药物史。研究组为术前 30min肌注咪唑安定 0 .0 8mg/kg ,阿托品 0 .5mg ,对照组为术前 30min肌注苯巴比妥钠 1mg/kg ,阿托品 0 .5mg。全部病人均于入室后麻醉前纪录病人Ramsay镇静评分及观察病人呼吸循环抑制情况。术后纪录病人顺应性遗忘情况。结果　咪唑安定组Ramsay评分明显高于苯巴比妥组。呼吸循环抑制不良反应两组无明显差异 ,术后病人顺应性遗忘咪唑安定组明显高于苯巴比妥组 (P <0 .0 5 )。结论　咪唑安定在术前用药中的镇静及顺应性遗忘作用效果确切 ,呼吸循环抑制的不良反应轻微     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病病人呼吸力学参数的影响

目的研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)病人气管内插管应用呼吸机后呼吸力学参数的影响。方法COPD病人66例随机均分为两组:盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):气管插管应用呼吸机前静注盐酸戊乙奎醚1mg;对照组(Ⅱ组):不给予任何支气管扩张药物。分别观察并监测气管内插管应用呼吸机后1、4和6h的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性)。结果Ⅰ组各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力明显低于Ⅱ组(P<0.05),而胸肺顺应性明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显降低COPD病人气管内插管后的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性。     

盐酸戊乙奎醚用于慢性阻塞性肺病有创机械通气患者治疗效果观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病有创机械通气患者治疗效果的影响.方法 30例慢性阻塞性肺病患者均给予气管插管呼吸机辅助呼吸,随机分为两组:组Ⅰ(盐酸戊乙奎醚组,n=15):静注盐酸戊乙奎醚1 mg q12 h;组Ⅱ(氨茶碱组,n=15):氨茶碱持续泵入0.6 mg/kg·min.分别观察并监测两组患者第1天、2天、3天的血气分析;机械通气时间;住ICU时间及不良反应(口干、面红、皮肤干燥程度等).结果 两组患者3天的血气分析无明显差异(P＞0.05);组Ⅰ机械通气时间、住ICU时间均较组Ⅱ明显缩短(P＜0.05);不良反应(口干、面红、皮肤干燥程度等)两组无明显差异(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚应用于慢性阻塞性肺病有创机械通气患者有较好的治疗效果.     

基层医院麻醉科建设及管理

基层医院麻醉科工作管理上有很多隐患：（1）麻醉专业人员欠缺、综合素质相对较低。（2）麻醉监护设备配备不足。（3）急诊手术过多。（4）麻醉科管理不规范。这都增加了麻醉科工作的危险性，也增加了科室管理的难度。现就基层医院麻醉科建设及管理谈几点认识。     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病患者自主神经的影响

目的 研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(COPD)患者心率变异性(HRV)和呼吸道分泌物的影响.方法 选择COPD患者48例气管内插管应用呼吸机后静注盐酸戊乙奎醚1mg.观察注药前、注药后2、4、6h的心率(HR)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、低频∕高频(LF∕HF)及呼吸道分泌物的变化.结果 所有患者注药后2、4、6h HR、及HRV各指标与注药前比较差异无显著性(P＞0.05);呼吸道分泌物明显减少(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不影响COPD患者的心率变异性,并且能减少呼吸道分泌物,有利于COPD患者的预后.