心率变异性和Q—T间期离散度对心血管事件的预测价值

目的　通过检测心率变异性 (HRV)和Q -T间期离散度 (QTd)来确定心血管事件的好发人群。方法　HRV采用时域指标SDNN(正常R -R间期的标准差 ) ,QTd通过心率校正为QTcd。结果　对于存在高血压病、冠心病、糖尿病或扩张性心肌病者 ,预测标准为SDNN <5 0ms且QTcd >80ms,对于无上述疾病的患者 ,预标准为SDNN<10 0ms且QTcd >5 0ms,检测结果超过上述标准的患者 ,发生心血管事件的危险即已明显增大     

血 N-末端脑钠肽原与胰岛素敏感性在心力衰竭患者住院期间的变化

<正>慢性充血性心力衰竭患者体内存在胰岛素抵抗,后者通过代谢和非代谢因素加速心力衰竭进展。N-末端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)被公认为心功能不全的标志物,随着心力衰竭程度加重,血NT-proBNP水平升高。有横向研究发现NT-proBNP质量浓度与胰岛素敏感性呈独立负相关[1-2],本研究旨在观察心力衰     

初诊为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退性心脏病1例

患者女,72岁.因"反复胸闷、气促5年,加重5 d"入院.5年前始出现活动后胸骨后或心前区压榨感,每次持续约5 min可自行好转,反复双下肢浮肿,气促进行性加重.     

QT离散度的昼夜变异性

ＱＴｄ是新近发展起来的 1项反映心室复极离散程度的指标 ,增大时反映心室复极不平衡性增加 ,可能导致严重的心律失常 ,甚至猝死[1、2 ] 。许多临床研究表明某些心血管事件的发生 (如心肌缺血、心源性猝死、心肌梗死 )存在一定的昼夜节律[3～ 5] ,可能与心脏自主神经活动的昼夜节律改变有关。晚近报道ＱＴ间期存在昼夜节律 ,并受自主神经活动所调节[6、7] ,对ＱＴｄ的变异性研究国内则鲜有报道。本文以 12导联 2 4ｈＤＣＧ观察正常人ＱＴｄ变异情况 ,报道如下。1　资料与方法1.1　对象　男 2 4例、女 2 6例 ,年龄 (5 5± 11)岁。均为窦性心…     

QT间期离散度的电生理基础及临床意义

QT间期离散度 （ QTd）增加常伴有室性心律失常发生的倾向。其电生理基础是 2 ,3相的外向离子流减少 ,内向离子流增加而引起动作电位时程和 QT间期延长。器质性心脏病的 QTd增加 ,表示基础疾病的心肌病理生理的电不稳定性 ,并不代表测定心室不应期不均匀性的准确定量。 QTd的临床意义至今尚未完全澄清     

慢性持续性心房颤动患者心率控制对血清hsCRP和NT-proBNP的影响

目的：探讨美托洛尔控制慢性持续性心房颤动患者心率对炎症反应和心功能的影响.方法：130例慢性持续性心房颤动患者按静息心率水平分为：高心率房颤组（心率≥90次/min,70例）和低心率房颤组（心率＜90次/min,60例）,另入选窦性心律对照组20例.高心率房颤组在基础治疗上给予美托洛尔（50mg/d）,治疗前及治疗后1月测定血清高敏C反应蛋白（hsCRP）及N端脑钠素前体（NT-proBNP）浓度.结果：治疗前高心率房颤组hsCRP水平显著高于低心率房颤组[（9.23±4.39） mg/L比（5.97±2.85） mg/L,P＜0.01].所有患者均完成随访.与治疗前比较,治疗1月后高心率房颤组患者心率显著下降[（110±19）次/min比（83±25）次/min,P＜0.01],且与低心率房颤组比较无显著差异（P＞0.05）,临床症状明显改善（P＜0.01）.高心率房颤组治疗后心率≥90次/min患者的hsCRP水平明显高于心率＜90次/min的患者（P＜0.01）.结论：慢性持续性心房颤动患者的高敏C反应蛋白水平与静息心率有关,控制心率可减轻炎症反应,而对反映心功能的N端脑钠素前体无明显影响.     

老年心力衰竭患者血中甲状腺激素和N末端原脑钠肽的检测及临床意义

目的:探讨甲状腺激素和N末端原脑钠肽(NT-proBNP)在老年心力衰竭患者血中的检测及临床意义.方法:选择109例老年心力衰竭患者作为观察组,另选择同期收治的NYHA心功能分级为Ⅰ级的老年心血管患者45例作为对照组;观察组根据NYHA心功能分级分为A1组和A2组,A1组为心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,A2组为心功能分级Ⅳ级;根据住院期间是否发生心血管事件分为B1组和B2组,B1组为未发生心血管事件患者,B2组为发生心血管事件患者.测定所有患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺激素(sTSH)以及NT proBNP,组间NT-proBNP的比较取对数变换lgNT-proBNP进行比较.结果:观察组FT3明显低于对照组,lgNT-proBNP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A2组FT3低于A1组,lgNT-proBNP明显高于A1组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B2组FT3低于B1组,lgNT-proBNP明显高于B1组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年心力衰竭患者血中FT3明显降低,NT-proBNP明显升高,甲状腺激素和NT-proBNP水平与心功能严重程度和预后密切相关,具有积极的临床意义.     

永久性心脏起搏器植入术并发症234例分析

目的：回顾分析永久性心脏起搏器植入术并发症，总结种类，分析原因，提出有效的防范措施。方法：回顾分析我院234例永久性心脏起搏器植入患者术后随访情况。结果：起搏器囊袋出血（血肿）3例，起搏器切口裂开1例，电极脱位或微脱位3例，电极断裂2例，室性心动过速导致心源性晕厥1例，电池耗竭导致心室停搏2例。结论：提高对心脏起搏器常见并发症种类的认识，术前准备充分，术中仔细操作，术后严密观察，定期随访，友时发现与处理并发症，可避免引起不良后果及医患纠纷。[著者文摘]     

急性心肌梗死Q-T离散度昼夜变异性分析

目的探讨急性心肌梗死患者Q-T离散度(Q-Td)昼夜变异性及其与预后的关系。方法对50例急性心肌梗死患者在发病<72h做12导联同步动态心电图检查,50例无器质性心脏病患者作对照组,测量每小时的Q-Td,将8:00～20:00定义为日间,0:00～次日5:00为夜间,按心率校正公式计算出日间和夜间的Q-Tcd。结果急性心肌梗死(观察组)患者Q-Tcd呈日间(昼)高,夜间(夜)低,昼夜相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组昼夜相比差异无统计学意义(P>0.05)。昼Q-Tcd观察组亦大于对照组(P<0.05),夜Q-Tcd观察组大于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者Q-Td存在昼夜变异性,日间Q-Td高于夜间,值得临床医师重视。     

隐匿性脑心综合征26例临床研究

目的探讨隐匿性脑心综合征（CCS）的临床特点。方法回顾性分析26例脑出血致脑心综合征患者的出血部位与心电图和心肌酶谱的关系。结果基底核区的出血在CCS中最常见（P〈0.01）;心电图异常主要表现为ST-T改变,Q-T间期延长,心律失常,心梗样图形;心肌酶谱的异常升高在手术或保守治疗后3d左右达到高峰（P〈0.01）;基底核区和脑干出血发生心电图和心肌酶谱异常率明显高于脑叶出血。结论脑心综合征有心电图和心肌酶谱的异常,且与颅内病变部位有关。需警惕隐匿性脑心综合征,以使患者得到最有效的治疗。