硫酸锌口服液治疗小儿消化不良的分析

目的:探讨硫酸锌口服液治疗小儿消化不良的效果。方法:小儿消化不良80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,两组都给予常规治疗,在此基础上治疗组加服硫酸锌口服溶液治疗。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95.0%和75.0%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组在治疗前后均未出现肝功能、肾功能、心功能等严重不良反应,组间对比无明显差异(P>0.05)。结论:硫酸锌口服液治疗小儿消化不良,其可有效提高治疗疗效,且安全性好,值得推广应用。     

氯毗格雷对住院治疗后存活出院的急性ST段抬高心肌梗死患者1年死亡率的影响

氯吡格雷与阿司匹林作用机制不同，与阿司匹林联用抗血小板有协同作用。既往一些临床研究发现，与单用阿司匹林相比．阿司匹林加氯吡格雷可进一步改善预后。CURE试验证明了在非ST段抬高的急性冠脉综合征患者加用氯吡格雷的长期益处；CREDO等试验证明了在冠脉介入治疗患者中的长期益处；COMMIT和CLARITY证明了ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者无论是否接受溶栓治疗，在阿司匹林、肝素或低分子肝素的基础上加用氯吡格雷，可以增加梗死相关动脉通畅率及不良事件发生率（随访≤1月）。但对STEMI病人长期预后的影响不明。本研究通过分析德国急性冠脉综合征ACOS注册研究（一项前瞻性、多中心注册研究）的资料来研究氯吡格雷对STEMI患者出院后1年时临床情况的影响。     

临床医师如何应对β-阻滞剂的争议

β阻滞剂用于心血管疾病的防治已有儿十年的历史，广泛用于高血压、冠心病、快速性心律失常、肥厚性心肌病等。2005年在美国所有处方药中阿替洛尔（β阻滞剂）的处方量排第四名。关于β阻滞剂的争议早已有之，1998年美国著名学者Messerli就通过荟萃分析发现对于高血压病人β阻滞剂对预后的改善显著差于利尿剂，对β阻滞剂的一线降压药地位提出质疑。对β阻滞剂的争议引起国内医师普遍关注始于2006年。     

ST段抬高心肌梗死新的抗血栓治疗策略——OASIS-6试验提示戊糖可以降低死亡率及再梗率而不增加出血危险

尽管有许多治疗方法,ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者死亡率仍然很高。在阿司匹林及溶栓治疗的基础上加用直接凝血酶原抑制剂、肝素、甚至低分子肝素均不能降低死亡率却增加出血发生率。已经有研究证实Xa因子抑制剂戊糖(fondapa-rinux)在静脉血栓栓塞的预防及非ST段抬高急性冠脉综合征病人中疗效与低分子肝素相当,出血不良反应显著减少。本研究试图了解其在STEMI中的效果。方法:随机、双盲、多中心(41个国家的447个中心)研究于2003年9月~2006年1月进行,共纳入12092例发病12~24h内的STEMI患者。排除出血高危者、正在服用口服抗凝药物、…     

NT-proBNP定量检测在心力衰竭实验室诊断中的应用

目的评价血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验诊断价值,以及血清NT-proBNP水平与心功能间的相关性.方法采用电化学发光检测仪Elecsys 2010定量检测,分析不同心功状态的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.结果①血清NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.880(P<0.01),以155 pg/ml作为界值,其敏感性、特异性均为81%,阳性似然比为4.25,而当NT-proBNP水平>350 pg/ml时,阳性似然比可增至14.32;②心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,与心功能正常的心脏病患者比较有显著性差异(P<0.05),血清NT-proBNP含量随着心力衰竭程度加重呈指数增加,NT-proBNP水平和心脏功能状态的秩相关性系数为0.859(P<0.01);③中国汉族人和欧洲人心功分级采用相同标准,但NT-proBNP水平的表达程度不同.结论血清NT-proBNP定量检测是目前评价心力衰竭患者心功能状态较好的实验室指标,能够用于心力衰竭临床诊断.     

N末端脑型钠尿肽定量检测在心力衰竭诊断中的价值

目的评价血清N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验室诊断应用价值和血清NT—proBNP水平与心功能问的相关性分析。方法采用电化学发光检测仪Elecsys2010定量检测不同心功状态的心力衰竭患者血清NT—proBNP水平。结果血清NT—proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．880（P〈0．01），155pg／ml为界值时，其敏感性，特异性均为81％，阳性似然比为4．25，当NT—proBNP水平〉350pg／ml时，阳性似然比可增至14．32。心衰患者血清NT．proBNP水平明显增高，与心功能正常的疾病对照组比较其差异有统计学意义（P〈0．05），血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重呈指数增加，其秩相关性系数为0．859（P〈0．01）。采用相同的心功分级标准，但中国汉族和欧洲心力衰竭患者不同心功分级时血清NT-proBNP水平的变化趋势不同。结论血清NT-proBNP定量检测是目前用于评价心衰患者心功能状态最佳实验室指标。NT—proBNP实验室诊断标准的确立必须以本地区本实验室为基础。     

胰岛素和葡萄糖对缺氧血管内皮细胞分泌tPA和PAI-1抗原的影响

目的: 观察胰岛素和葡萄糖对缺氧血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1)的影响。 方法:培养人脐静脉内皮细胞株ECV-304。分组实验:(1)常氧组;(2)在缺氧条件下又分为Ⅰ:缺氧对照组;Ⅱ:低浓度组:胰岛素150 mU/L、葡萄糖5.5 mmol/L;Ⅲ:中浓度组:胰岛素450 mU/L、葡萄糖15 mmol/L;Ⅳ:高浓度组:胰岛素900 mU/L、葡萄糖30 mmol/L;Ⅴ:渗透压对照组:甘露醇24.5 mmol/L。取培养4、8、12 h 3个时点,用ELISA法测定细胞培养上清液tPA、PAI-1抗原。结果:缺氧明显增加tPA和PAI-1抗原分泌,tPA/PAI-1值明显增加(P＜0.01)。胰岛素和葡萄糖能够刺激缺氧内皮细胞分泌tPA和PAI-1抗原,在缺氧8 h以内,tPA/PAI-1比值明显增加(P＜0.05)。随缺氧时间的延长,tPA/PAI-1值逐渐下降。结论:胰岛素和葡萄糖能够刺激内皮细胞分泌tPA和PAI-1抗原,在缺氧8 h以内,tPA/PAI-1值升高,纤溶活性升高,有利于局部自发性纤溶的发生。此作用可能是IGK治疗急性心肌梗死的机制之一。     

心脏再同步治疗用于左心室收缩功能障碍病人的系统评价

左心室收缩功能障碍即使给予最优化的药物治疗死亡率和不良事件发生率仍很高。心房跟踪的双心室起搏,即心脏再同步治疗(CRT),于2001年获得美国FDA批准用于部分左室收缩功能障碍的病人。该系统评价的目的在于总结CRT用于左心室收缩功能障碍病人的效果、有效性、安全性的现有证据     

小剂量阿司匹林治疗血小板反应性的性别差异

近期一些大型临床试验发现阿司匹林一级预防效果女性比男性差,提示有可能阿司匹林不能抑制女性病人的血小板聚集。约翰霍普金斯大学医学院的研究者们测试571例男性和711例女性病人阿司匹林治疗(81mg/d×14d)前后花生四烯酸、二磷酸腺苷、肾上腺素诱导的血小板聚集程度等指标。结果发现基础状态下女性血小板的反应性更高。阿司匹林治疗后血小板反应性降低的程度女性等于或优于男性,但剩余的血小板反应性仍高于男性。绝大多数女性病人阿司匹林治疗后COX-1途径的血小板聚集被完全抑制。提示阿司匹林在女性心脑血管疾病防治中同男性一样有效、…     

心脏淀粉样变性的临床分析

目的探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断。方法对我院2005年至2008年诊断的4例心脏淀粉样变性患者的临床特点、心电图和超声心动图等进行临床分析。结果心脏淀粉样变性表现为难活性充血性心力衰竭、心律失常、体位性低血压、肢体低电压,在超声心动图上表现为左室室壁厚度增加、室壁活动弥漫性减弱、颗粒状心肌强回声等。结论心脏淀粉样变患者临床表现易与其它疾病混淆,心电图、超声心动图及病理活检检查有助诊断。