低血糖症196例临床分析

目的：总结低血糖症的临床特点,提高诊疗水平。方法：回顾性分析196例低血糖症患者的病因、症状、辅助检查、治疗及转归。结果：低血糖症以中老年病人为主,药物性低血糖最常见,其他如垂体前叶功能减退症、胰岛素瘤等相对少见。低血糖症临床表现复杂、多变,早期诊断、治疗预后多较好。结论：早诊断、早治疗,可提高低血糖症病人存活率。     

多系统平滑肌功能障碍综合征合并窗型动脉导管未闭手术治疗一例

收治1例诊断为多系统平滑肌功能障碍综合征合并窗型动脉导管未闭的女性3岁患儿,基因检测发现存在主动脉平滑肌肌动蛋白α2（ACTA2）基因c.536G>A（p.R179H）杂合突变,心血管影像学检查提示窗型动脉导管未闭、肺动脉高压。在院期间予抗感染、平喘、降肺高压治疗改善症状后行动脉导管未闭关闭术+肺动脉成形术。术后恢复良好,门诊规律随访。多系统平滑肌功能障碍综合征是一种全身性疾病,合并窗型动脉导管未闭的患儿可通过手术治疗消除主-肺动脉分流去改善患儿心功能并降低肺动脉压力。手术前后的肺动脉压力评估及监测尤为重要。     

经胸肺动脉去神经支配术在肺动脉高压大鼠模型中的治疗作用

目的:探索在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型中,实施经胸肺动脉去神经支配术改善肺动脉高压和肺动脉重构的效果。方法:将24只健康雄性Sprague Dawley(SD)大鼠按1:1:1比例随机分为对照组、假手术组及手术组。假手术组和手术组予一次性皮下注射野百合碱(60 mg/kg),4周后采用右心导管测量三组大鼠平均肺动脉压等血流动力学参数。造模成功后,手术组行经胸肺动脉去神经支配术,假手术组仅开胸,术后2周后再采用右心导管测量各组大鼠平均肺动脉压等血流动力学参数,之后取心肺组织通过免疫组化、免疫荧光等方法观察其显微形态学变化。用右心室心肌细胞横截面积和右心室肥厚指数(RVHI)来衡量右心室肥厚程度。结果:野百合碱注射4周后,与对照组相比,手术组及假手术组的平均肺动脉压均显著升高(P均0.01),表明肺动脉高压大鼠造模成功;经胸肺动脉去神经支配术后,与假手术组相比,手术组大鼠的平均肺动脉压显著下降(P0.01),而且手术组肺小动脉中层壁厚占外径的百分比显著减少(P0.01),右心室心肌细胞横截面积及RVHI显著减少(P0.01)。结论:经胸肺动脉去神经支配术可降低野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠的平均肺动脉压,减少肺小动脉中膜肥厚,并减轻其右心室肥厚程度。     

漏斗胸微创Nuss矫治术后金属过敏反应的研究进展

漏斗胸微创Nuss矫治术是目前临床治疗漏斗胸的标准术式。随着Nuss手术的广泛应用, 金属过敏反应作为术后重要并发症之一逐渐显现。由于缺乏明确的诊断标准且与术后伤口感染难以鉴别, 临床医生往往处理起来很棘手, 若治疗不当, 则会影响矫形效果。本文主要从发生机制、临床表现、诊断方法、术前预测及治疗方面对漏斗胸Nuss矫治术后金属过敏反应的研究进展做一综述。     

胎儿发生先天性肺气道畸形危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨胎儿发生先天性肺气道畸形（CPAM）的危险因素并构建风险预测模型,为孕期管理及产前咨询提供参考。方法 回顾性收集161例CPAM患儿作为病例组,191例年龄、出生时间相匹配的健康儿童作为对照组。收集胎儿父母的一般情况,采用Pearsonχ2检验比较病例组与对照组父母一般情况,对有意义的变量行多因素Logistic回归分析,确定胎儿发生CPAM的独立危险因素并建立风险预测模型。采用R-studio绘制胎儿发生CPAM的列线图预测模型,使用受试者特征（ROC）曲线下面积（AUC）和校准曲线对列线图预测模型的预测效能进行评价。结果 两组孕期有毒物质接触史、孕早期服药史、高血压家族史、糖尿病家族史、孕早期细菌和/或病毒感染及主动或被动吸烟史比较具有统计学差异（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期有毒物质接触史、孕早期服药史及高血压家族史是胎儿发生CPAM的独立危险因素（P均<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果筛选的独立危险因素建立胎儿发生CPAM的风险预测模型：logit(P)=(-0.749)+0.833×（孕期有毒物质接触史）...