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目的探讨老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和近期临床疗效。方法分析2009年11月—2012年3月在我院收治的老年(≥65岁)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并行急诊PCI的33例患者的临床资料。结果在年龄≥65岁的STEMI患者中,PCI成功率达97.0%,院内死亡率为3.0%,近期心脏不良事件(MACE)发生率为6.1%,术后未出现严重出血并发症。结论老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗有良好的安全性,近期临床疗效比较乐观。 相似文献
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经皮冠状动脉介入治疗(Pcrcutaneouscoronaryintervention,PCI)是急性心肌梗死首要治疗方法。目前的临床及实验研究明确表明其可以提高患者临床疗效,改善心功能及预后。但是,在开通闭塞冠状动脉后,除外机械闭塞的情况下,出现血流减慢(〈TIMI3级)和心肌组织微灌注不良情况,称为无复流现象。无复流的防治随着临床研究、发展已经成为术后治疗的重点。本文就急性心肌梗死患者PCI术后无复流现象的防治进行一下综述。 相似文献
3.
目的:通过血栓弹力图评价替格瑞洛和氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中抗血小板的疗效。方法:60例STEMI患者分为两组,阿司匹林+氯吡格雷组(Ⅰ组,n=30)和阿司匹林+替格瑞洛组(Ⅱ组,n=30),于抗血小板药物负荷剂量给药2 h后和维持治疗3个月后,使用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)途径和二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率。结果:抗血小板药物负荷剂量给药2 h后和维持治疗3个月后,Ⅱ组ADP受体途径诱导的血小板抑制率均明显高于Ⅰ组[(54.67±5.83)%对(45.75±16.72)%,P0.05;(59.53±12.18)%对(45.10±16.26)%,P0.05],AA途径诱导的血小板抑制率两组间无明显差异,患者的出血和缺血事件发生率两组间无明显差异。结论:替格瑞洛较氯吡格雷在STEMI治疗中能更快速充分地抑制血小板,血栓弹力图可用于指导STEMI患者抗血小板治疗。 相似文献
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血管内超声能够准确地评价冠状动脉的病变程度及范围,可以定量评价管腔的狭窄程度、评估斑块形态、钙化程度及血管重构类型。血管内超声还用于指导经皮冠状动脉介入术策略的选择,优化经皮冠状动脉介入术的方法及过程,极大程度地弥补了冠状动脉造影的不足,尤其在冠状动脉左主干病变的诊断和介入治疗中有重要意义。 相似文献
5.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病有着密切的联系,探讨OSAHS与CHD的关系及临床意义。进一步研究其内在的联系及一系列生化改变,及其主要发病机制,发现OSAHS可能是导致冠心病的一个重要的独立危险因素。为冠心病的预防和治疗提供理论依据。 相似文献
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目的:通过腺苷负荷实时心肌声学造影与冠脉造影对比分析心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)在冠心病诊断中的应用价值。方法:30例拟诊断冠心病住院患者进行常规超声心动图、基础状态下和腺苷负荷状态下的心肌声学造影以及选择性冠状动脉造影。MCE造影图像采用QLab软件对微泡再充盈曲线进行定量分析,求出各节段的A值、β值及其乘积A×β值。对各节段心肌灌注参数和其供血冠状动脉的狭窄程度进行统计学分析。结果:基础状态下,β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01);在负荷状态下,A值、β值和A×β值随着供血冠状动脉狭窄程度的增加而降低(P<0.01),且其储备值呈现出相同的趋势(P<0.01)。结论:心肌声学造影与冠脉造影相结合既可准确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围,又可准确的评价心肌的微灌注,能帮助更好地选择冠心病的治疗方法,判断预后。 相似文献
7.
心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)是检测微小心肌细胞损伤既敏感又特异的指标。严重肺动脉栓塞 (PE)患者 ,发生心肌缺血导致进行性右室功能不全 ,甚至死亡 ,因而对其进行危险分层致关重要 ,这将涉及影响预后的溶栓治疗和血管活性物质的应用。本研究目的在于检测 PE患者的 c Tn T水平及评价其在判断预后方面的价值。方法和结果 :选择 5 6例确诊为 PE的病例进行前瞻性研究。应用临床评分系统对 PE的严重性进行评估 ,入院 12小时内检测血浆 c Tn T。 5 6例中 18例 (32 % )中到大面积 PE患者中血浆 c Tn T升高 (≥ 0 .1μg/ L) ,而小面积组无 1例… 相似文献
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急性冠状动脉综合征(ACS)是指不稳定型心绞痛(UA)、Q波型心肌梗死(QMI)、非Q波型心肌梗死(NQMI)和心源性猝死这样一组临床病征。心肌肌钙蛋白I(cTnI)是新近发展的心肌组织所特有的心肌酶学标志物。本文对cTnI的生物化学特点、检测方法、cTnI与ACS的联系进行评价。cTnI在诊断心肌损害方面敏感性高,特异性强,诊断时间窗口宽,明显优于传统心肌酶,对ACS可进行危险度分层及预后评价,并可预测UA患者复杂冠状动脉形态,值得推广使用。 相似文献
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心肌肌钙蛋白T(cTnT)是检测微小心肌细胞损伤既敏感又特异的指标。严重肺动脉栓塞(PE)患者,发生心肌缺血导致进行性右窒功能不全,甚至死亡,因而对其进行危险分层致关重要,这将涉及影响预后的溶栓治疗和血管活性物质的应用。本研究目的在于检测PE患者的cTnT水平及评价其在判断预后方面的价值。
方法和结果:选择56例确诊为PE的病例进行前瞻性研究。应用临床评分系统对PE的严重性进行评估,入院12小时内检测血浆cTnT。56例中18例(32%)中到大面积PE患者中血浆cTnT升高(≥0.1μg/L),而小面积组无1例升高。cTnT升高组院内死亡(OR29.6,95%cI 3.3~265.3)、持续性低血压心源性休克(OR11.4,95%cI 2.1~63.4)和需心肺复苏的比率(OR18.0,95%CI 2.6~124.3)均明显较高。而且cTnT阳性组较多需要正性肌力药物支持(OR37.6,95%CI 5.8~245.6)和机械通气(OR78.8,95%CI 9.5~635.2)。通过校正PE的严重程度、血流动力指标、右室功能以及冠心病等相关因素,cTnT仍是30天死亡率的独立预测指标(OR15.2,95%cI1.22~1904)。 相似文献
10.
目前治疗急性心肌梗死(AMI)主要是心外膜梗死相关动脉(IRA)血运重建.但最近一些研究发现IRA血流达TIMI3级本身不意味着心肌再灌注成功,即使心外膜血流完全恢复,若心电图ST段持续性抬高仍预示较高的死亡率和左室功能恢复不良.因为体表心电图ST段持续性抬高可作为微血管功能不全和心肌组织损伤的标志,可提供有别于冠脉造影的预后信息.Abciximab是新一代血小板GpⅡb/Ⅲa受体阻断剂,它可改善AMI冠脉内支架术后冠脉血流和左室功能.该研究旨在评价Abciximab与减量tPA合用是否能在改善心外膜血流的同时,改善心肌的再灌注(ST段恢复). 相似文献