心肌桥患者的临床预后及其危险因素分析

目的:分析冠状动脉心肌桥的临床、造影特征与临床事件的关系,为冠状动脉心肌桥的预后提供预测指标.方法:分析110例心肌桥患者的造影资料和临床资料.根据患者临床心血管事件不同,将110例患者分为心肌梗死组和无心肌梗死组,采用Logistic多因素回归分析心肌桥发生心肌梗死的危险因素.依据左前降支心肌桥是否合并近段动脉粥样硬化将患者分为A组(合并,n=65)和B组(无,n=43),比较两组患者的年龄、性别、静息心率、收缩压、舒张压、脉压、肌桥压迫程度、左心室重量指数、吸烟、血糖、血脂等因素,进一步通过Logistic回归分析上述因素与心肌桥合并近端血管动脉粥样硬化的相关性.结果:A组临床主要表现为急性冠脉综合征,而B组则多无临床症状.A组静息心率、收缩压、脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数等均显著高于B组(P均＜0.05).Logistic回归分析发现,脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数与是否合并肌桥近段AS显著相关(P均＜0.05).结论:心肌桥患者的临床表现主要与是否合并肌桥近段血管动脉粥样硬化性有关.静息心率、脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数是合并肌桥近段血管动脉粥样硬化的主要决定因素.     

代谢综合征合并冠心病患者血清总胆红素水平与冠脉病变程度的关联研究

目的研究代谢综合征(MS)合并冠心病(CHD)患者血清总胆红素(TBIL)与其冠状动脉病变程度之间的关系。方法245例存在不明原因发作性胸痛患者,经冠状动脉造影检查,并测定血清TBIL水平,采集有关数据,根据有无CHD以及是否合并MS分3组进行研究。结果CHD合并MS的患者,TBIL水平明显降低(10.37±0.33,P<0.05),且血清TBIL水平越低,冠脉血管病变程度越重(15.46±0.93,12.18±1.25,11.85±0.68,10.57±0.49;P<0.05)。结论血清TBIL的水平可以作为预测MS合并CHD患者其冠脉病变程度的有用指标。     

代谢综合征患者血管内皮功能与氧化低密度脂蛋白的关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者血管内皮功能与氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）的关系。方法选择55例健康体检者为正常对照组,60例MS患者为MS组。同时检测2组血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白水平,分别测其血管内皮功能及OX—LDL,计算体质指数、腰臀比。结果内皮依赖性血管舒张功能与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及OX—LDL呈负相关（分别为r=-0．24、r=-0．26、r=-0．29及r=-0．73,P〈0．05或P〈0．01）;与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0．30,P〈0．05）。结论MS患者血管内皮功能损伤与OX-LDL升高有关。应对MS患者常规检测OX—LDL。     

纤溶酶原激活物抑制剂1与代谢综合征的相关性研究

目的探讨代谢综合征（MS）与纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）之间的关系。方法将96例MS患者依其代谢紊乱数目分为MS1组、MS2组、MS3组，并选择同期健康体检者50名作为对照组。比较各组间体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）以及PAI-1的变化；用稳态模式胰岛素抵抗指数（H-IR）评估胰岛素抵抗。分析PAI-1与各因素之间的相关性。结果随代谢紊乱程度的加重．BMI、WC、SBP、DBP、TG、LDL-C、PAI—1、FINS和HOMA-IR呈增高趋势，HDL-C呈下降趋势；血浆PAI-1分别与WC、SBP、DBP、TG、LDL-C、FINS、H—IR呈正相关（r分别为0．25、0．21、0．33、0.61、0．27、0．25、0．74．P〈0．05），与HDL—C呈负相关（r=-0．42，P〈0．05）。结论MS患者存在IR和血栓前状态，血栓前状态是代谢综合征相关组分之一。PAI-1参与了代谢综合征血栓前状态的形成。     

同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG [(9.3±4.2) mmol/L]、HBA1C [(9.01±2.45)%]、TG [(1.76±0.58) mmol/L]、TC [(6.13±1.01) mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6) mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61) mmol/L、(5.02±0.43) mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1) mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39) mmol/L、(4.21±0.52) mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY [(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF [(51.3±7.5)%]、BNP [(3212.5±4134.2) pg/mL]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5) pg/mL]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。     

代谢综合征患者血管内皮功能与左心室重构关系

目的探讨代谢综合征(MS)患者血管内皮功能与左心室重构情况及两者的相关性。方法选择43名健康人为对照组,92例MS患者分为3组:肥胖及血脂紊乱合并原发性高血压而血糖正常组(MS1组);合并2型糖尿病血压正常组(MS2组);合并原发性高血压和2型糖尿病组(MS3)。使用彩色超声多普勒分别测量血管内皮功能及左心室结构相关参数,分析两者的相关性。结果MS1、MS2、MS3组内皮依赖性血管舒张功能(EDD)较对照组明显降低(P<0.01);MS3组EDD障碍较MS1、MS2组更明显(P<0.05)。MS1、MS2、MS3组舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数(LVMI)均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);并且MS2、MS1、MS3的各参数值分别依次增加,3组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。EDD与LVMI呈负相关(偏相关系数为-0.306,P<0.05)。结论MS的危险因素与血管内皮功能紊乱和左心室重构相关。血管内皮功能紊乱与左心室重构有关。     

代谢综合征患者餐后三酰甘油与冠状动脉病变程度关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者餐后三酰甘油（TG）与冠状动脉病变程度的关系。方法选择住院MS患者91例,分为空腹及餐后4hTG正常（MS1）组31例;空腹TG正常而餐后4hTG增高（NS2）组29例;空腹TG增高（MS3）组31例。检测餐后4hTG及行冠状动脉造影明确冠状动脉病变支数,并分析两者关系。结果冠状动脉病变支数与餐后4hTG呈显著正相关,相关系数为0．42（P〈0．01）。结论在临床工作中应增加对MS患者餐后4hTG的检测以便及时发现血脂代谢紊乱并采取相应干预措施,降低MS患者心血管疾病的发生率和病死率。     

肺动脉栓塞58例误诊分析

肺栓塞（PE）发病率高，但因其症状复杂多变，无特异性，诊断困难，临床上容易误诊，误诊率高达67％～73％。为进一步提高PE的正确诊断率，降低漏诊误诊率，现将2001年1月-2005年6月收治的58例PE报告如下.     

血清同型半胱氨酸水平与脑动脉钙化及粥样硬化的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸水平与脑动脉钙化及粥样硬化的关系。方法收集入住我院神经内科和老年病科的1 193例急性脑梗死或短暂性脑缺血发作病人,根据血清同型半胱氨酸水平将病人分为3组。脑动脉钙化从颈内动脉海绵状部分进行评估,脑动脉粥样硬化负荷主要来源于256排脑CT血管造影对颅内主要动脉狭窄程度的总和。结果 1 193例病人中颅内动脉钙化974例(81.6%),进展性颅内动脉钙化339例(28.4%),进展性颅内动脉粥样硬化368例(30.8%)。随着同型半胱氨酸升高,脑动脉粥样钙化的患病率及进展性脑动脉钙化、脑动脉粥样硬化负荷呈增加的趋势;多因素Logistic回归分析,高同型半胱氨酸是进展性脑动脉钙化[OR=1.45,95%CI(1.02,2.05),P=0.03]和进展性脑动脉粥样硬化[OR=1.42,95%CI(1.01,1.99),P=0.03]的独立危险因素。结论血清同型半胱氨酸水平升高与颅内动脉钙化和动脉粥样硬化负荷独立相关。     

华法令在慢性房颤患者中的应用研究

目的分析慢性心房颤动(AF)患者的抗凝治疗状况与未抗凝的原因以及华法令预防血栓栓塞的疗效和安全性。方法收集198例慢性房颤患者与抗凝有关的病历资料进行分析,并根据应用抗凝药物不同分为:华法令组(53例)、阿司匹林[300mg/d,33例]和阿司匹林[(100～150)mg/d,45例]3组进行对比。结果①144例(72.7%)伴有血栓栓塞高危因素,53例(36.8%)采用了华法令抗凝,78例(54.2%)予以阿司匹林抗栓。②91例(63.2%)未用华法令原因:53.8%为医生指导问题,33.0%为患者问题。③三组比较仅见华法令组与阿司匹林(100～150mg/d)两组间栓塞发生率差异具有统计学意义(P<0.01),均未见明显不良反应发生。结论①房颤患者中华法令应用不足,加强医生常见相关知识,积累华法令应用经验,对患者进行脑卒中预防常识的普及,有助于提高华法令的正确使用率。②华法令疗效肯定、用药安全、副作用少,应根据危险分层权衡栓塞和出血的利弊,使大多数卒中高危的房颤患者能从合理的抗凝治疗中获益。