国家儿童医学中心青年儿科医师培养机制研究

目的探讨对国家儿童医学中心(以下简称为本中心)青年儿科医师培养机制研究现状。 方法选择2020年本中心430位在职青年儿科医师(年龄≤45岁)为调查对象。采用本研究自行设计的《国家儿童医学中心青年儿科医师培养机制调查问卷》，主要包括①纳入调查对象基本情况；②本中心为纳入调查对象提供科研条件情况；③本中心对纳入调查对象的选拔、培养、激励机制方面存在问题等进行调查，并对调查结果进行统计学分析。对不同职称被调查对象认为本中心人才队伍建设、培养等方面存在的问题比较采用χ²检验。本调查遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果对这430位被调查对象的问卷调查结果如下。①基本情况：女性占73.9%(318/430)，男性占26.1%(112/430)；硕士研究生学历占58.8%(253/430)；副高及以上职称、中级职称、初级及以下职称分别占22.6%(97/430)、33.5%(144/430)与43.9%(189/430)。②科研条件：59.3%(255/430)被调查对象认为对科研课题申报等培训措施不到位，并且66.7%(287/430)认为科室办公条件比较拥挤、嘈杂，工作条件较差，42.8%(184/430)认为行政职能部门支持力度不够。③搭建平台：61.2%(263/430)被调查对象认为继续深造机会少，54.0%(232/430)认为其内部缺乏交流，73.3%(315/430)认为个人成长缺乏团队支持。④激励措施：70.0%(301/430)被调查对象认为本中心激励方式单一，对调动其积极性作用不大，61.2%(263/430)认为激励措施无针对性，62.8%(270/430)认为对其自我学习、提高激励作用不足。⑤结构配置：认为本中心年龄结构及其专业结构、学历与职称结构配置不合理的被调查对象所占比例分别为68.6%(295/430)、62.8%(270/430)、50.7%(218/430)。⑥培养途径：69.7%(297/430)被调查对象认为是政府或本中心重点人才培养计划；68.8%(296/430)认为是政府或本中心科研项目资助计划；60.7%(261/430)认为是本中心支持攻读更高学位。⑦存在问题：副高及以上、中级、初级及以下职称被调查对象认为对其激励措施较少所占比例分别为46.4%(45/97)、56.9% (82/144)、63.5% (120/189)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝7.690，P＝0.021)。 结论本中心对被调查对象人才培养提供的科研条件、工作环境、行政职能部门支持、成长平台、激励措施、人才结构配置及人才培养途径等尚存在不足，亟待加强和改善，以激发其潜能，进而提高医疗质量。     

完善预约挂号管理探索门诊服务创新

自今年6月起,北京市开始实施“取消点名挂号”,即按职称或者专科挂号。而我院一直跟进此项政策,至今已有数月。本文就我院对预约挂号模式的现状及困难进行探索研究,结合实践,切实提高门诊医疗服务水平,力求为广大患者提供一个更好、更快捷的就医环境。     

综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控

呼吸道传染病疫惰已成为突出的公共卫生问题，综合性医院在呼吸道传染病防控中起着至关重要的作用。在患者就诊过程中及日寸采取医院感染防控的各项措施，对控制疾病播散、保障患者就诊安全和医务人员职业安全具有重要意义。综合性医院呼吸道传染病的医院感染防控措施应包括：完善的规章制度、各部门联防联控、加强感染性疾病科的软硬件建设、重点人群的监测与管理、正确的消毒隔离措施、重视人员防护和手卫生、医疗废物的规范管理。     

射频线性消融治疗心房颤动的实验研究

目的：探讨射频线性消融治疗心房颤动（ Ａｆ）的可行性。方法：选杂种犬８ 只，在开胸下，经静脉注射乙酰胆碱加心房快速电刺激诱发 Ａｆ，按预定的１～２ 条径线在右心房外膜进行逐点线性消融。完成消融后，重复相同诱发过程。结果：消融前，经药物加电刺激（其中１ 条犬仅用电刺激）均诱发了持续性 Ａｆ（持续时间＞ ５ ｍ ｉｎ）。消融后，持续性 Ａｆ 诱发率和 Ａｆ平均持续时间明显降低（ Ｐ ＜ ０．０５或＜ ０．０１）。结论：经右心房外膜射频线性消融，可降低乙酰胆碱加电刺激所致 Ａｆ的诱发率及持续时间，提示存在诱发与维持 Ａｆ的关键部位及始于右房的分步射频线性消融治愈 Ａｆ的可行性。     

联用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂对扩张型心肌病的影响

为观察联用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂对扩张型心肌病的心脏结构及心功能的影响,本院及北京阜外心血管病医院采用以上两药治疗扩张型心肌病80例,总结如下: 1 资料与方法 1.1 观察对象:系我院5年中及北京阜外心血管病医院3年中收治的符合诊断标准的扩张型心肌病80例(男51例,女29例),年龄18～76岁(平均42±9.8岁)入选时心功能按NYHA分级标准为Ⅰ级31例,Ⅱ级33例,Ⅲ级16例。     

冠心病室性心动过速的非药物治疗

冠心病定性心动过速（VT）的治疗手段包括药物性和非药物性。药物治疗虽然是冠心病VT的重要基础性治疗手段，但有时难以奏效，故出现了许多非药物治疗方法，依其用于临床的历史依次有体外直流电电复律、外科手术（1959年）、冷凝消融（1978年）、安装起搏除颤器（ICD，1980年）     

硝普钠对充血性心力衰竭患者肾功能影响的研究

检测 8 0例充血性心力衰竭患者 (其中有 33例合并有不同程度的肾功能不全 )在静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物 (消心痛 )前后的血尿素氮、肌酐水平 ,评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响。结果显示其用药前后血浆尿素氮、肌酐的变化差异无显著性。提示短期、小剂量滴注并严密监测肾功能变化的情况下 ,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的     

硝普钠对充血性心力衰竭患者肾功能影响的研究

目的评价硝普钠对心力衰竭患者肾功能的影响.方法检测充血性心力衰竭80例患者静脉应用硝普钠或硝酸酯类药物(消心痛)前后血浆尿素氮、肌酐的变化情况,其中有33例合并有不同程度的肾功能不全,将每组用药前后和两组间用药前后肾功能检测指标进行统计学分析,明确硝普钠对肾功能的影响.结果充血性心衰患者静脉应用硝普钠或硝酸盐类药物(消心痛)前后血浆尿素氮、肌酐的变化无统计学意义.结论短期、小剂量滴注、并严密监测肾功能变化情况下,应用硝普钠治疗心力衰竭是安全可行的.     

白介素-18等炎性标记物与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：探讨炎性标记物白介素-18和白细胞计数在不同程度的冠状动脉病变中的表达情况，以期根据炎性标记物的血浆水平甄别冠状动脉病变的严重程度。方法：测定经冠脉造影确诊的急性冠脉综合征（ACS）病人血浆中白介素-18（IL-18）的含量以及全血白细胞计数，然后比较不同程度冠脉病变组的炎性标记物水平；并比较糖尿病（DM）组和非DM组的差异。结果：白介素-18的含量以及全血白细胞计数在冠状动脉复杂病变组明显高于简单病变组（P〈0．05）。合并有DM的ACS病人白介素-18的含量以及全血中的白细胞计数水平明显高于非DM组（P〈0．05）。结论：在不同程度的冠状动脉病变组和不同危险因素组炎性标记物水平存在着显著性差异。     

汉族冠心病人 GPⅢa Pl^A多态性的初步研究

目的：研究血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A不同基因型在中国汉族人群中的分布情况，探讨Pl^A多态性与汉族人冠心病的遗传易感性的关系。方法：运用多聚酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，对178例冠心病人及130例健康对照组的血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A进行多态性分析，结合选择性冠状动脉造影结果探讨两者的关系。结果：血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A等位基因型在冠心病组均表现为Pl^A1/A1纯合型；正常对照组Pl^A的基因型亦表现为Pl^A1/A1型。结论：本组汉族冠心病人血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A基因型以纯合型Pl^A1/A1型为主；血小板膜糖蛋白GPⅢa Pl^A等位基因型Pl^A2/A2可能不是我国汉族人冠心病的致病因子。