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1.
国内抗结核药物不良反应发生率的综合分析   总被引:28,自引:0,他引:28  
目的了解我国抗结核治疗导致各种药物不良反应尤其是肝损害的发生率情况。方法于2006年采用系统综述方法,以“结核+药物”为关键词搜索国内发表于1996至2005年的文献,对文献的报道内容进行综合分析,包括抗结核治疗引起的各种不良反应的发生情况、发生率、可能的影响因素及不良反应预后等。结果根据检索结果、入选及排除标准,共纳入文献117篇。近10年文献报道抗结核药物引起的不良反应合计发生率为12.62%,其中以肝损害的报告发生率最高,合计发生率为11.90%。不同诊断标准、不同性质研究单位、不同研究类型报道的肝损害发生率有区别,但前两者无统计学意义。回顾性队列研究证明乙型肝炎病毒标志物阳性或曾有肝病史的结核病患者,其肝损害发生率明显高于一般结核病患者。肝损害的转归较好,在报告了转归的文章中,85.84%的患者不良反应治愈。结论我国抗结核治疗导致各种药物不良反应尤其是肝损害的发生率较高,应重视对不良反应的防治,以增强患者服药的依从性。  相似文献
2.
2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告   总被引:19,自引:8,他引:11  
为了解中国结核病的流行现状及趋势,评价《全国结核病防治规划(2001—2010年)》的执行情况。采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法对流行病学抽样调查(简称"流调")点15岁及以上应检人口进行胸部X线摄片检查,对所有应查痰对象进行痰涂片和痰培养检查。对流调获得的所有菌株进行抗结核药品的药物敏感性检测。对流调发现的所有活动性肺结核患者进行社会经济和结核病知识知晓情况问卷调查。研究发现:(1)2010年15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。(2)肺结核患病率均为男性高于女性,且随着年龄增加逐步增高,75~79岁组达到高峰。(3)东部地区活动性和涂阳肺结核患病率为291/10万、44/10万;中部地区活动性和涂阳肺结核患病率为463/10万和60/10万;西部地区活动性和涂阳肺结核患病率为695/10万和105/10万。乡村活动性和涂阳患病率为569/10万和78/10万,城镇活动性和涂阳患病率为307/10万和49/10万。(4)耐多药率为6.8%(19/280)。(5)公众结核病防治知识知晓率仅为57.0%(720 912/1 264 905)。(6)肺结核患者的家庭年人均纯收入为3292元,其中66.8%的患者家庭年人均纯收入低于全国人均纯收入水平的60%。此次流调结果与2000年流调结果相比,15岁及以上人群以及不同年龄、性别的涂阳肺结核患病率均呈下降趋势。但是乡村患病率高于城镇,西部地区患病率明显高于中部和东部。调查结果提示结核病疫情虽有所下降,但是结核病特别是耐药结核病负担仍很严重。  相似文献
3.
2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点(包括城镇点77个,乡村点99个)。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷(问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息)对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。结果5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%(720 912/1 264 905)。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%(171 961/252 981);第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%(188 252/252 981);第三条怀疑得了肺结核,应到县(区)级结核病防治机构(简称"结防机构")接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981);第四条在县(区)级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981);第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981)。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低(χ^2=121 924.1,P〈0.001)。结论各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。  相似文献
4.
目的对比健康检查主动发现和常规被动发现患者的情况,比较分析主动和被动发现患者在人口学、临床特征、实验室检查等方面的特征,分析主动发现对肺结核患者的意义,为我国肺结核患者发现策略的制定提供依据。方法收集“十二五”国家科技重大专项“结核病流行与干预模式研究”课题部分研究地区健康检查调查221383人(简称“主动发现方式”)和同期研究乡镇所在县(区)通过被动发现方式服务的7625650人中发现的活动性肺结核患者的资料。主动发现方式发现患者的数据来源于项目调查表格;被动发现方式发现患者的相关数据来源于结核病患者管理信息系统、门诊病历、初诊患者登记本。使用Excel软件建立数据库并采用双录入,利用SPSS17.0软件包进行统计和分析,用卡方检验比较两组患者各因素组间分布的差异,以P〈O.05为差异有统计学意义。结果主动发现方式共检出活动性肺结核患者444例,活动性肺结核检出率为200.56/10万。被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者758例,登记率为9.94/10万。主动发现的444例活动性肺结核患者中,男:女=2.70:1;年龄分布≥60岁者358例,占80.63%。被动发现的758例肺结核患者中,男:女=1.86:1;年龄分布≥60岁者300例,占39.58%。性别和年龄分布上,主动发现组和被动发现组差异均有统计学意义(性别、年龄x2值分别为5.430和203.090,P值均〈0.05)。主动发现的患者中,痰涂片阳性率为7.43%(33/444),低于被动发现患者的痰涂片阳性率(39.31%,298/758)。主动发现的患者中,病变范围在1~2个肺野者251例,占56.53%;3~4个肺野者153例,占34.46%;5~6个肺野者40例,占9.01%。被动发现的患者中,病变范围在1~2个肺野者508例,占67.02%;3~4个肺野者171例,占22.56%;5~6个肺野者79例,占10.42%;两组相比肺部病灶范围差异有统计学意义(x2=19.517,P〈0.001)。主动发现的患者中,空洞率为6.53%(29/444),显著低于被动发现患者的空洞率(20.84%,158/758)(x2=43.661,P〈0.001)。结论主动发现的患者病情未必轻,但是患者症状不明显。主动发现对于结核病患者的早期诊断具有重要价值。  相似文献
5.
目的分析2010年中国结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)发现患者在调查前出现症状、就诊、确诊、报告至开始治疗的全过程并比较城乡差异。方法以2010年在全国77个城镇调查点、99个乡村调查点进行结核病调查发现的≥15岁的肺结核患者作为研究对象,采用统一结构化的问卷,以面对面询问的形式进行社会经济情况及发病、就诊、治疗过程中相关因素的问卷调查,按照1301例患者(其中城乡患者分别为373例、928例)自然就诊报告过程进行分析,采用y。检验(显著性水平设为0.05)比较城乡差异并探讨其原因。结果城镇患者中49.3%(184/373)在流调前出现了肺结核相关症状,低于乡村患者(59.9%,556/928),差异有统计学意义(x2=12.15,P〈O.01)。城乡有症状者中就诊者分别占47.3%(87/184)、46.6%(259/556),城乡有症状就诊者中确诊肺结核者分别占41.4%(36/87)、34.0%(88/259),确诊结核病后进行了传染病报告者分别占69.4%(25/36)、70.5%(62/88),开始了抗结核治疗者分别占91.7%(33/36)、88.6G(78/88),以上差异均无统计学意义(x2=1.52、0.01、0.03,P值均〉0.05)。总结患者在流调前发病、就诊、诊断、治疗全过程,可见患者分流的最主要环节是无症状不就诊、有症状未就诊、有症状就诊诊断为其他疾病,分别占所有患者的42.1%(548/1301)、30.3%(394/1301)、17.1%(222/1301),最终仅有8.5%(111/1301)的患者出现了症状后确诊并开始了抗结核治疗,另有1.0%(13/1301)的患者虽未出现症状但因为其他原因确诊患了肺结核。结论患者有症状不就诊、就诊未确诊、确诊未治疗应被视为防控策略需重点注意的薄弱环节,城乡患者主要在出现症状的比例上存在差异,乡村患者无症状比例较低,其有症状就诊、就诊者确诊、确诊者治疗比例与城镇患者差异无统计学意义。  相似文献
6.
目的 通过计算2010年全国新涂阳肺结核登记率与患病率的比值,分析其在不同地区和人群中的差异,间接反映不同群体的患者发现情况.方法 使用2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查获得的15岁以上人群新涂阳肺结核患病率(52/10万,152/252 940)与我国结核病信息管理系统2010年的登记率数据(39/10万人年,428 214 000/1 088 190 000),计算登记率与患病率的比值,并对不同性别、年龄、东中西部、世界银行贷款结核病控制项目(也称“卫Ⅴ项目”)省与非卫Ⅴ项目省的新涂阳肺结核登记率与患病率的比值进行直接比较分析.结果 2010年我国15岁以上人群新涂阳肺结核登记率与患病率比值为0.75/人年(39/52).男性登记率与患病率比值(0.72/人年,55/76)低于女性(0.85/人年,23/27).各年龄组登记率与患病率比值不一,按10岁一组分组,15~岁组最高(1.55/人年,31/20),≥75岁组最低(0.43/人年,79/185).中部省份登记率与患病率比值(1.22/人年,51/42)高于东部(0.95/人年,36/37),西部最低(0.57/人年,49/85).卫Ⅴ项目省登记率与患病率比值(0.90/人年,48/53)略高于非卫Ⅴ项目省(0.80/人年,43/50.结论 本研究表明老年人、西部省份登记率与患病率比值较低,提示其患者发现工作仍有较大提升空间;执行现代结核病控制策略时间较长的卫Ⅴ项目省份登记率与患病率比值较高,其患者发现情况更好.  相似文献
7.
目的 评价专科医院和综合医院两种不同类型的结核病定点医院肺结核网络报告情况。方法 选择镇江、宜昌和汉中3个地市级定点医院,并采用分层随机抽样方法分别在每个地市按人均GDP水平分别各抽取3个县(区)级定点医院,排除被确定为结核病定点医院时间少于1年的医院,最终确定3家专科医院和5家综合医院作为调查点,通过核查定点医院门诊科室和住院部在2012年第4季度的工作日志,统计发现所有肺结核患者共659例,并与传染病网络直报系统进行比较分析网络报告情况;以Excel 2007软件建立数据库和进行数据整理和数据统计,不同结果之间的比较采用卡方检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 被调查医院肺结核网络报告率为89.4%(589/659),其中专科医院和综合医院网络报告率分别为91.4%(374/409)和86.0%(215/250),差异有统计学意义(χ^2=4.84,P〈0.05);专科医院结核病门诊、非结核门诊和住院部报告肺结核者分别占45.5%(170/374)、19.3%(72/374)和35.3%(132/374),综合医院结核病门诊、非结核门诊和住院部报告肺结核者分别占50.7%(109/215)、29.8%(64/215)和19.5%(42/215),专科医院和综合医院不同科室报告肺结核的比例差异有统计学意义(χ^2=18.81,P〈0.01),未进行网络报告的科室主要为门诊科室,占61.4%(43/70)。结论 两种类型的定点医院肺结核网络报告总体情况较好;专科医院报告水平高于综合医院。  相似文献
8.
目的 分析近年来全国结核病死亡变化趋势并做出预测,为制定合理有效的结核病防治策略提供参考。方法通过全国疾病监测系统死因监测(DSP)获得的全国2005—2012年结核病死亡率分别为6.58、5.14、4.65、4.15、4.05、3.87、3.39和2.29,2005年调整后的DSP系统,包括全国31个省(自治区、直辖市)(不含港澳台地区)的161个监测点。其中城市监测点64个,农村监测点97个。DSP系统总监测人口8153万,约占全国人口的6%,死因分类参照国际疾病分类标准第10版(ICD-10)。通过世界卫生组织(WHO)全球结核病报告(2012版)获得的全国1990—2010年每隔5年的结核病死亡率分别为19.00、13.00、8.70、5.70和3.80。建立GM(1,1)灰色模型,采用MATLAB 7.0分别处理两种来源的结核病死亡率历史数据,获得全国结核病死亡率趋势模型,经拟合检验确认效果后进行外推,得到未来年份的结核病死亡率预测数据。结果 通过GM(1,1)趋势模型、以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.44/10万、1.62/10万、1.07/10万和2.55/10万、1.71/10 万、1.14/10万。作为对比,通过时间序列模型(指数平滑法)以两种数据来源的数据为依据进行预测,2015、2020、2025年结核病死亡率分别为2.27/10万、1.40/10万、0.86/10万和2.54/10万、1.70/10 万、1.14/10万。结论 利用灰色模型GM(1,1)对我国结核病历史死亡率的拟合效果较好,结果显示在整体外部环境和影响因素不变的情况下,我国结核病死亡率呈稳步下降趋势,有希望完成联合国结核病防治千年发展目标。  相似文献
9.
目的探索肺结核患者抗结核药物治疗后肝损伤相关症状的出现与肝损伤的关系。方法利用《中国结核病防治规划抗结核病药品不良反应研究(ADACS)》数据库中的随访日历和结局调查相关信息,分析新涂阳肺结核患者采用一线抗结核药物治疗后肝损伤相关症状出现情况及其与肝损伤的关系。研究最终实际纳入分析肺结核患者4065例。RR值及其95%CI使用STATA11.0软件计算。结果肺结核患者抗结核治疗后发生肝损伤相关症状者占33.9%(1377/4065),91.1%(1255/1377)的患者出现1~3种症状,累计92.2%(1269/1377)的患者的症状出现在强化期内。有症状者肝损伤和中~重度肝损伤发生危险增加。出现发热、恶心、乏力、皮疹、腹部不适、食欲不振和其他肝损伤相关症状者,肝损伤发生率依次为7.4%(14/190)、13.3%(130/975)、10.1%(51/505)、10.8%(47//434)、14.5%(56/387)、77.4%(41//53)和55.6%(15/27),中~重度肝损伤发生率依次为6.3%(12/190)、5.8%(57/975)、5.0%(25/505)、5.3%(23/434)、7.2%(28/387)、60.4%(32/53)和48.1%1]3/27),出现各研究症状(发热除外)者发生肝损伤和中~重度肝损伤的危险度都高于无该症状者,其中有食欲不振、其他肝损相关症状者发生肝损伤危险度分别是无该症状者的13.4倍(95%C/:10.5~17.1倍)和8.7倍(95%CI:5.7-13.2倍),发生中重度肝损伤的危险度分别为27.5倍(95%CI:21.2~35.7倍)和18.2倍(95%CI:12.1~27.3倍)。有发热症状者发生中重度肝损伤的危险度是无发热者的2.3倍(95%CI:1.3~4.0倍)。结论抗结核治疗后1/3患者会发生肝损伤相关症状,症状主要发生在强化期内。如患者出现恶心、乏力、皮疹、腹部不适、食欲不振和其他肝损伤相关症状,提示发生肝损伤的危险度增加;发热可能是中重度肝损伤的指示症状,二者关系需进一步验证。  相似文献
10.
研究2011年中国在校学生肺结核报告发病率及疫情特征。方法采用数据挖掘方法,由国家疾病监测信息报告管理系统获得全人群、学生肺结核报告发病例数数据,根据中国统计年鉴统计在校学生人数,两者结合共同计算全人群、学生肺结核报告发病率。由结核病管理信息系统获取全人群、学生登记肺结核患者人口学特征、诊断分类及预后数据。由国家突发公共卫生事件管理信息系统获取结核病突发事件报告信息。采用上述数据对比分析在校学生肺结核疫情特征。结果2011年全人群肺结核报告发病率为71.09/10万(953 275/1 340 909 996),在校学生肺结核报告发病率为20.16/10万(41 608/206 339 584)。山东省在校学生肺结核报告发病率最低,为10.54/10万(1508/14 300 995),西藏的在校学生肺结核报告发病率最高,为66.24/10万(350/528 389)。2011年登记学生患者的涂阳比率为30.59%(12 193/39 853),低于全人群患者涂阳比率的46.82%(423 830/905 344),差异有统计学意义(χ2=3542.85,P〈0.01)。学生初治涂阳患者2个月末痰菌转阴率(97.37%,11 310/11 616)及治愈率(95.56%,11 278/11 802)均高于全人群患者(93.83%,353 729/377 005;93.98%,353 238/375 859),差异均有统计学意义(χ2值分别为247.70和50.79,P值均〈0.01)。 结论 2011年中国在校学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3,学生登记涂阳肺结核患者比率低,而学生初治涂阳患者治愈率较高,学校结核病控制仍需进一步加强。  相似文献
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