心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡及磷酸肌酸的干预

目的:缺血引起的心肌能量供应不足是心肌细胞凋亡主要的因素之一,观察补充外源性能量磷酸肌酸对缺血心肌细胞凋亡和心功能的影响。方法:实验于2003-04/06在解放军总医院老年心血管病研究所实验室完成。选用SD大鼠50只,按随机数字表法分为3组:①磷酸肌酸组19只,结扎左冠状动脉制作心肌梗死模型,结扎前30min按200mg/kg的剂量腹腔注射磷酸肌酸1次。②缺血对照组21只,心肌缺血方法同磷酸肌酸组,结扎前30min腹腔注射相同体积的50g/L葡萄糖注射液1次。③正常对照组10只,仅在冠状动脉下穿线,不结扎冠状动脉,其余同缺血对照组。结扎冠状动脉6h后,取各组大鼠心脏标本做石蜡切片,缺口末端标记法染色,高倍镜下计数心肌细胞凋亡指数,凋亡指数=凋亡心肌细胞数/心肌细胞总数;取心脏标本前,测左心室收缩压、舒张末压和压力变化速度,并进行组间比较。结果:磷酸肌酸组大鼠造模时死亡9只;缺血对照组造模时死亡10只,造模成功后6h内死亡1只,进入结果分析共30只大鼠,每组10只。①缺血对照组大鼠的左心室舒张末压显著高于正常对照组[(13.9±5.3vs.2.8±3.2)mmHg(P<0.01)],左心室压力变化速度显著低于正常对照组[(705.8±111.7vs.1141.7±94.5)mmHg/s(P<0.01)];磷酸肌酸组大鼠的左心室舒张末压显著低于缺血对照组[(8.9±3.5)mmHg(P<0.05)];左心室压力变化速度显著高于缺血对照组[(841.5±76.1)mmHg/s(P<0.01)];左心室收缩压与缺血对照组差异无显著性意义(P>0.05)。②磷酸肌酸组大鼠的心肌细胞凋亡指数显著低于缺血对照组(0.203±0.054vs.0.278±0.052,P=0.006)。结论:补充外源性能量磷酸肌酸可以减少缺血后心肌细胞凋亡,并改善心功能,磷酸肌酸抑制缺血心肌细胞凋亡可能是改善心肌梗死后心功能的主要作用途径之一。     

胃肠道间质瘤23例诊治体会

胃肠道间质瘤(gastrointestinal tumors,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤.我院2005年1月至2011年1月共诊治23例GIST患者,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:23例均经病理确诊为GIST的患者,男12例,女11例,发病年龄34～76岁,中位年龄55岁.肿瘤的发生部位:胃15例,小肠6例,结直肠2例.首发症状:消化道出血13例(62%),腹部包块4例(17%),腹痛、腹胀3例(13%),另有3例(13%)是在体检或是在行其他手术中发现.辅助检查:23例均行CT检查,均能发现病灶,内镜检查确诊2例.术后病理检查肿瘤直径3～15cm,,均为梭形细胞.23例经免疫组织化学检查:CD117阳性率为87%(20/23),CD34阳性率70%(16/23),两者均阳性率43%(10/23).清扫31枚淋巴结均未发现淋巴结转移.     

糖皮质激素受体遗传多态性与2型糖尿病相关性研究

目的 探讨糖皮质激素受体(GR)单核苷酸多态性与2型糖尿病(T2MD)易感性及人体体型的相关性.方法 采用病例-对照研究设计,从解放军总医院健康体检中心的体检患者中,募集40例T2MD患者和127例对照.结合三种不同的SNP位点选择方法,采用上海天昊生物科技有限公司的iMLDRTM多重SNP分型技术对入选SNP位点进行基因分型.采用非条件Logistic回归,校正年龄、性别、吸烟、饮酒后,分析基因型与T2MD易感性的关系.得到的阳性位点,进一步采用协方差分析,校正年龄、性别、吸烟、饮酒后,评价其与体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)的相关性.结果 共选取14个SNP位点,其中rs10052957突变型在病例组中频率为零,故未纳入统计分析.所有的13个SNP位点在病例和对照组中的基因分型均符合Hardy-Weinberg平衡.rs9324924 TT基因型(OR [95％CI]=3.12[1.06 ～9.17],P=0.039)和rs9324921 AA基因型(OR [95％CI]=14.92[1.39～160.60],P=0.026)发生T2DM的风险较野生型增高,且两基因型的BMI[P=0.023 (rs9324924);P=0.002(rs9324921)]、WHR[P=0.033 (rs9324924);P=0.003(rs9324921)]也较野生型明显增高.结论 在本研究中,GR基因rs9324924、rs9324921与T2DM易感性和体型有关,其中纯和突变型T2DM发病风险明显增加,且更具有肥胖倾向.     

雷帕霉素洗脱支架治疗老年冠状动脉特长病变的临床研究

目的:研究雷帕霉素洗脱支架(SES)治疗老年冠脉特长病变的疗效。方法:对19例冠脉特长病变患者植入SES并进行随访,于6个月时行冠脉造影检查。结果:19例患者均完成该研究,共21处病变,病变长度平均(52.6 ±15.4)mm,直径平均(2.74±0.10)mm,每处病变平均植入2.5枚支架。6个月造影随访显示,支架近端狭窄由13%上升到15%,支架内狭窄由15%上升到22%,支架运端狭窄由25%下降到20%,但均无显著差异(P>0.05); 有1例非致死性心肌梗死和2例心绞痛发生。结论:SES治疗冠脉特长病变是安全有效的。     

心力衰竭患者6 949例在院30 d病死率危险因素分析

目的:虽然心力衰竭（心衰）的治疗有了很大的进步，但心衰住院患者的在院病死率仍然很高。本项研究主要是调查影响心衰住院患者30 d在院病死率的独立危险因素。方法: 选择1993年1月1日～2007年12月31日15年间心衰住院患者6 949 (男4 344，女2 605)例，用Cox风险模型统计心衰住院患者在院病死率的独立危险因素。结果: 对心衰住院患者在院病死率有显著影响的因素是:老龄 ［HR 1.030，95%CI (1.021-1.039) P=0.000］；疾病包括冠心病、肺心病、心肌梗死、肺炎、脑血管病、消化道出血和肝硬化（P=0.000）,心肌病(P=0.006)、瓣膜性心脏病(P=0.025)、慢性阻塞型肺病(P=0.032)。Kaplan-Meier生成曲线显示共患疾病数目越多，死亡概率越大(HR 1.04, 95%CI 0.74-1.47 到HR 2.88， 95%CI 2.19-3.80,P<0.01)；本研究时段(1998-2002 vs. 1993-1997,HR 0.71 95%CI 0.55-0.93,P<0.05)；(2003-2007 vs. 1993-1997,HR 0.59 95%CI 0.46-0.76,P<0.01)。结论: 老龄、并发疾病、时段是影响心衰住院患者30 d在院病死率的独立危险因素。     

全国第一届老年介入心脏病学研讨会召开

全国第一届老年介入心脏病学研讨会于 2 0 0 1年 9月 2 0日在北京解放军总医院老年心血管病研究所举行。来自全国各大医疗单位的 180多名介入心脏病学专家出席了会议。会议主要围绕无保护左主干病变、急性心肌梗死合并室间隔穿孔、冠脉慢性完全闭塞病变、冠脉分叉病变等的介入治疗进行了广泛而深入的研讨。在解放军总医院老年心血管病研究所新建的导管室 ,与会代表观看了应用亚太地区首家引进的全数字化心脏血管影像系统 (ＩＮＮＯＶＡ2 0 0 0 )所进行的经皮冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入术等复杂的老年心脏病介入检查和治疗的演示。…     

高血压伴肾功能不全57例临床研究

目前,全球由于糖尿病、高血压或其他疾病造成肾脏损害而进入终末期肾病的人数呈上升趋势[1]。高血压与肾脏关系十分密切,肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一,高血压合并肾功能不全在治疗上比单纯高血压病明显复杂。本文对高血压合并肾功能不全的老     

盐敏感性高血压病患者血浆血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α水平的变化及意义

目的探讨盐敏感性高血压病患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PG-F1α)水平的变化及意义.方法采用改良的Sullivan急性口服盐水负荷试验的方法将60例高血压病患者分为盐敏感性(SS,28例)和非盐敏感性(NSS,32例)两组.30例正常人为对照组.采用放射免疫法测定其血浆TXB2和6-k-PGF1α水平.结果SS高血压病组血浆TXB2水平[(48.76±21.34)pg/ml]显著高于NSS高血压病组[(31.67±5.30)pg/ml]及正常组[(30.01±7.72)pg/ml](P均＜0.01);SS高血压病组血浆6-k-PGF1α水平[(62.67±17.14)pg/ml]明显低于NSS高血压病组[(92.70±33.72)pg/ml]及正常组[(93.40±20.40)pg/ml](P均＜0.01);NSS高血压病组与正常组间血浆TXB2和6-k-PGF1α水平均无显著性差异(P均＞0.05).结论SS高血压病患者存在血管内皮功能受损和血小板活性增强.     

实验性阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血浆同型半胱氨酸水平

目的利用动物模型观察实验型阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,以探讨睡眠呼吸暂停致动脉粥样硬化的可能机制。方法中国小型猪16头,分为阻塞型睡眠呼吸暂停组(OSA组)和对照组,每组8头。OSA组用凝胶注射法制作动物模型。分别于制作模型前及12周后取实验动物静脉血检测血浆Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果(1)造模后,OSA组Hcy水平明显升高,前后分别为(8.94±2.43)和(12.25±1.44)μmol/L,两者相比差异有统计学意义(P≤0.05),对照组Hcy水平无明显变化。造模后OSA组与对照组Hcy值相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组动物叶酸及维生素B12水平实验后与实验前相比无明显变化。结论实验性OSA使机体血浆中Hcy水平异常升高,促进机体动脉粥样硬化的发生和发展。