急性胰腺炎合并脑功能障碍临床分析

目的 探讨急性胰腺炎治疗过程中,出现脑功能障碍并发症的原因及治疗方法. 方法 对26例急性胰腺炎合并脑功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 26例中低镁、低磷出现脑功能障碍2例,低钠出现脑功能障碍1例,碱中毒出现脑功能障碍3例,酸中毒合并低钠出现脑功能障碍2例,真菌性脑病5例,胆道感染、中毒性脑病6例,韦尼克脑病(VitB1 缺乏)3例,间质性脑水肿2例,血糖紊乱出现脑功能障碍2例.死亡4例,其余全部治愈. 结论 对急性胰腺炎治疗过程中出现的脑神经功能障碍,应尽早查明原因和机制,采取针对性治疗,绝大多数脑功能障碍是可逆的.     

331例老年胆石症手术治疗体会

随着我国人口老龄化，胆囊、胆管结石的老年患者越来越多。做好其困手术期处理、改善其全身状况、诊治并发症，减少并发症，对于提高疗效十分重要．近5年我院手术治疗331例60岁以上胆石症患者。现将情况报告如下。1临床资料1．！一般资料3刀例中，男性nZ例，女性219例，男。女为】。1．96。年龄60～88岁，平均67．4岁。均有胆绞痛或阻绞痛史。伴发热sl例（15％），黄疽38例（11％），恶心、呕吐75例（23％），白细胞升高58例（18％）。术前都进行一次或多次B超检查，部分患者进行CT检查。1．2并存病及其处理术前检查发现有并存病者178例（…     

国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究

目的 通过测量男性国人耻骨肌孔的面积,观察腹膜前间隙的解剖情况,为基于耻骨肌孔全覆盖理念的腹膜前间隙疝修补的手术方式提供解剖依据.方法 解剖男性国人尸体24具,其中新鲜尸体2具,共计48侧.测量耻骨肌孔的面积.观察腹膜前间隙的器官结构及其位置毗邻关系.结果 国人尸体耻骨肌孔的平均面积为(19.5±3.7)cm2,左右两侧的差异无统计学意义(P>0.05).耻骨肌孔大小与骨盆大小无相关性,腹壁下动脉的一些分支发至腹膜前间隙,在耻骨肌孔处的腹膜前间隙内下方有盆底静脉丛,有收集盆底血流的静脉(髂耻支)汇人腹壁下静脉,外上方有髂动、静脉,腹壁下血管斜行跨过耻骨肌孔,并发出2～3支小分支.结论 本研究能为基于耻骨肌孔全覆盖理念的腹膜前间隙疝修补手术提供解剖学依据,为修补材料的改进提供数据,使之适合中国人的解剖构造.     

118例术中胆道镜应用体会

1998～2006年我院共施行胆道探查术210例,现对其中118例运用了术中胆道镜检查者的临床资料作一分析。     

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约 10 %的胆囊结石病人并存胆总管结石[1 ] 。外科医师在行胆囊切除手术时 ,漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石[2 ] 并不鲜见。这类病人往往需要以后再次开腹手术或接受经十二指肠镜乳头肌切开或乳头肌球囊扩张 (ＥＳＴ、ＥＢＤ) [3] 手术 ,造成治疗上的烦琐和其它一系列问题。本文回顾性分析胆囊切除术中发现的术前漏诊的胆总管结石11例。报告如下。1　临床资料1996年 4月至 2 0 0 2年 1月共行 5 63例胆囊切除手术 ,术中发现术前漏诊的胆总管结石 11例。男 4例 ,女 7例。年龄 3 5 6～ 78 5岁。术前主要通过病史和Ｂ超诊断为胆囊结石 ,无…     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗:附36例报告

对 36例胰腺假性囊肿的临床资料进行了回顾性分析。全组 2例经非手术治疗治愈 ;行B超引导下囊肿穿刺置管引流 3例 ,其中 1例复发 ,1例因衰竭死亡行外引流 6例 ,2例形成胰瘘 ,经二次手术治愈 ;行内引流术 2 2例 ,均治愈 ;行囊肿胰尾切除 3例 ,均治愈 ,无复发及癌变。提示胰腺假性囊肿绝大部分因急、慢性胰腺炎或胰腺外伤所致 ,早期可非手术治疗 ,除非出现囊肿感染、出血、破裂或不能耐受手术而行穿刺置管引流或外引流术 ,否则均应行内引流术。内引流术效果最佳。     

胃肠道异位胰腺的诊断和治疗（附13例报告）

目的 探讨异位胰腺的发病概况、临床特点、诊断和治疗方法。方法 回顾分析了我们1985～2002年收治的13例异位胰腺病人的临床资料。结果 本组术前只有2例确诊，其余均误诊；并均手术治疗，术后未发生并发症，无复发。结论 本病因位置多变，临床表现复杂多样，物理检查阳性率低，所以术前诊断困难。本病应手术治疗。     

乙状结肠扭转40例的诊断与治疗

目的 探讨乙状结肠扭转的病因、诊断及治疗方法。方法 对1990年1月-2002年5月诊治的40例乙状结肠扭转的临床资料进行回顾性分析。结果 术前明确诊断31例、误诊为粘连性肠梗阻3例、绞窄性小肠梗阻2例。消化道穿孔弥漫性腹膜炎2例、腹痛待查2例。行非手术治疗8例,其中4例复发;手术治疗32例,其中单纯复位术11例,2例复发;复位加固定术8例,1例复发;复位加系膜折叠术6例;Hartmann术3例;乙状结肠切除一期吻合术4例。治愈38例,死亡2例。结论 本病的诊断主要依靠临床表现及腹部X线检查。治疗以手术为主,可根据病情及扭转情况选择适当的术式。     

外伤性延迟性脾破裂15例的诊断和治疗

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,约占脾外伤的 10 %～ 15 % [1] 。我们自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治DRS 15例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 39 2岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。伤后出现脾破裂症状的时间均超过 4 8h ,其中 5 4h 1例 ,6 0h 1例 ,72h 1例 ,2～ 7d 5例 ,8～ 14d 4例 ,2 2d 1例 ,4 0d 1例 ,97d 1例。2 .主要临床表现及诊断 :本组伤后均有左上腹及左季肋部疼痛 ,经过休息或治疗后疼痛缓…