互动式头针结合PNF技术对缺血性卒中痉挛性偏瘫上肢功能的影响

目的:在内科基础治疗的基础上,探讨互动式头针治疗、头针后配合本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)康复治疗及单用PNF康复治疗对缺血性脑卒中痉挛性偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将90例脑卒中痉挛性偏瘫患者随机分为PNF组、互动式头针组与头针组,每组30例,各组均采用内科基础治疗与PNF康复治疗。互动式头针组于头针治疗期间进行肢体PNF康复训练,头针组于头针治疗结束后行PNF康复训练。头针穴取病灶同侧(肢体偏瘫对侧)顶颞前斜线上1/5、中2/5,顶颞后斜线上1/5、中2/5,每日1次,1个月为一疗程,连续干预6个月。于治疗前,治疗2周、1个月、3个月、6个月后记录患者改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分。结果:治疗1个月、3个月及6个月后,各组患者上肢MAS分级均较治疗前改善(均P0.05),且互动式头针组上肢MAS分级优于PNF组与头针组(均P0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,各组患者FMA及BI评分均高于治疗前(均P0.05),且互动式头针组FMA及治疗3个月、6个月后BI评分均高于PNF组与头针组(均P0.05)。结论:互动式头针可有效改善缺血性卒中后痉挛性偏瘫患者上肢痉挛状态,改善患者肢体功能,提高患者生活质量,优于头针后采用PNF及单用PNF康复治疗者。     

Th17细胞与RA骨破坏

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是以自身免疫过度活化、关节滑膜炎症和骨破坏为特征的自身免疫性疾病。CD^4＋T细胞接受抗原激活后在不同细胞因子及微环境作用下分化为Th1、Th2、Treg、Tfh、Th9和Th17细胞几个亚群，Th17作为一个新亚群被证实对自身免疫和感染等疾病的发生有重要影响，是介导炎症反应的一类重要细胞。Th17细胞的异常活化引起Th17／Treg细胞间失衡，在RA等自身免疫性疾病中发挥关键作用，尤其在局部炎症反应和骨破坏方面。长期的局部炎症诱发和恶化RA关节软骨的破坏。     

不同频率的周期性压力对兔软骨细胞影响的生物学研究

目的：通过观察不同频率的周期性压力对兔软骨细胞增殖及整合素α1β1分泌量的影响,研究不同频率的力学刺激对软骨细胞产生的生物学影响。方法：取兔四肢关节的软骨细胞,在体外进行培养。表型稳定的第3代细胞进行研究,设置常压培养A组和周期性压力B组,并将B组在压力为172kPa按照加压频率分组,加压频率B1组为0．2Hz,B两组0．5Hz ,B3组1Hz,B4组2Hz,B5组5Hz。 B组每天干预2h,连续干预3d。检测A和B组软骨细胞增殖情况和整合素α1β1的含量。结果：OD值A组为1．08±0．13,B1组为1．19±0．11,B两组为1．23±0．08,B3组为1．35±0．06,B4组为1．45±0．09,B5组为1．37±0．12。加压各组与对照组比较OD值升高,差异有统计学意义。 B组各组间差异有统计学意义,峰值出现在B4组。 A组整合素α1β1水平为3．02±0．26pg/mL,B1组为3．28±0．19pg/mL, B两组为3．43±0．11pg/mL,B3组为3．77±0．24pg/mL,B4组为4．01±00．9 pg/mL,B5组为3．94±0．13pg/mL。加压各组与对照组比较整合素α1β1含量均有升高,差异有统计学意义差异（ P＜0．05）。 B组各组间整合素差异有统计学意义,峰值出现在B4组。结论：相同大小（172kPa）不同频率的周期性压力刺激兔软骨细胞,均能促进软骨细胞增殖和增加整合素含量的作用,但并非频率越高作用越强。本实验中以2Hz频率的周期性压力作用最强。     

关节软骨细胞分离和培养及其在中医药研究中的应用进展

综述关节软骨细胞的分离和培养研究进展,并阐述其在中医药研究中的意义。     

慢性损伤性肩关节周围炎的实验病理研究

通过动物实验，本文提出了慢性损伤性能刺激光是导刺激是导致肩并节周围炎的原因之一。并分析提出肩周组织，尤其是岗上肌发生病理学改为在解剖学特点，生物力学方面亦有着重要因素。提出了临床上在治疗肩周炎早期疼痛时，除止痛之外，还应尽力缩短炎症过程，对后期的肩周组织粘连减轻及保护肩关节活动功能有其重要意义。     

高等院校中医推拿学人才培养的改革实践(二)

(接上期) 2.2.5课程建设: 2.2.5.1教学大纲:在确定高等中医推拿学人才培养的课程后,我们相应制定出教学大纲.在大纲编写中,既要求保证大纲的明确目的性、前沿性、思想性、启发性和教学适应性,也力求突出本门课程的特色,并通过教学实践和教材表现.     

肩周炎的内外治法

肩关节周围发炎（简称“肩周炎”）既民间谷称的“漏肩风”，好发于中老年人，故也称这为“老年肩”、“五十肩”等。肩周炎是一种因肩关系周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动受限的肩部疾患。根据该病普遍具有肩并节僵硬、遇热病减，遇冷病甚等特点，因此还被称为“冻结肩”     

模拟按压手法对兔膝骨关节炎治疗作用的实验研究

目的探讨推拿手法对兔膝骨关节炎的治疗作用及机制。方法将36只健康新西兰大白兔随机分为6组,每组6只,即正常组、模型组和治疗组(根据治疗手法不同再分成4组);除正常组外,其余30只实验兔采用髌韧带缺损术建立膝骨关节炎模型,8周后对治疗组实验免进行治疗,隔天治疗1次,连续治疗6周;对照组不做任何治疗。6周后,检测各组实验兔血清中TNF-α、MMP-13水平,膝关节软骨标本经HE、番红O及甲苯胺蓝染色后光镜下观察病理组织学改变,并用免疫组化检测软骨细胞整合素α1β1的表达。结果①组织形态学:治疗组与模型组比较,软骨细胞簇集和基质失染现象有减轻趋势,但未达到正常组水平;②各治疗组与模型组比较,Mankin评分及血清TNF-α、MMP-13水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组组间差异无统计学意义(P>0.05);③治疗组与模型组整合素α1β1表达无明显差异,但均较正常组表达高。结论软骨组织形态学及血清学检测显示,按压手法通过改变关节内应力环境,调节TNF-α、MMP-13和整合素α1β1的表达来抑制软骨细胞的凋亡,刺激软骨的组织与再生,促进软骨细胞外基质的代谢,从而起到抑制关节软骨退变的作用。     

短时强刺激颈肩穴治疗颈肩综合征的即时疗效观察

目的观察短时强刺激颈肩穴治疗颈肩综合征的即时临床疗效。方法将96例颈肩综合征患者随机分为治疗组、对照组及安慰组,每组32例。安慰组予安慰按摩,对照组予常规推拿,治疗组予短时强刺激颈肩穴。各组均治疗单次后观察即时疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)及颈椎临床评价量表评分的变化情况。结果 1试验期间,脱落病例4人,均为安慰组病例;最终完成试验者92例,其中治疗组32例、对照组32例及安慰组28例。2治疗前后组内比较,各组VAS评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前后差值比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组评分降低比对照组及安慰组更加显著(P0.05),而对照组与安慰组差异无统计学意义(P0.05)。3治疗前后组内比较,各组UCLA评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前后差值比较,UCLA评分差异有统计学意义,治疗组评分增高比对照组及安慰组更加显著(P0.05),而对照组与安慰组差异无统计学意义(P0.05)。4治疗前后组内比较,各组颈椎病临床评价量表评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗前后差值比较,颈椎病临床评价量表评分差异有统计学意义,治疗组评分增高比对照组及安慰组更加显著(P0.05),而对照组与安慰组差异无统计学意义(P0.05)。结论短时强刺激颈肩穴的即时疗效满意,可明显改善颈肩不适症状。