卵巢次优反应人群行拮抗剂方案取消移植的影响因素探讨

目的 探讨影响卵巢次优反应人群行拮抗剂方案体外受精/卵胞质内单精子注射 -胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中新鲜周期取消移植的影响因素和对策。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2016年7月~2018年6月在中国人民解放军联勤保障部队第900医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案超促排卵的169例卵巢次优反应患者的临床资料,以黄体期激动剂长方案患者148例为对照组,拮抗剂方案组根据是否新鲜周期移植进一步分为鲜胚移植亚组(119例)、高孕酮取消移植亚组(32例),比较组间的临床和实验室情况。结果 拮抗剂方案与长方案应用于卵巢次优反应人群,均可获得较好的新鲜周期移植的临床妊娠率以及累积活产率,差异无统计学意义(P>0.05);拮抗剂方案组新鲜周期移植取消率29.58%,高于长方案组的10.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。早发孕酮升高(扳机日血清孕酮≥1.5ng/ml)是拮抗剂方案组取消鲜胚移植的最主要原因。拮抗剂方案两亚组比较,经黄体期雌激素预处理,高孕酮取消移植亚组较鲜胚移植亚组超促排卵启动日血清雌二醇更低、促黄体生成素较高,更早加拮抗剂,差异有统计学意义(P<0.05);两亚组外源性促性腺激素总量和总使用天数,扳机日促黄体生成素、获卵数、优胚数等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 卵巢次优反应人群行拮抗剂方案可以获得与激动剂黄体期长方案相当的累积活产率;早发孕酮升高是拮抗剂方案取消鲜胚移植的最主要原因;可能的危险因素包括雌激素预处理反应不良、过早添加拮抗剂、拮抗剂使用剂量过大或时间过长等。     

隐匿性阴茎的诊断与外科治疗（附40例报告）

目的通过对40例隐匿性阴茎患儿的诊断与治疗，了解外科手术对儿童隐匿性阴茎治疗的有效性。方法根据患儿不同病理特点，采用阴茎肉膜纤维索、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术，重症患儿切断阴茎悬韧带浅层，对于单纯耻骨前脂肪肥厚患儿行包皮口纵切横缝、耻骨前脂肪垫切除及阴茎根部皮肤固定术。对于曾行包皮环切术的患儿行阴囊带蒂皮瓣转移术。结果40例患儿切口均一期愈合，无明显并发症，术后阴茎比术前延长2～3cm，2例复发患儿二次手术行阴茎根部皮肤固定后治愈，3例术后阴茎显露不够满意。有效率为92．5％。结论外科手术可有效治疗隐匿性阴茎，明显延长患儿阴茎的长度，同时改善了排尿症状和阴茎外观。     

导尿术引起尿道损伤10例并发症原因分析

我院从１９８５年～２００１年１０月开设泌尿外科１０余年来 ,因手术前准备、术中、术后观察需要和临床治疗需要 ,共行导尿术、(留置导尿 )病人１８００余例 ,其中发生尿道损伤并发病１０例 ,主要并发症是尿道损伤 ,后尿道被气囊张破 ,导尿后出血 ,术后尿路感染 ,炎症性粘连引起尿道狭窄 ,排尿不畅等 ,为吸取教训 ,预防并发症发生 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料１０例均为男性 ,年龄３７～８３岁 ,原发病为泌尿系统７例 ,胃溃疡手术准备１例 ,颅脑损伤、车祸复合伤各１例 ,１．２尿道损伤原因 (１)７例泌尿系统本身疾病如前列腺增生…     

基于多源数据融合的军事医学机构名称规范研究

分析多源数据融合背景下现有军事医学机构名称规范研究存在的问题,针对军事医学机构名称获取困难、构词特殊等特点,提出了一种实现军事医学机构名称规范的阶段性、特征性和语义化相结合的多源数据融合方法,为重点建立神经网络模型来融合不同来源数据打下初步基础。     

原发性阑尾肿瘤6例误诊分析

原发性阑尾肿瘤发病率极低。由于缺乏特异性临床特征和有效的影像学检查,术前确诊困难。本次研究共收治6例阑尾肿瘤患者．均误诊为急性或慢性阑尾炎,经术中或术后病理检查方确诊,现结合文献分析报道如下。     

循证护理在内科夜班护理工作中的应用

2007年1月～10月,我们对50例内科住院患者在夜班护理工作中应用循证护理,经临床观察,取得满意效果.现报告如下.     

公开选聘卫生院院长的实践与思考

乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽,承担农村居民预防保健、基本医疗等公共卫生服务和协助农村卫生管理、执法的重要职能.其生存和发展关键是要建立权责明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制,核心是选好院长.近两年来,我市东台、射阳等县(市)试行公开选聘,取得了显著的成效.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附474例）

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL ）治疗上尿路结石的临床应用。方法总结分析我院2005年10月至2012年12月行MPCNL治疗474例上尿路结石患者的术前资料、并发症和结石取净率等临床资料,探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用。结果474例患者手术均成功,其中一期手术380例,二期手术93例,三期手术1例,平均手术时间137．5 min。术后平均住院天数9．4天。术中发现肾积脓19例直接行二期手术,12例未留置肾造瘘管。结石一次取净率为82．2％,总取净率为92．3％。术后发热79例（16．7％）,其中高热6例（7．6％）,术后尿外渗13例（2．7％）,术后继发大出血5例（1．1％）,2例予止血输血等保守治疗方法痊愈,3例予以肾动脉造影＋超选择性肾动脉栓塞术治疗痊愈。结论 MPCNL治疗上尿路结石具有创伤小,出血少,恢复快,结石取净率高,并发症少等优点。 MPCNL开展早期宜选择结石相对简单、单纯的病例,待手术技巧与经验提高后再过渡到复杂性结石的治疗。     

多向张力带内固定治疗严重罕见髌骨骨折浅谈

目的探讨多向张力带内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折的操作方法及锻炼技巧。方法回顾分析40例髌骨严重粉碎性骨折患者的临床资料并评价髌骨骨折的疗效。结果随访12～60个月,根据王亦聪等制订的疗效标准判定,优25例,良8例,尚可4例,差3例,优良率82.5%。结论严重粉碎性髌骨骨折的患者,利用多向张力带内固定是一种简单、经济、可行的保全髌骨的治疗方法。     

丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的探讨丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取缺血性脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组均予吸氧、降颅内压、降血糖、抗血小板凝聚、降血脂等对症支持治疗,对照组予丹参注射液20～40mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静滴,每日1次,2周一疗程。观察组在对照组的基础上联用丁苯酞软胶囊,每次2粒口服,每日3次,2周一疗程,比较两组患者的疗效及治疗前后NIHSS评分的变化。结果治疗14d后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低（P〈0．05）;且观察组患者治疗后的NIHSS评分较对照组明显降低（P〈0．05）;治疗14d后观察组的基本痊愈率达33-3％、总有效率达90．0％、对照组的基本痊愈率23．3％、总有效率70．0％,两组总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=6．376,P〈0．05）。结论丁苯酞（恩必普）联合丹参治疗缺血性脑卒中可以提高临床疗效,改善患者的临床症状,值得推广和应用。