二肽基肽酶4抑制剂治疗初诊PCOS患者临床效果及对血脂代谢影响

目的:观察二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂对初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清重组β细胞营养因子(betatrophin)及糖代谢指标的影响。方法:选取初诊PCOS患者225例随机分为A组、B组和C组各75例。A组采用DPP-4抑制剂西格列汀治疗,B组采用西格列汀联合达英-35治疗,C组采用二甲双胍联合达英-35治疗,疗程均为3个月。比较3组治疗前后体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖脂代谢指标、性激素指标及血清betatrophin水平变化。结果:治疗后,A组和B组的月经改善优于C组,B组和C组的痤疮/多毛改善效果优于A组,A组和B组的BMI、WHR低于C组(均P0.05)。A、B两组的糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后血糖漂移(PPGE)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及betatrophin均低于C组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-■)高于C组(均P0.05),但WHR、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、24h平均血糖(MBG)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)3组比较未见差异(P0.05)。A、B两组的卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)水平低于C组(P0.05),雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平3组比较无差异(P0.05)。A、B两组无不良反应发生,与C组发生率(16.0%)比较有差异(P0.05)。结论:DPP-4抑制剂治疗初诊PCOS安全有效,能够改善患者的IR、高雄激素血症及糖脂代谢紊乱。     

逍遥丸对皮质酮诱导小鼠抑郁样行为的干预机制※

目的:观察逍遥丸对皮质酮诱导小鼠抑郁样行为的干预作用,并探讨其分子机制。方法:将50只ICR雄性小鼠,随机分为5组:正常组、皮质酮模型组、阳性对照氟西汀组(20 mg/kg)、低剂量逍遥丸(200 mg/kg)组、高剂量逍遥丸组(600 mg/kg),通过皮下注射皮质酮诱导小鼠抑郁模型。持续35天后,采用糖水偏好实验和强迫游泳实验评价动物抑郁样行为;采用ELISA方法测小鼠血清中皮质酮含量及小鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)的含量。结果:皮质酮可以降低糖水偏好值、增加小鼠强迫游泳的不动时间,而逍遥丸可以显著提高糖水偏好值、减少小鼠不动时间;长期注射皮质酮可增加血清皮质酮水平,降低海马组织中BDNF含量,而逍遥丸可以降低小鼠血清中皮质酮的含量并且能够提高海马组织中BDNF含量。结论:逍遥丸可以有效降低小鼠血清中皮质酮的含量并增加小鼠海马中BDNF含量,改善神经营养系统,产生抗抑郁样作用。     

从瘀论治中风后失眠

中风后失眠是脑血管意外恢复期出现睡眠障碍的病症,主要是以睡眠障碍伴有偏瘫、吞咽障碍、肢体功能障碍等。导师认为瘀是本病的主要病理因素,本虚标实是本病着手点,自拟益气调血安神汤治疗中风后失眠临床效果颇佳。     

甲状腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态与病理对照研究

目的 探讨甲状腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态与其病理性质之间的相关性，以提高超声对甲状腺肿块的诊断符合率。方法 对108例甲状腺良恶性肿块进行彩色多普勒超声检测，检测结果与其病理结果进行对照分析。结果 1．甲状腺癌彩色多普勒血流频谱形态常表现为：收缩期峰值速度前移，常出现于收缩期的前三分之一时段；收缩期上升及下降速度均较快，表现为上升波和下降波陡直；舒张期起始波常出现于收缩期下降波的中点以下，舒张末期常无血流或出现反向血流频谱；2．甲状腺腺瘤彩色多普勒血流频谱形态常表现为：收缩期峰值速度常居中，出现于收缩期的中三分之一时段；收缩期上升及下降速度均较慢，表现为上升波和下降波倾斜；舒张期起始波常出现于收缩期下降波的中点以上，舒张末期常出现血流频谱；3．结节性甲状腺肿彩色多普勒血流频谱形态常表现为：收缩期峰值速度后移，常出现于收缩期的后三分之一时段；收缩期上升及下降速度均较慢，表现为上升波和下降波倾斜；舒张期起始波常出现于收缩期下降波的中点以上，舒张末期常出现血流频谱。结论 彩色多普勒血流频谱形态是鉴别甲状腺良恶性肿块的一项值得重视的指标。     

直背综合征16例临床与超声学诊断分析

直背综合征患者由于胸骨左缘第二、三肋间存在较响亮的收缩期喷射性杂音，临床上极易误诊为房缺、肺动脉瓣狭窄等器质性心脏病。超声心动图检查是诊断本病的主要手段之一。分析16例典型病例，以明确本病临床及超声特征，减少误诊。     

先天性白内障小鼠视网膜发育过程中Acin1表达的变化

目的：观察先天性白内障小鼠发育过程中视网膜Acin1基因( apoptotic chromatin condensation inducer 1,凋亡染色体凝聚诱导1)表达的变化及差异,探讨先天性白内障小鼠与正常小鼠视网膜细胞凋亡的差异及晶状体与视网膜发育的联系。
　　方法：选取先天性白内障小鼠和正常C57 BL/6小鼠各15只,其中雌性各10只,雄性各5只,两种小鼠各随机按1雄2雌合笼正常饲养,雌鼠受孕后单独饲养,待其分娩后将对应幼鼠分为先天性白内障组和正常对照组,各组于1,5,9,14,17,21,26,60d 分别处理5只幼鼠,取左眼球4%中性甲醛固定行免疫组化检测ACIN1蛋白( ACINUS )表达,右眼取视网膜行PCR检测Acin1 mRNA表达。
　　结果：Acin1在两组幼鼠视网膜各日龄均有持续表达;随着视网膜各层细胞的分化,ACIN1蛋白从神经节细胞层、内核层至外核层逐渐表达,以神经节细胞和内核层为主,神经母细胞层未见阳性表达,正常对照组P1~P14 d ACIN1阳性细胞逐渐增多, P17 d开始减少, P21 d之后各层阳性细胞明显减少;先天性白内障组整体变化趋势同正常对照组类似, P1~P14 d 阳性细胞数低于正常对照组, P17~P21 d阳性细胞数持平且高于正常对照组;同日龄两组比较,除P17, P26, P60 d外,其余差异均有统计学意义( P<0.05);先天性白内障组内不同日龄总体比较差异有统计学意义(F先白=295.07,P<0.01),两两比较除P1与P5d, P17与P21 d外其余各日龄间均有统计学意义( P<0.05);正常组内不同日龄总体比较差异有统计学意义(F正常=214.21,P<0.01),除P1与P5d外其余各日龄间两两比较均有统计学意义(P<0.05);先天性白内障组P17d表达量低于正常组 P14 d 差异有统计学意义( P<0.05)。两组Acin1 mRNA变化趋势与蛋白相似,两组同日龄比较,除P17,P21,P60d外差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内不同日龄总体比较差异均有统计学意义(F先白=522.29,P<0.01;F正常=472.05,P<0.01);两两比较先天性白内障组除P21与P26 d外其余各日龄间均有统计学差异(P<0.05),正常组各日龄间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：小鼠视网膜发育过程中存在Acin1时间和空间的差异性表达,先天性白内障晶状体发育障碍可能会影响视网膜细胞Acin1的表达及视网膜细胞的凋亡及发育。     

3种环糊精对姜黄素角膜渗透性影响研究

目的研究β-环糊精(β-CD)、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)和磺丁基醚-β-环糊精(SBE-β-CD)对姜黄素离体角膜渗透作用的影响。方法采用改良Franz扩散池,以离体角膜扩散实验考察不同质量分数的3种环糊精对姜黄素角膜渗透性的影响。结果β-CD质量分数为0.02%、0.04%、0.06%、0.08%时,姜黄素的角膜表观渗透系数分别增加了1.06、1.03、1.00、0.95倍,同质量分数的HP-β-CD分别增加了1.16、1.19、1.17、1.12倍,质量分数为0.04%、0.06%时,与对照组相比有显著差异(P0.05);同质量分数的SBE-β-CD分别增加了1.06、1.23、1.08、0.90倍,质量分数为0.04%时,与对照组相比有显著差异(P0.05)。以质量分数为0.06%的SBE-β-CD作为促渗剂,姜黄素释放曲线符合零级释放方程(r=0.997 8);角膜水化平均为81.7%。结论 HP-β-CD质量分数为0.04%、0.06%,分别增加表观渗透系数1.19、1.17倍(P0.05);SBE-β-CD为0.04%时,增加1.23倍(P0.05)。SBE-β-CD作为眼用促渗剂使药物的释放过程更加安全有效;3种环糊精促渗剂对角膜无刺激。     

二氧化锆全瓷冠在前牙修复治疗中的应用效果研究

目的探究牙修复病人治疗中利用二氧化锆全瓷冠技术的临床效果。方法选取我院2018.3~2019.4这一期间我院空腔科接收治疗的74例前牙修复病人将这74例病人按照随机方式分为F组作为参照组和Y组作为观察组,F组的病人照常规程序进行治疗,Y组病人治疗时利用现代新技术使用二氧化锆全瓷冠,临床对比两组病人对自身前牙的修复满意情况和病人牙齿缝隙等级状况。结果Y组病人满意的有36例占本组病人的97.29%,F组病人满意的有28例占本组病人的75.68%,Y组作为观察组病人牙齿缝隙等级A级的为35例占比94.60%,明显高于F组的24例占比64.86%,差异显著具有实际意义。结论二氧化锆全瓷冠技术应用在前牙修复病人的治疗实践中,效果非常明显值得推广。     

颈椎病的辨证施护

颈椎病亦称颈椎综合征，是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等引起的肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。多发生于40～60岁。而近年来，发现30岁以下的青年人颈椎病并不少见。且有增多的趋势，严重影响患者的正常工作和生活。笔者自2008年～2012年，对50例颈椎病患者进行辩证施护，均取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

Cameron适时理论全程干预在哮喘慢性持续期患者中的应用

目的:探讨基于Cameron适时理论的全程干预策略对哮喘慢性持续期患者家属照顾能力(FCTI)评分及急性发作风险的影响.方法:分析104例哮喘慢性持续期患者临床资料,根据建档顺序分为对照组(n=52)和观察组(n=52).对照组予以常规护理,观察组在上述基础上予以基于Cameron适时理论的全程干预策略,比较2组患者哮喘急性发作情况、干预前后家属照顾能力(FCTI)评分、哮喘生活质量(AQLQ)评分及护理满意度(SERVQUAL)评分.结果:2组比较,观察组急性发作次数[(2.18±0.80)vs(4.11±0.91)次]、急诊就医次数[(1.79±0.58)vs(2.66±0.71)次]、住院次数[(1.15±0.50)vs(1.77±0.55)次]均少于对照组(P<0.05).干预后,观察组FCTI量表各维度评分低于对照组(P<0.05);AQLQ量表各维度评分高于对照组(P<0.05);SERVQUAL量表各维度评分高于对照组(P<0.05).结论:基于Cameron适时理论的全程干预策略可提高哮喘慢性持续期患者家属照顾能力,减少急性发作次数,提高患者生活质量及护理满意度.