晚期早产儿Dubowitz神经学评估法与发育行为结局的关联性研究

目的 初步评价Dubowitz神经学评估法-第2版(The Neurological Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant-Second Edition)对晚期早产儿发育行为结局的预测效果,为完善晚期早产儿随访体系提供线索。方法 选取2016年10月-2017年3月间在上海市第一妇婴保健院出生的低风险晚期早产儿(34⁺⁰~36⁺⁶孕周)116例组成随访队列,于超早期(生后6 h内)和矫正“足月”(矫正胎龄40孕周)时分别进行Dubowitz神经学评估,矫正6月龄时进行贝利-Ⅲ诊断测试(Bayley Scale of Infant and Toddler Development-3rd Edition),采用Pearson相关系数分析Dubowitz神经学评估分数与认知、运动发育商之间的相关性。结果 矫正6月龄时,认知发育商与超早期和矫正“足月”异常体征分数相关(r=0.184和-0.187,P均＜0.05),与矫正“足月”姿势和肌张力、反射两个维度分数相关(r=0.187和0.182,P均＜0.05);运动发育商与超早期姿势和肌张力、异常体征两个维度相关(r=0.201和0.219,P均＜0.05)。结论 Dubowitz神经学评估对晚期早产儿的发育行为结局具有一定的预测价值,值得在更大的人群中进一步研究和应用。     

护理投诉原因分析及防范措施

近年来,医院的医疗纠纷作为一种社会现象急剧增长,给医护人员带来了巨大的压力.许多纠纷是由于对病人及其家属的投诉处理不当致使矛盾激化而引发的.作为临床一线护理管理人员,要高度重视病人及其家属的投诉,冷静思考投诉原因,切实采取相应防范措施以减少投诉,更要避免因对投诉处理不当导致矛盾扩大与激化,应把纠纷的发生率降到最小.我院通过调查分析,采取了一定的防范措施,取得了良好的效果,现介绍如下.     

危重病人早期肠内营养的临床应用与护理

早期肠内营养能恢复正常的肠道通透性,防止肠源性感染,提高免疫力,避免肠功能衰竭的发生,为危重病人营养支持提供了合适的营养途径.就早期肠内营养的途径、实施时间、营养液种类、剂量及护理做一综述.同时提出了目前开展早期肠内营养存在的问题.     

慢性重型肝炎中医辨证与临床分期及预后分析

目的:探索慢性重型肝炎患者中医辨证分型与诊断分期及预后的关系,以指导临床判断病情及遣方用药。方法:95例慢重肝均系住院患者,其中早期14例,中期37例,晚期44例。由专人进行辨证。均采用中西医结合综合治疗。结果:①气阴两虚型的早期发生率为7.70%(1/13),中、晚期发生率为92.30%(12/13),经2χ检验,P<0.05。气阴两虚型在中、晚期的发生率明显高于早期。临床分期在各证型之间的发生率纵向对比,差异无显著性意义,P>0.05。②95例慢重肝患者于治疗后有效率,在血瘀血热型为51.52%(17/33),脾虚湿困型35.29%(12/34),气阴两虚型15.38%(2/13),脾肾阳虚型42.86%(3/7),肝肾阴虚型50.0%(4/8)。经2χ检验,血瘀血热型有效率明显高于气阴两虚型,P<0.05。气阴两虚型的无效率84.62%(11/13),明显高于血瘀血热型(48.48%(16/33),P<0.05。其他各证型之间的疗效预后差异无显著性意义,P>0.05。结论:慢性乙型重型肝炎患者以虚证为主者病情重、预后差,特别是气阴皆亏损者,预后更差。因此主张对慢重肝患者的治疗,应注意在清热解毒、凉血活血的基础上,强调益气养阴,阴阳双调。     

应用护理程序带教的体会

护理程序是临床护理工作中一个完整的工作过程,是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法.从护生到护士是一个过渡阶段,如何使护生顺利地成为一名合格的护士,临床带教老师负有不可推卸的责任.为了培养合格的护理队伍接班人,我科护理人员以护理程序为模式,对护生进行带教,使其从实习的第1天起即做好充分的心理准备,不仅在理论水平、实践水平,而且在医德水平上都有了更高层次的提高.现介绍如下.……     

慢性肝病患者血清肝纤维化指标在诊断及辨证分型中的意义

慢性肝病患者血清肝纤维化指标在诊断及辨证分型中的意义李筠１毛远丽１张月梅１李连成２１解放军３０２医院北京市１０００３９２内蒙古自治区通辽市哲里木盟传染病院０２８０００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ／ｂｌｏｏｄ；ｈｙａｌｕ...     

个案护理在护生转变护理观念中的作用

随着病人要求服务范围的扩大,医疗模式的转变,以病人为中心的服务理念更加凸显。如何让护生能够理解,从而去应用整体护理、人性化服务等现代化护理观及护理模式,是带教护生过程中需要面对的问题。对此,我科采用了个案护理的形式,取得了较满意的效果。1资料2006年以来在我科的实习护生97人,本科生21人,大专生48人,中专生28人。2教学步骤2.1病例介绍病人徐某,男,48岁,主因外伤致肠破裂,腹壁外伤,左下肢跖骨、胫骨骨折,在外院术后数日入我科。查体:意识清,生命体征平稳,右侧腹壁伤口敞开,粪便外溢。先治疗肠破裂疾病,好转后再行骨科手术。2.2病…     

慢性肝病60例血浆内毒素与生化、病理和中医证型关系的研究

目的 探讨慢性病毒性肝炎、肝硬化血浆内毒素的变化与肝脏病理、生化、中医证型的关系及其临床意义。 方法 1993年3月至12月对慢性肝病60例采用基质显色法鲎试验定量检测血浆内毒素。 结果 CAH重型血浆内毒素均值明显高于CPH及CAH轻型(P<0.05);与Bil呈正相关,与PA呈负相关。血瘀血热型内毒素均值明显高于肝郁脾虚型(P<0.05)。 结论 检测血浆内毒素含量可以作为判断肝病病情轻重的指标之一,并为中医辨证提供了客观依据。     

儿童特发性室性心动过速的临床诊治特点探讨

目的 探讨儿童特发性室性心动过速(IVT)的临床诊治特点。方法 对18例诊断为IVT的患儿，就其临床表现、心电图特征、部分患儿的运动试验(Brace方案)检查结果及临床治疗转归进行分析。结果 1．儿童IVT主要起源于右心室流出道及左心室间隔；2．37％右室流出道IVT患儿有明屁的心悸主诉，且与运动、情绪、感染等有关：90％左室IVT。有心悸、面色苍白；3．右室流出道IVT常伴有频发室性早搏，VT多数为非持续性VT，运动试验VT的诱发率高；左室IVT均呈持续性VT发作，能为心房或心室的程序刺激所诱发；4．腺苷、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂能较好地防治，VT的发生；5．大多数儿童，VT具有很好的预后，射频消融能根治IVT。结论 儿童IVT是发生于无器质性心脏病证据或致心律失常因素的一种VT，预后良好。有部分病人在疾病的某个过程需要药物的防治．其中大部分可以发展为不用药，甚至痊愈。对于症状严重、发作频繁的患儿，射频消融可使IVT得以根治。     

特发性中枢性性早熟女童血清抑制素的浓度变化

目的了解特发性中枢性性早熟(ICPP)女童在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后血清抑制素的变化,探讨血清抑制素在ICPP的诊断和GnRHa治疗疗效监测中的作用。方法129例(6～9岁)性早熟女童根据第二性征的发育情况,结合骨龄、盆腔B超及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果,将其分为ICPP和单纯乳房早发育(PT),并以6～9岁青春前期的健康女童作为对照组,采用ELISA法测定性早熟女童及青春前期女童的血清抑制素A和抑制素B水平,并对29例ICPP儿童进行GnRHa治疗,治疗6个月后再次复查血清抑制素A、抑制素B。结果(1)ICPP组的血清抑制素B为52.73ng/L,PT组为32.00ng/L,对照组为8.95ng/L,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而血清抑制素A在ICPP组、PT组、对照组分别为5.67,5.03,7.55ng/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ICPP组,TannerⅢ期的抑制素A7.72ng/L、抑制素B79.60ng/L明显高于TannerⅡ期(抑制素A:4.91ng/L、抑制素B:32.82ng/L),两者比较差异有统计学意义(均P<0.05)。且TannerⅡ期的抑制素B与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.39,0.38,均P<0.05;TannerⅢ期的血清抑制素A与LH峰值、骨龄存在着正相关,rs分别为0.42,0.40,均P<0.05。(3)ICPP女童经GnRHa治疗6个月后,血清抑制素A由治疗前的7.72ng/L下降到4.12ng/L,抑制素B由92.63ng/L下降到26.97ng/L,经配对t检验,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论ICPP女童血清抑制素随着下丘脑垂体性腺轴的变化而变化,血清抑制素尤其抑制素B可作为中枢性性早熟诊断的辅助指标,同时可作为GnRHa治疗ICPP疗效监测的指标。