血脂检测在细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的作用

目的分析细菌性肺炎和支原体肺炎患者血脂水平的差异,探讨血脂检测在细菌性肺炎与支原体肺炎辅助鉴别诊断中的价值。方法采用酶耦联比色法、免疫比浊法、终点比色法对77例细菌性肺炎、72例支原体肺炎患者和78例健康体检人群的中性粒细胞、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoB、清蛋白(ALB)和C反应蛋白(CRP)浓度进行检测。结果与健康体检人群比较,细菌性肺炎患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);与支原体肺炎患者比较,细菌性肺炎患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);支原体肺炎患者TC、HDL-C和ApoA1浓度较健康人显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血脂水平在细菌性肺炎和支原体肺炎中有显著性差异;血脂水平的检测对细菌性肺炎和支原体肺炎的辅助诊断及鉴别诊断有重要意义。     

急性冠状动脉综合征诊断中血浆脑钠肽与同型半胱氨酸检测的应用分析

目的探究临床上急性冠状动脉综合征与患者体内血浆脑钠肽（BNP）和同型半胱氨酸（HCY）的浓度变化相关性。方法采用参考对照法,选取不稳定型心绞痛（UA）患者30例,急性心肌梗塞死（AMI）患者50例,另选取身体健康的成人60例作为对照组。为减少不相关因素的影响,选择于患者症状发作后1d内或于患者入院当天清晨空腹静卧状态下采集血样,之后进行血浆脑钠肽和同型半胱氨酸浓度的测量,将3组的检测结果分析,进行统计学处理。结果急性冠状动脉综合征组患者血液中血浆脑钠肽（BNP）浓度和同型半胱氨酸（HCY）浓度较健康组有明显的提高,结果差异有统计学意义（P〈0.01）。结论造成急性冠状动脉患者体内BNP浓度升高的原因可能是患者心肌缺血或心室功能不正常,监测患者体内同型半胱氨酸和脑钠肽浓度对于预测和治疗急性冠状动脉综合征具有重要意义。     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中慢血流现象的临床疗效

目的探讨冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗急诊PCI中出现冠状动脉慢血流现象(CSF)患者的临床疗效及安全性。方法入选99例急诊PCI中出现CSF的患者,根据是否冠状动脉内注射替罗非班,分为替罗非班组44例和对照组55例;比较2组PCI术后即刻TIMI血流,术后90min完全ST段回落率、住院期间以及3个月随访LVEF、主要不良心血管事件(MACE)和出血事件。结果与对照组比较,替罗非班组术后ST段回落率明显增加(84.1%vs 65.5%,P=0.036),LVEF改善情况明显提高[(7.74±4.21)%vs(5.17±3.63)%,P=0.002],2组术后3个月MACE发生率无明显差异(P=0.466);出血事件差异无统计学意义(P=0.302)。结论急诊PCI中出现CSF情况时,冠状动脉内注射替罗非班可改善心肌灌注,加快LVEF的恢复。     

64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在冠脉支架术后随访的对比研究

目的通过与选择性冠脉造影对比研究,探讨64排螺旋CT在冠脉支架植入术后随访的价值。方法随机选取140名冠脉支架置入后6～12个月的患者,在一个月之内分别行64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影,对比二者的检查结果,得出其敏感度、特异的、阴性预测值及阳性预测值等等。结果将冠脉造影检查结果作为金标准,64排螺旋CT冠脉成像检查出冠状动脉狭窄≥50%的敏感度、特异的、阴性预测值及阳性预测值分别为90.4%、82.6%、94.8%及79.6%。CTA评估等级和CAG评估等级与支架内狭窄程度之间成正相关,Spearman等级相关系数为0.9900。结论与选择性冠脉造影相比,64排螺旋CT冠脉成像对冠脉支架后支架内再狭窄有较高的敏感性和特异性,可以对绝大多数支架术后患者进行评估,减轻患者的创伤、风险和费用,值得在临床上广泛推广。     

CypherTM 药物涂层支架治疗糖尿病冠心病的疗效观察

目的:评价雷帕霉素药物涂层CypherTM支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的即时及远期临床疗效.方法:79例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠状动脉内支架术,其中44例植入CypherTM支架(SES组),35例植入普通金属裸支架(BMS组),比较两组的临床一般情况、冠脉造影、支架植入术和远期心脏不良事件(MACE)发生率(死亡、急性心肌梗死、靶病变再次血运重建).结果:两组支架植入操作成功率均为100%,住院期间均无严重并发症发生.随访至1年的MACE两组分别为2.0% vs 20.0%(P ＝ 0.008),有统计学差异;随访至4年的总MACE分别为8.3% vs 32.6%;SES组有下降趋势,两组均无亚急性及迟发性血栓事件.结论:CypherTM药物涂层支架治疗糖尿病冠心病患者安全、有效,与普通金属裸支架相比能显著降低心脏不良事件发生率.     

血清氧化低密度脂蛋白与不同年龄男性冠心病患者的相关性

目的探讨血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,Ox-LDL)与不同年龄阶段男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的相关性。方法入选男性冠心病患者153例,对照组患者149例,各再分别按照年龄分为3个亚组:A组≤55岁;B组56～70岁;C组≥71岁。采集各组传统冠心病危险因素,包括原发性高血压(高血压)、血糖、血脂、肥胖、吸烟及超敏C反应蛋白等;利用弗明翰危险评分(FRS)计算患者10年冠心病发生风险;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定血清Ox-LDL浓度;分析不同年龄阶段冠心病患者的危险因素差异及与Ox-LDL的相关性。结果在A组中,吸烟、高三酰甘油血症、Ox-LDL、超敏C反应蛋白是冠心病的独立危险因素(P<0.01)。在B组、C组中,吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白、Ox-LDL、超敏C反应蛋白是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在不用年龄阶段患者中,校正了年龄、血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、超敏C反应蛋白等因素后,Ox-LDL均为冠心病的独立危险因素,但在A组患者中相关性更为明显[A组:OR=3.68,95%CI(1.70～9.61);B组:OR=2.01,95%CI(1.14～3.54);C组OR=1.56,95%CI(1.13～2.15)]。冠心病组A组和对照组A组的弗明翰危险评分估算风险比较,差异无统计学意义[5.9%±1.0%vs.4.8%±0.8%,P>0.05]。结论不同年龄阶段男性冠心病患者的危险因素存在一定差别。Ox-LDL是冠心病的独立危险因素,但在中青年男性患者中其相关性更为明显,提示体内氧化应激与男性早发冠心病的危险密切相关。     

复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清BNP、hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探究复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取150例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上,加用复方丹参滴丸治疗。结果观察组总有效率（90.67%）高于对照组（72.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,观察组血清BNP为（77.3±23.8）ng/L、hs-CRP为（6.2±2.7）mg/L,均低于对照组的（101.3±22.6）ng/L、（9.4±3.5）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,观察组的斑块厚度为（1.83±0.57）mm、斑块大小为（0.05±0.03）cm^2、颈动脉内膜中层厚度为（1.28±0.49）mm,均低于对照组的（2.03±0.50）mm、（0.07±0.02）cm^2、（1.59±0.52）mm,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果显著,能有效降低患者血清BNP、hs-CRP水平,改善颈动脉粥样硬化斑块情况。     

不同性别中青年冠心病患者危险因素及冠脉病变的特点

目的探讨不同性别中青年冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点的差异。方法入选238例经冠脉造影诊断为中青年(≤55岁)冠心病患者,其中男性患者170例(71.4%),女性患者68例(28.6%),分析不同性别的中青年冠心病患者的危险因素。结果在中青年冠心病患者中,男性患者最常见的危险因素为吸烟(62.4%),远高于女性患者中吸烟的比例(2.9%,P<0.001)。而女性患者中高血压、糖尿病的发生率均高于男性(P<0.05)。高脂血症、冠心病家族史在不同性别中青年冠心病患者中无明显差异。在冠脉造影特点上,两组患者均多为单支血管病变,且前降支病变最为常见,但两组患者差异无统计学意义。结论不同性别中青年冠心病患者危险因素存在一定差别,在冠心病的一级、二级预防工作中,除了考虑到总体危险因素的控制,更重要的是在不同性别的人群采取不同的防治措施。