睡眠呼吸障碍儿童总脑电醒觉反应指数的临床研究

目的　探讨影响睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）患儿总脑电醒觉反应指数（arousal index,ArI）的因素。方法　2018年3月～2019年3月因疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）而进行多道睡眠监测的75例患儿作为研究对象,OSAHS的诊断标准采用《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐) 》,呼吸暂停低通气指数（AHI）≤5次/h且阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）≤1次/h,最低血氧饱和度（LSaO2）≥0.92的患儿纳入对照组,两组之间进行总ArI及分类ArI的比较;75例患儿再根据总ArI 11次/h为界分为两组,两组之间进行睡眠结构、总ArI、分类ArI以及AHI、OAI、阻塞性低通气指数和LSaO2的比较。结果  OSAHS组和对照组之间总ArI的差异无显著性（z =-0.096,P =0.923）。“ArI＞11”组较“ArI≤11”组自发性ArI和肢体运动相关性ArI显著升高（z 值分别为-5.967和-4.025,P =0.000）。结论　自发性ArI和肢体运动相关性ArI是造成总ArI升高的主要原因,总ArI的高低和目前反应SDB病情程度的一些参数之间关系不大。     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜探查在176例气道梗阻患儿中的应用

目的　探讨硬质支气管镜联合纤维支气管镜在气道梗阻患儿中的应用价值。方法　回顾性分析2006年1月1日～2016年1月1日在我院诊治的176例气道梗阻患儿的临床资料。结果　所有患儿均在全身麻醉下行硬质支气管镜联合纤维支气管镜检查并根据不同病因进行干预。104例气道异物患者均取得了满意的效果,2例支气管异物（笔帽）患儿检查发现异物嵌顿,支气管镜下未能取出,联系胸外科医师开胸及时取出异物。10例塑形性支气管炎患者经硬质支气管联合纤维支气管镜检查并治疗后症状好转或消失。7例支气管结核患者经抗结核治疗后治愈或好转。4例气道肿瘤患者进行了微创手术,取得了良好的效果,2例转外院治疗。2例气管狭窄的患者,转呼吸科行扩张术后症状减轻。支气管肉芽、气管软化、支气管软化,支气管闭锁患者进行支持对症治疗后梗阻症状好转。本组所有肺炎患者经支气管镜下灌洗及抗感染、对症治疗后均治愈。结论　硬质支气管镜和纤维支气管镜对诊治儿童气道梗阻均具有重要的意义,两者各有优缺点,联合应用可以发挥各自的优势,取长补短,从而提高疾病诊断的准确率并对患者及时进行干预。     

多次反复气管插管导致声门下狭窄1例

近年来,有关儿童因气管内插管导致医源性声门下狭窄的报道甚少。我科收住1例4月余龄患儿,因先后反复插管7次,致医源性声门下狭窄,最终因呼吸困难行气管切开术,现报道如下。     

纤维喉镜辅助下小儿光滑食管异物探取分析

目的 探讨小儿光滑食管异物的临床特点和治疗方法.方法 对23例小儿光滑食管异物,在超细纤维喉镜辅助下,利用带气囊导尿管,直视下导入食管,进行异物探取.结果 23例患儿中有22例成功取出,1例失败后改用硬管食管镜取出.结论 在超细纤维喉镜辅助下,利用带气囊导尿管对小儿光滑食管异物的探取,是一种简单、有效的方法.     

广州地区影响变应性鼻炎儿童发病的居家因素分析

目的　分析广州地区影响变应性鼻炎（AR）儿童发病的居家因素。方法　选取2020年1～8月广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科门诊就诊的具有AR病史的患儿,利用网络调查以及电话询问方式完成调查表。8个月内出现AR发作为病例组,未发作为对照组,分析居家生活环境的影响因素。结果　共回收问卷644份,有效回收率96.55%。病例组317例,对照组327例。饲养宠物、父母的吸烟习惯、卧室朝向、居住楼层、毛绒玩具清洗频率、空调清洗频率、床上用品清洗频率,均成为广州地区AR患儿发病的居家环境内的独立影响因素（P <0.05）。结论　包括饲养宠物在内的多种因素均是影响广州地区AR患儿发病的居家生活环境因素,需要对部分因素进行有效的干预,特别要重视除螨工作。     

突发性耳聋

突发性耳聋是一个发病机理至今仍不清楚的疾病，本文仅就其在易感、预后因素、治疗方法等方面的新进展进行简要介绍。     

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目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标,试图从睡眠结构和睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组,合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组,选取无OSAHS及ADHD的儿童30例作为对照组,三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比,差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG),并由神经康复科专科医生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法,对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较,并对OSAHS组和观察组进行呼吸事件及血氧状况的比较。结果(1)与对照组相比,OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加,睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS组的REM%为8.66±3.94,观察组的REM%为5.65±5.41,REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS儿童严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的MRI观察及临床分析

【目的】研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系。【方法】观察58例鼻咽癌放疗前后的鼻窦MRI的改变,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析。【结果】放疗前鼻窦炎的发生率为55.2％,放疗后窦炎发生率为87.9％,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后92.3％患有鼻窦炎。【结论】鼻咽癌患者的鼻窦炎的发生率较高,且其发生率与肿瘤的T分期有关,放疗可使鼻窦炎的发病增高。     

听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析

目的　探讨包含小儿听神经病在内的听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)严重异常 ,畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemission ,DPOAE)正常为特征的听功能障碍症侯群的病因学特征、病损部位与临床听力学特点。方法　选取 2 0 0 2～ 2 0 0 4年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常 ,排除中耳传导功能异常的患儿 98例 (16 8耳 )入选为研究组。根据神经康复科医师的评估 ,作出是否伴有精神运动发育迟缓及其相关病因的诊断 ,统计伴有精神运动发育迟缓的研究组中听力损失高危因素的类型与比例 ;选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的患儿4 6例 (82耳 )作为蜗性病变对照组 ,比较研究组与蜗性病变患儿ABR的异同点 ;选择健康同龄小儿4 0例 (72耳 )作为正常对照组 ,观察研究组与正常听力小儿ABR和DPOAE的异同点。结果　①研究组 98例患儿中 ,83 6 7%患儿伴有精神运动发育迟缓的临床症状 ,其相关的致病因素中 ,以新生儿高胆红素血症所占的比例最高 ;② 10 3dB强度刺激声 (听力级 )刺激时 ,无波分化的为 5 3耳、仅能记录到波Ⅴ的 7耳 ,90dB强度刺激声仅能记录到Ⅴ波的 9耳 ,80dB仅能记录到Ⅴ波的 4耳 ,共 73耳(43 4 5 % ) ,病损部位主要在听神经远端 ;10 3dB强度刺激声仅能记录到波Ⅰ