血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的作用不受血压影响

目的 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦对2型糖尿病、糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的治疗效果.方法 血压正常的2型糖尿病患者43例,其尿白蛋白排泄率(UAER)在20～200 μg/min之间,其血糖控制在可接受水平[空腹血糖(FBG)≤7 mmol/L,餐后2 h血糖(P2hBG)≤10 mmol/L].随机分为治疗组23例,对照组20例,对照组在控制血糖基础上加用安慰剂,治疗组加用ARB氯沙坦50 mg/d.两组患者在治疗前和治疗12周后复查FBG、P2hBG、糖化血红蛋白(HbA1c)和UAER.结果 治疗12周后,治疗组UAER为(76±11)μg/min,与治疗前(119±14)μg/min相比明显下降(P＜0.05),与对照组(125±13)μg/min比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 对血压正常的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者,ARB氯沙坦在对血压无影响的情况下具有独特的降低尿微量白蛋白水平,延缓糖尿病肾病进展的作用.     

葛根素对去卵巢大鼠骨密度和骨代谢生化指标的影响

目的:研究葛根素对去卵巢大鼠骨密度和骨代谢生化指标的影响,探讨葛根素对雌激素缺乏引起的骨质疏松的治疗作用。方法:3月龄SD大鼠32只,随机分为单纯卵巢摘除组,假手术组,雌激素治疗组和葛根素治疗组,手术后7d,雌激素组给予苯甲酸雌二醇,200μg/kg皮下注射,每周两次;葛根素组给予葛根素注射液50mg/kgl皮下注射,1次/d;单纯卵巢摘除组与假手术组每日皮下注射与葛根素组和雌激素组同等体积的生理盐水,10周后测量大鼠骨密度、子宫系数、血尿中骨代谢生化指标。结果:与单纯卵巢摘除组相比,葛根素组大鼠骨密度(g/cm2)明显升高(0.112±0.002和0.106±0.004,t=-3.851,P<0.05),血碱性磷酸酶犤(1.26±0.14)和(2.14±0.63)mkat犦、尿钙/尿肌酐(0.209±0.069和0.237±0.050)、尿脱氧吡啶啉/尿肌酐下降(6.517±1.374和9.592±3.507),差异有显著性意义(t=3.858,-3.823,2.309,P均<0.05),血雌二醇升高犤(6.188±4.350)和(3.385±3.811)ng/L,t=3.858P<0.05犦;与雌二醇组相比,葛根素组子宫系数(g/kg)明显降低,差异有显著性意义(1.053±0.735和4.265±1.446,t=5.610,P<0.01)。结论:葛根素具有与雌激素类似的减少骨吸收,促骨形成,增加骨密度的作用,而在刺激子宫组织增生的副作用方面又远较雌激素为轻。     

介入治疗肝海绵状血管瘤2例并发症分析

我院对肝海绵状血管瘤（CHL）58例实施盱动脉拴塞治疗（HAE），其中2例出现严重并发症，报道如下。 1 病历摘要     

高龄食管癌患者介入治疗的护理体会

目的 回顾分析老年食管癌患者介入治疗围手术期的护理体会,总结临床经验。方法 本组74例,均经组织病理学检查证实为食管鳞状细胞癌。全部病例均采用股动脉插管,选择肿瘤供血靶动脉灌注化疗药物。结果 本组病例有效率87.8%,无严重介入治疗并发症发生。结论 在高龄食管癌患者的介入治疗中,临床护理的配合配合是其重要的组成部分。     

单核细胞和中性粒细胞CD11b高表达与2型糖尿病及其大血管病变相关

采用免疫荧光技术和流式细胞仪测定对照组及2型糖尿病患者组单核细胞和中性粒细胞CD11b的表达,发现合并大血管病变患者的单核细胞和中性粒细胞CD1b水平均明显高于不合并大血管病变的2型糖尿病患者[3.85±1.46对2.88±0.92,6.36(4.58-9.79)对4.23(3.70-4.83),均P<0.01],单核细胞CD11b、中性粒细胞CD11b高表达可能是2型糖尿病大血管病变发生的独立危险因素.     

利奈唑胺和万古霉素对皮肤及软组织感染治疗效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法对现已发表的利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于万古霉素.方法 计算机枪索Medline数据库、Embase数据库、Ovid数据库、Cochrane图书馆及中文生物医学期刊数据库等网络资源,并查阅所有纳入文献的参考文献,进行Meta分析.纳入用英文或中文发表的比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染疗效的随机对照试验.由两名评价员独市筛查文献,评价质量和提取资料.采用Jadad量表及随机分配方案隐藏方法评估纳入试验的方法学质量.采用X2检验鉴定研究间异质性,使用随机效应或崮定效应模型合并研究.采用敏感性分析方法探讨试验结果的影响因素.结果 共纳入6个随机对照试验,包括1656例革兰阳性球菌皮肤及软组织感染患者.Meta分析结果显示,在临床可评估患者中,利奈唑胺组治疗结束后[OR 3.78,95%CI(1.18,12.08),P=0.02]及随访结束后[OR 2.15,95%CI(1.46,3.17),P=0.0001]的临床治愈率优于万古霉素组,而在意向性治疗患者中,利奈唑胺组随访结束后[OR 1.37,95%CI(0.98,1.92),P=0.07]的临床治愈率相当于万古霉素;同时,在微生物学可评估患者中,其随访结束后的微生物学总治愈率[OR 2.32,95%CI(1.42,3.79),P=O.0008]、金葡菌清除率[OR=2.73,95%CI(1.82,4.09),P＜0.000011、MRSA清除率[OR=4.00,95%CI(2.31,6.93),P＜0.00001]方面,利奈唑胺组亦优于万古霉素组,而在链球菌清除率[OR=1.17,95%CI(0.23,5.97),P=0.85]及肠球菌清除率[OR=6.43,95%CI(0.23,181.82),P=0.28]方面,利奈唑胺相当于万古霉素.结论 在治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染中,利奈唑胺疗效优于或相当于万古霉素.但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持.     

福建畲族人群糖尿病流行病学研究结果

国内关于糖尿病、高血压等慢性病的流行病学研究多数是基于汉族人群，畲族人群高血压、糖尿病等慢性病的流行病学研究还属空白，我们课题组在2007年7月至2009年9月对福建畲族人群在糖尿病等慢性病方面进行了细致而深入的流行病学研究，现将糖尿病流行病学调查结果总结如下。     

非酒精性脂肪性肝病模型大鼠饮食或二甲双胍干预后肝视黄醇结合蛋白4表达

背景：目前关于血清视黄醇结合蛋白4在非酒精性脂肪性肝病中的表达水平仍存在争议。目的：研究饮食或二甲双胍干预对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏视黄醇结合蛋白4表达的影响。方法：将50只SD大鼠随机分为6组,8周对照组,正常饮食8周后处死;8周高脂组,高脂饮食8周制作非酒精性脂肪性肝病模型,随后处死;16周对照组,正常饮食16周后处死;16周高脂组,高脂饮食16周后处死;饮食干预组,8周高脂饮食后再正常饮食8周,随后处死;二甲双胍治疗组,8周高脂饮食后,继续8周高脂饮食,同时给予二甲双胍灌胃治疗,随后处死。采用ELISA法检测血清视黄醇结合蛋白4水平及生化指标,免疫组织化学法、Western blotting法、RT-PCR法检测肝脏组织视黄醇结合蛋白4表达。结果与结论：高脂饮食成功建立非酒精性脂肪性肝病大鼠模型,随造模时间延长,大鼠肝脏由单纯性脂肪肝逐渐进展成为脂肪性肝炎。饮食干预可改善高脂饮食引发的肝组织视黄醇结合蛋白4表达下降、肝功能异常、脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,二甲双胍治疗仅改善了高脂饮食引发的肝脂肪变。结果表明肝组织视黄醇结合蛋白4表达的改变可能在非酒精性脂肪性肝病发病中起一定作用,饮食干预应作为防治非酒精性脂肪性肝病的基本措施,二甲双胍可以改善非酒精性脂肪性肝病的肝脂肪变。     

单核细胞和中性粒细胞CD11b高表达与2型糖尿病及其大血管病变相关

The expression of CD11b on monocytes and neutrophils were measured by direct immunofluorescence techiques and flow cytometry in controls and type 2 diabetic patients.CD11b expression on monocyte and neutrophil in diabetic patients with macroangiopathy was higher than that in cases without macroangiopathy [3.85±1.46 vs 2.88±0.92,6.36 (4.58-9.79) vs 4.23 (3.70-4.83),both P<0.01].Monocyte CD11b and neutrophil CD11b might be independent risk factors of macroangiopathy in type 2 diabetes mellitus.