小儿推拿“六腑”穴位考

[目的]通过考证相关文献，更全面认识小儿推拿特定穴“六腑”，正确指导临床应用。[方法]通过整理研究小儿推拿经典古籍和现代文献，对六腑的定位、操作、功效、配伍及现代临床应用、机制研究进行详细解析，从多个方面深入了解该穴。[结果]归纳古籍发现六腑的定位和操作存在争议，普遍认为穴性为寒凉，有退热、通腑之效，常与三关配伍合用于寒热、虚实夹杂之证。现代医家认为该穴有通腑、泻热、解毒的作用，临床可用于小儿多系统病变的治疗，尤以肺、脾胃系疾病多见，效果显著，但目前对于作用机制的研究较少，退热机制可能与神经反馈调节、免疫调节等相关，通腑、解毒机制尚未有前人研究。[结论]小儿推拿六腑穴退热、通腑功效卓著，古今广泛用于临床多种小儿疾病的治疗，备受医家推崇。全面了解该穴，正确指导辨证施术，才能发挥其最佳临床疗效。     

自体富血小板血浆联合点阵铒激光治疗面部痤疮及痤疮瘢痕疗效观察

目的:探讨采用点阵铒激光联合自体富血小板血浆(PRP)治疗面部痤疮及痤疮瘢痕的临床疗效。方法:选取2016年3月-2018年3月在笔者学院医学美容门诊和合作医院接受治疗的67例面部痤疮及痤疮瘢痕患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组33例(使用3D点阵铒激光治疗)和联合组34例(在对照组基础上联合使用PRP治疗)。观察记录两组的手术资料、治疗效果及术后发生的不良反应情况。结果:联合组患者的炎性渗出消退时间为(2.45±1.33)d、水肿、红斑消退时间为(2.44±0.73)d、愈合时间为(2.47±1.58)d,显著低于对照组[(3.42±1.54)d、(3.62±1.08)d、(5.37±2.25)d,P0.01];联合组有效率为94.12%,显著高于对照组的75.76%(P0.05);联合组共5例出现不良反应,显著少于对照组的12例(P0.05)。结论:PRP联合点阵铒激光能够明显提高面部痤疮及痤疮瘢痕的治疗效果,加快创面愈合速度,且其不良反应少,具有临床应用价值。     

针刺联合化痰通络汤治疗痰瘀互结型卒中相关性肺炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察针刺联合化痰通络汤治疗痰瘀互结型卒中相关性肺炎(SAP)的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2017年12月-2019年8月在佛山市中医院神经内科就诊的痰瘀互结型卒中相关性肺炎(SAP)患者共84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组予西医常规治疗,包括抗感染、化痰、改善氧供及其他相关对症治疗,观察组在对照组基础上予普通针刺联合化痰通络汤口服,其中针刺每日1次,一周治疗6天,化痰通络汤每日口服1剂,两组均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后中医证候积分,观察两组患者临床疗效,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT) ,T淋巴细胞亚群(CD3_⁺、CD4_⁺、CD8_⁺、CD4_⁺/ CD8_⁺比值)的水平。结果：治疗后,观察组总有效率为92.86%,与对照组78.57%相比,具有显著差异(P＜0.05)；观察组中医证候积分较治疗前及对照组均显著降低(P＜0.05)；观察组患者TNF-α、hs-CRP、PCT水平较治疗前及对照组均明显降低,具有显著差异(P＜0.05)；CD3_⁺、CD4_⁺、CD4_⁺/CD8_⁺比值较治疗前及对照组均明显升高,CD8_⁺水平明显降低,均具有显著差异(P＜0.05)。结论：针刺联合化痰通络汤,针药结合治疗痰瘀互结型SAP患者,可以明显改善相关症状,提高临床疗效,减轻炎症因子水平,增强患者机体免疫功能。     

小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎疗效观察

目的：观察小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效。方法选取广州市番禺区第二人民医院2013年4月～2014年2月收治的70例慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规疗法，研究组患者在基础治疗的基础上皮下注射小剂量低分子肝素钙，1次4000U，1日2次，连续治疗2周后比较两组患者治愈率、肺功能改善情况、动脉血气指标和凝血功能指标。结果①研究组患者治愈率为88．57％，对照组患者治愈率为60％。 P＜0．05，差异具有统计学意义。②治疗后，研究组和对照组患者动脉血的PaO2均上升，PaCO2均下降，P＜0．05，差异均有统计学意义，但研究组患者治疗后的PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组，P＜0．05，其差异有统计学意义。③研究组患者FEV1、FEV1％改善情况明显优于对照组，P＜0．05，其差异有统计学意义。④治疗后，研究组患者PT、APTT、FBG和 D－D 4个指标均有所改善，P＜0．05，差异有统计学意义。研究组患者活化部分凝血活酶时间（APTT）和D－二聚体（D－D）指标改善情况明显优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎疗效更好，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少住院费用，值得在临床推广应用。     

护理干预在社区高血压管理中的效果分析

目的：探讨护理干预在社区高血压分级管理中的效果。方法随机选择2013年1月已建立居民电子健康档案的2个小区，共计326例高血压患者，按小区分为干预组（152例）和对照组（174例）。对照组采用患者自我管理方法；干预组进行规范化管理，采取发放健康教育手册、开展健康教育讲座、个体化随访、疾病相关饮食及用药指导等护理干预措施。结果经护理干预后，干预组治疗率[65.13%（99/152）]、控制率[53.95%（82/152）]较干预前[分别为49.34%（75/152）、29.61%（45/152）]明显上升，且明显高于对照组[分别为54.02%（94/174）、31.61%（55/174）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预在社区高血压管理中效果显著，简便易行，值得在基层工作中推广应用。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：探讨分析不稳定型心绞痛患者应用低分子肝素后的治疗效果。方法回顾性分析2008年8月-2013年1月间治疗的76例不稳定型心绞痛患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为92.11%，高于对照组的76.32%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗组的心绞痛发作次数、平均持续时间、24 h缺血总时间均比对照组少，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著，安全可靠，值得推广使用。     

铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的应用分析

目的：探讨铸瓷嵌体修复和碳纤维桩核冠修复在儿童牙体缺损修复中的临床应用。方法随机选取60例患者(共98颗患牙),分为两组,一组30例(48颗患牙),采用铸瓷嵌体修复;一组30例(50颗患牙),采用碳纤维桩核冠修复,观察并对比两组患者在6个月、1年、2年的患牙修复状况及不良反应发生情况。结果铸瓷嵌体组成功例数由89.6%降至81.3%,继而降到72.9%;碳纤维桩核冠组成功率由96%降到92.0%,继而降到90.0%,牙体脱落、咀嚼障碍显著低于铸瓷嵌体组,牙周病变及牙根折断略低于铸瓷嵌体组。结论碳纤维桩核冠的修复疗效优于铸瓷嵌体组,不过两种修复方法各有利弊,临床上根据实际情况选择。     

消毒供应中心手术器械质量缺陷控制的效果分析

目的 了解危害分析与关键控制点理论对消毒供应中心(CSSD)手术器械质量缺陷控制的效果。方法 选择某医院CSSD 2017年2月—2019年2月和2019年3月—2020年3月分别采用常规处理和采取危害分析与关键控制点后处理的2组手术器械,每组230件,在手术器械的清洗效果、再处理质量缺陷、满意度和防护行为评分方面进行比较。结果 观察组手术器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率均高于对照组(P<0.05),返洗率和及时回收率、再处理手术器械质量缺陷项目低于对照组(P<0.05)。观察组科室满意度和防护行为各项目评分均高于对照组(P<0.05)。结论 危害分析与关键控制点理论提高了手术器械清洗质量和科室工作人员防护行为及满意度,降低了相应的缺陷发生。     

妈富隆提高药物流产效果的随机双盲对照研究

目的:观察药物流产后及时服用妈富隆的临床效果。方法:在上海市区3个临床中心共招纳600例因非意愿妊娠要求药物流产的早孕(<49 d)健康妇女,采用随机双盲对照的多中心临床研究。各中心门诊按药物流产常规接纳对象,口服米非司酮配伍米索前列醇,孕囊排出后随机分为A组和B组,于当日起每晚加服A或B药(外包装相似)1片,连服21 d,定期随访完全流产率、阴道出血时间、月经恢复情况等。结果:完全按医嘱执行并纳入资料分析的共414例,统计后揭秘A药为妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片),209例,B药为安慰剂(不含任何药物的淀粉剂),205例,妈富隆组完全流产率高、月经恢复时间和经期出血时间短,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:药物流产后及时连续口服妈富隆21 d,能提高完全流产率,促进月经恢复,缩短流产后出血时间、转经时间和行经时间。     

三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性

目的探讨呼吸病区抗菌药物使用与病原菌耐药水平的量化关系,为合理使用抗菌药物,降低呼吸病区细菌耐药水平提供科学依据。方法采用回顾性调查和前瞻性研究相结合的动态监测方法,阐明呼吸病区抗菌药物DDDs与病原菌耐药水平的量化关系。结果 2004～2009年11种抗菌药物的使用频度变化不一,青霉素、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星的使用频度总体是下降的;从产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌的耐药性数据可以看到,对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶的耐药率这六年总体来说是随着时间而下降。产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌分别对于阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率与抗菌药物的使用频度之间存在显著正相关。结论抗菌药物的不合理使用和滥用其实是造成细菌耐药性的主要原因。数据显示抗菌药物的使用量与细菌耐药性有相关性关系,同时革兰氏阴性菌ESBL（＋）的发生率是与第三代头孢类的使用量增加有关。