ICU噪音污染及对策的研究现状

ICU为重病人集中治疗的场所,它汇集了大量高科技仪器设备为病人提供支持和治疗。同时,由于特定的工作环境和性质,使ICU内噪音污染较为严重,对病人和工作人员带来了一定的负面影响。对由于ICU噪音污染引起病人ICU综合征和低质量睡眠,工作人员不良身心健康状态和易导致差错事故的发生等方面的中外文献进行综述,并对减少噪音和减轻负面影响所采取的对策进行分析。     

OK镜夜戴1年对角膜内皮细胞影响的研究

目的：观察每日过夜戴用OK镜1年后角膜内皮细胞的形态及数量的变化。方法：77例152只眼每日夜间戴用OK镜(Dk／L值66)7～10小时，分别于戴镜前及戴镜后1、3、6和12个月时用非接触式角膜内皮显微镜观察中央区内皮细胞密度、细胞大小的变异系数及六角形细胞百分率。结果：戴镜后1月时细胞密度与戴镜前无差异(P=0．486)；戴镜后3月较戴镜前和戴镜后1月时分别增加1．7％(P=0．004)和2．2%(P=0．002)；6月与3月时相当(P=0．431)，但较戴镜前增加1．9％(P=0.025)；12月时较6月时降低2．0％(P=0．001)．回落至戴镜前的水平(与戴镜前比较，P=0．307)。变异系数于6月时较3月时降低4．9％(P=0．019)，12月时较6月时增加4．1％(P=0．031)，但各时点与戴镜前相比差异无显著性。六角形细胞百分率戴镜前后及戴镜后各时点间均无差异。结论：OK镜夜戴一年，未发现角膜内皮细胞形态及数量的负性变化；戴镜后3月及6月时细胞密度的增加与OK镜所致角膜形状改变引起的旁中央或周边区细胞向中央区移行有关。     

急性心梗的护理查房

护土长:同志们好!现在我们讨论一下急性心梗病人的护理。首先请田护士介绍一下4床病人的病历。 田护土:病人是位54岁男性病人。于1995年2月21日以主诉心前区压榨性疼痛30min,并向左臂放射收入C.C.U。 体格检查:T36.5℃,P85次/min,R20次/min,BPl3/9kPa。病人神志清楚但焦虑,面色苍白,四肢冰冷。血清酶学示:CPK35u,心电图示:急性心肌梗塞(前壁)。 刘护土:最常见的原因是动脉粥样硬化性心脏病。 护士长:对,可怎样诊断急性心肌梗塞呢? 马护士:根据以下几方面可做出急性心梗的诊断:1)病史(疼痛、恶心等);2)心电图;3)血清酶学。 护士长:对,正确。下面我们来讨论一下这位病人的治疗和护理。谁先发言? 华护士:让我试试。我认为让病人卧床休息,勿激动以防增加心脏负担是重要的。     

加速康复外科与手术相关差异的研究进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指使用标准化、多模式的围手术期策略来减少手术引起的生理应激和器官功能障碍.自ERAS理念提出以来,其在外科领域广受推崇.它在外科领域对于绝大部分患者,医务人员和医疗保健系统的益处是显而易见的.然而,对于某些特定的接受手术的人群来说,其益处则并不确定,这就是所谓的手术相关差异.本文将近年来不同外科领域有关不同种族人群出现手术相关差异的研究进行分析,综述了大量有关ERAS的实施对手术相关差异的正面影响,并阐述了其可能的发生机制.最终得出结论,ERAS一种解决手术相关差异的标准化模式,应该成为外科围手术期管理的金标准.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中各种补片固定方法的疗效观察

目的探讨医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的疗效差别及对并发症的影响。 方法2017年9月至2018年12月，对北京市垂杨柳医院90例初发腹股沟疝患者进行TAPP手术治疗。术中分别采用医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片，每组患者30例。术后随访6～12个月。 结果各组患者均无复发，医用胶粘合组术后局部血清肿0例，钉枪钉合组1例，可吸收线缝合组1例；医用胶粘合组术后未发生慢性疼痛，钉枪钉合组1例，可吸收线缝合组1例。医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片各组的手术时间分别为（47.5±7.3）min、（36.4±6.5）min，及（69.2±6.6）min，两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。医用胶粘合、钉枪钉合及可吸收线缝合固定补片组术后住院时间分别为（3.1±0.7）d、（3.2±0.6）d及（3.2±0.7）d，两两比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。钉枪钉合组住院费用[（13 325±645）元]显著高于医用胶组[（9629±646）元]及可吸收线缝合组[（9617±429）元]，差异均有统计学意义（P<0.05）；医用胶粘合组住院费用与可吸收线缝合组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后l、3、5、7、14 d疼痛视觉模拟评分（VAS），钉枪钉合组及可吸收线缝合组显著高于医用胶组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可吸收线缝合组与可吸收线缝合组术后1 d、7 d VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3 d、5 d、14 d VAS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP术中各种补片固定方法均安全有效，均未有补片移位甚至导致复发发生；钉枪钉合是手术时间最短的固定方法；医用胶粘合及可吸收线缝合固定相对便宜；医用胶粘合可减低术后疼痛和减低血肿的发生。     

住院患者对护理工作满意度的调查分析

患者对护理工作的满意度是评价护理工作质量的的重要指标之一。为给患者提供高质量的护理服务 ,我院护理部进行了护理工作满意度的调查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　调查对象　随机抽查 2 0 0 0年 3月至 6月在本院住院 3天以上的患者 10 88例。1.2　方法　我院自行设计了调查表 ,其内容分为 10项 ,每项只允许选 1个答案。在患者充分理解问卷后填写调查表。2　结　果住院患者对护理工作满意度调查结果　见表 1。表 1　住院患者对护理工作满意度的调查结果　内　　　　容　　 满意(% )不满意(% )1　对接待或护理您的护士服务态度是…     

可控加药型输液器的研制和临床应用

输液用药治疗现已广泛用于临床。在输液过程中，经常遇患者需多种药物多步少量输液。而临床所用液体多为瓶装２５０ｍｌ或５００ｍｌ，需将多余液体排弃。这不仅增加了护士的工作量，浪费了液体，增加了患者的经济负担，而且增加了污染的机会和造成输液量不准确，为治疗带来不良后果。作者设计了一次性可控加药型输液器，在普通输液器上增加了有容量刻度且可随时加药的可控管，经临床试用４０００余例，效果良好     

实施护士规范化培训的做法和成效

自1998年以来,我院对500余名护理人员进行了有计划、有目标、有重点的培训.通过3年的实施,收到了良好效果,现报告如下.……     

减肥手术对反流性食管炎影响的研究进展

当今社会,随着肥胖人群逐年增加,这使得胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的发病率不断提升.虽然减肥手术给这些依靠自身力量无法完成减重的患者带来了福音,但它是否对缓解GERD有效,甚至诱发或加重GERD目前尚无定论.而在这篇文章中,我们将回顾并提供减肥手术对GERD影响的证据.     

加拿大ST.Paul医院心脏外科监护病房的管理

笔者受本集团公司的派遣,于2002年3～4月赴加拿大温哥华市ST.Paul医院学习心脏外科监护。该院是Providence HealthCare医疗集团所属五家医院中的一家,以开展心血管、肾脏、艾滋病的研究和治疗为主要专业的专科医院。该院也是国际心血管疾病研究和教学基地,同时还承担了哥伦比亚大学的医学临床教学任务。每年开展心脏介入治疗3 000余例,心脏手术近2 000例,心脏移植10余例。笔者在该院心脏外科监护室学习期间,对他们严格的管理、高质量的医护服务、精湛的医疗和护理技术水平深有感触,现介绍如下。