叶任高教授治疗常复发性肾病综合征的经验

常复发性肾病综合征（PNS）是指经激素治疗后能完全缓解,但在半年内复发2次或一年之内复发3次以上者。肾病综合征反复发作,可以使肾小球病理损害进一步加重,从微小病变型转变为局灶节段硬化型,乃至肾小球硬化,最终出现终末期肾衰竭,故及早有效的治疗十分重要。     

肾衰养真颗粒治疗慢性肾脏病4、5期并发营养不良的临床观察

目的：初步评价肾衰养真颗粒改善慢性肾脏病（CKD）4、5期并发营养不良的有效性和安全性。方法：将130例CKD4、5期并发营养不良患者随机分为3组：颗粒治疗组50例,开同对照组42例和汤刑对照组38例。各组采用基础治疗基础上分别加肾衰养真颗粒、开同、肾衰养真配方汤剂。观察治疗前后的主症评分及SGA评分,血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（Tf）、前白蛋白（PA）、胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF—Ⅰ）、红细胞（RBC）计数、网织红细胞绝对值（RET绝对值#）以及24h尿蛋白定量（24hupr）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,不良反应率等指标。结果：肾衰养真颗粒可改善CKD4、5期并发营养不良患者的营养状况,能升高Alb、Hb、Tf、PA、IGF—Ⅰ水平（P〈0．01）,增加RBC计数以及RET绝时值#（P〈0．01）,降低主症评分及SGA评分（P〈0．01）;并可以减少24h Upr,降低Scr、BUN水平（P〈0．01）。结论：肾衰养真颗粒能有效地改善CKD4、5期并发营养不良患者营养状况。     

加味桔梗杏仁煎治疗肺气郁闭型新型冠状病毒疑似病例疗效观察

目的:回顾性分析加味桔梗杏仁煎对肺气郁闭型新型冠状病毒肺炎疑似病例的肺部病变的临床疗效.方法:采集2020年1月28日—2020年2月28日本院收治的34例疑似新型冠状病毒肺炎辨证为肺气郁闭的患者,随机分为对照组和观察组各17例.对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组基础上口服加味桔梗杏仁煎中药颗粒剂,1剂/d,分2次服.两组疗程均为14d.统计比较两组患者临床症状、胸部CT、血常规及肝肾功能情况.结果:治疗后,舌苔好转情况观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸部CT 14 d肺病灶吸收率观察组为70.6％,对照组为41.5％,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组血常规、肝肾功能均无明显异常.结论:在常规西药治疗基础上加用中药加味桔梗杏仁煎颗粒剂治疗病毒性肺炎,可促进肺部炎症的吸收,缩短病程,无明显不良反应发生,值得临床推广.     

中药辨证组方对慢性肾脏病3期的肾保护作用——315例多中心、前瞻性、双盲、随机对照试验

目的：观察中药辨证组方对慢性肾小球肾炎CKD3期患者的肾保护作用及安全性。方法：对入组人群采用前瞻、双盲、随机对照的研究方法,将符合方案集（Per-protocol.PP）的315例患者分成中药辨证组（158例）和西药苯那普利组（157例）。中药组按肾气阴两虚、肾络瘀痹、风湿扰肾、湿热内蕴四证予中药辨证组方＋苯那普利模拟剂＋基础治疗;西药组予西药苯那普利10 mg/d＋中药组方模拟剂＋基础治疗,观察24 h尿蛋白定量（u-pr/24 h）、尿白蛋白/肌酐比值（U-Alb/Cr）、血肌酐（Scr）、尿素氮（Bun）、尿酸（UA）、钾（K＋）、估测肾小球滤过率（eGFR·MDRD公式）、CKD分期、中医证候与症状积分值、综合疗效分析及安全性。疗程24周。结果：中药组治后Scr下降,eGFR升高（P〈0.05~0.01）,不良反应少,但尿蛋白却较基线有所增高。西药组治后尿蛋白有减少（P〉0.05）,但Scr增高（P〈0.01）,其中31例（19.7%）增幅〉30%,8例（5.10%）增幅〉50%,eGFR降低,有27例（17.2%）由CKD3期进展至CKD4期。结论：中药辨证组方对慢性肾脏病具有不依赖于减少尿蛋白的肾保护作用,且安全性好。     

肾康丸治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的观察肾康丸治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组，对照组30例予西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加用肾康丸（每次6g，每日3次口服）。2组均治疗12周后统计疗效。观察2组临床疗效，并观察2组治疗前后24h尿白蛋白定量、血浆纤维蛋白原（FIB）、血肌酐（Cr）的变化情况。结果2组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组；治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血浆FIB、Cr与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），治疗组在减轻24h尿蛋白定量、降低FIB和Cr方面优于对照组。结论肾康丸能显著改善慢性肾小球肾炎患者血液高黏滞状态，减少尿蛋白，改善肾功能，有助于延缓慢性肾小球肾炎的进展。     

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠下丘脑神经肽Y mRNA及原阿片黑皮素mRNA表达的影响

目的 观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠下丘脑神经肽Y(NPY)mRNA及原阿片黑皮素(POMC)mRNA的表达及其营养状态的影响.方法 采用含0.5%腺嘌呤及4%酪蛋白饲料联合喂养的方法制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合CRF营养不良模型的随机分为模型组、肾衰养真胶囊组和开同组.治疗4周后,检测下丘脑NPY mRNA和POMC mRNA表达水平.结果 肾衰养真胶囊组大鼠营养状况明显改善,下丘脑的NPY mRNA表达上调及POMC mRNA表达下调.结论 肾衰养真胶囊可改善CRF营养不良大鼠的营养状况,其机制可能是通过上调下丘脑NPY mRNA表达,下调下丘脑POMC mRNA表达,从而促进大鼠摄食.     

肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠下丘脑神经肽Y mRNA及原阿片黑皮素mRNA表达的影响

目的 观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭 (CRF) 营养不良大鼠下丘脑神经肽 Y (NPY) mRNA 及原阿片黑皮素 (POMC) mRNA 的表达及其营养状态的影响。方法 采用含 0.5% 腺嘌呤及 4% 酪蛋白饲料联合喂养的方法制作 CRF 营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合 CRF 营养不良模型的随机分为模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。治疗4周后,检测下丘脑 NPY mRNA 和 POMC mRNA 表达水平。结果 肾衰养真胶囊组大鼠营养状况明显改善,下丘脑的 NPY mRNA 表达上调及 POMC mRNA 表达下调。结论 肾衰养真胶囊可改善 CRF 营养不良大鼠的营养状况,其机制可能是通过上调下丘脑 NPY mRNA 表达,下调下丘脑 POMC mRNA 表达,从而促进大鼠摄食。     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及其抑制剂与肾脏疾病的研究进展

雷帕霉素靶蛋白(TOR)是近年来发现的一类进化上非常保守的蛋白激酶家族,广泛存在于各种生物细胞中。1994年,Brown等证实并克隆了哺乳动物TOR基因,其产物只有一种蛋白,即哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)。mTOR有两个不同的复合物,即mTORC1和mTORC2。这两个复合物分别含有不同的骨架蛋白raptor和ricter,使mTOR连接到不同的信号通路。mTORC1可以刺激蛋白质翻译、核糖体合     

中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索

本文通过对PBL教学的介绍和其在我院中医内科临床带教中的运用探讨,认为在中医临床实习教学中开展PBL教学,可以激发学生临床实习热情,培养其分析问题、解决问题的能力,有利于培养新一代中医生的创新与协作精神。